Vasanti S Malik, Frank B Hu, Диетична профилактика на атеросклероза: отидете с пълнозърнести храни, The American Journal of Clinical Nutrition, том 85, брой 6, юни 2007 г., страници 1444–1445, https://doi.org/10.1093/ajcn /85.6.1444

атеросклерозата

След появата на инструментите за обработка на камъни във вкаменелостите в горния палеолит (преди 40 000–12 000 години) зърнените култури се очертават като важен крайъгълен камък в човешката диета (1). Преди индустриалната революция всички зърнени култури са били смилани в камък и са съдържали всички съставки на зърненото зърно (1). С появата на индустриализирано валцово смилане в края на 19-ти век настъпва масово рафиниране на зърнени култури, което значително променя хранителните качества на смленото зърно (1).

През 70-те години Burkitt и Trowell (2) са пионери в връзката между хроничните заболявания и усъвършенстваната консумация на зърно, като наблюдават, че африканските местни жители, консумирали големи количества пълнозърнести храни, имат по-ниско разпространение на коронарна болест на сърцето, диабет и рак, отколкото рафинираното -потребители на зърно на Запад. Към днешна дата редица епидемиологични проучвания са установили защитен ефект на пълнозърнестата консумация срещу хронични заболявания, включително различни видове рак (3), сърдечно-съдови заболявания (4) и диабет тип 2 (5). За разлика от това се съобщава за положителни връзки между консумацията на рафинирани зърнени храни и риска от хронични заболявания (6).

IRAS е многоцентрово наблюдателно проучване, предназначено да оцени инсулиновата резистентност, рисковите фактори за сърдечно-съдови заболявания и атеросклерозата в етническа кохорта (62% бели). Настоящият анализ включва 1178 (55,8% жени) участници със средна възраст 55,2 години, които на изходно ниво са били подложени на каротидна ултрасонография и са събирали диетични данни и са имали последващи каротидни сонограми на 5-та година. IMT и IMT прогресията са оценени за общата каротидна артерия (CCA) и вътрешната каротидна артерия (ICA).

Авторите съобщават за силна обратна и независима връзка между приема на пълнозърнести храни и CCA IMT и прогресията на IMT. По отношение на ICA IMT и IMT прогресията асоциациите бяха обратни, макар и не толкова силни, особено за IMT прогресията, и не продължиха да съществуват в изследователски модели или анализи на хранителния модел. Потенциалното обяснение за тази разлика, както се посочва от авторите, произтича от предишни наблюдения в тази кохорта, че прогресията на CCA и ICA IMT не е силно корелирана и че прогресията на едно артериално място може да предизвика ремоделиране на дистални места. Потвърждаването на тези констатации и по-нататъшната оценка на това как пълнозърнестите храни могат да повлияят диференциално на прогресията на IMT са оправдани.

Връзката между консумацията на пълнозърнести храни и CCA IMT продължава да съществува в изследователски модели, които оценяват хранителните характеристики като гликемичен товар и потенциални междинни пътища, които могат да обяснят наблюдаваните ефекти. Това предполага, че ползите от пълнозърнестите храни са сложни и многофакторни. Дали ползите от пълнозърнестата консумация се опосредстват от отделни компоненти или са резултат от синергичния ефект на множество компоненти е отдавнашен въпрос. В миналото много се наблягаше на фибрите - съставна част на триците. Разделянето на ефектите на различните компоненти на пълнозърнестите храни в епидемиологичните проучвания е изключително предизвикателно и възникващите доказателства сочат, че консумацията на фибри като такива може да не е толкова полезна, колкото консумацията на фибри, когато се консумират като пълнозърнести храни (4), което се подкрепя отчасти от резултатите от изследването на Mellen et al.

Основна сила на това проучване беше използването на емпирично извлечени диетични модели, за да се коригира за потенциално остатъчно объркване. Когато приемът на пълнозърнести храни се коригира за оценката за „здравословен хранителен режим“, връзката с CCA IMT и прогресията на IMT продължава, което показва независима връзка между приема на пълнозърнести храни и атеросклеротична прогресия. Тъй като обаче изследването е наблюдателно, остатъчното и неизмерно объркващо може все още да съществува. Други силни страни на изследването включват включването на етнически разнообразна кохорта, въпреки че проучването не е било способно да оцени междуетническите различия в асоциациите. В допълнение, оценката на резултатите е бъдеща и включва използването на валидиран неинвазивен маркер на системна атеросклероза.

Точната оценка на консумацията на пълнозърнести храни е предизвикателство в епидемиологичните проучвания. Въпросникът за честота на храните IRAS (FFQ) не е предназначен за оценка на приема на пълнозърнести храни; следователно е възможно погрешно класифициране и отслабване на резултатите. Ежедневният прием на пълнозърнести храни се изчислява въз основа на 3 елемента от FFQ: тъмен хляб или зърнени храни от зърнени култури или гранола, настъргана пшеница и варени зърнени храни, включително овесени ядки, пшеничен крем и зърнени храни. В повечето проучвания храните се считат за пълнозърнести, ако> 25% от продукта са пълнозърнести или трици по тегло. Jensen и съавтори (12) наскоро изчисляват приема на пълнозърнести храни, като умножават приема на храна от човек по количеството пълнозърнести храни във всяка храна и след това сумират приема на пълнозърнести храни от всички храни. Това определение избягва използването на произволно ограничение за определяне на пълнозърнести храни и позволява изчисляването на трици и зародиши поотделно. Понастоящем не съществува специфичен биомаркер за прием на пълнозърнести храни, въпреки че е доказано, че приемът на пълнозърнести храни е обратно свързан с хомоцистеин и маркери за гликемичен контрол (12) и възпаление (9).

Средно американците ядат по-малко от една порция на ден пълнозърнести храни. Някои от причините за този нисък прием включват невъзможност за идентифициране на пълнозърнести храни, липса на информираност за ползите за здравето, цената и вкуса и непознаване на методите на приготвяне (13). Констатациите на Mellen et al предоставят допълнителни доказателства за благотворната роля на пълнозърнестите храни в профилактиката на заболяванията. Диетичните препоръки трябва да насърчават заместването на пълнозърнести храни с рафинирани зърна и добавена захар. Междувременно трябва да се положат усилия за повишаване на обществената осведоменост относно ползите за здравето от пълнозърнести храни. Всъщност увеличената консумация на пълнозърнести храни представлява полезна и вкусна възможност за намаляване на риска от атеросклероза и сърдечно-съдови заболявания.

Авторите не трябва да декларират конфликт на интереси.