Почти 80 милиона възрастни американци са със затлъстяване, като най-висок е процентът при възрастните на възраст от 40 до 59 години. Социално-икономическият статус също е свързан със затлъстяването. По-ниските доходи и потенциално по-ниските нива на образование са свързани с по-големи рискове от наднормено тегло. Разходите за здравни грижи за затлъстяване се изчисляват на 178 млрд. Долара през 2008 г. Въпреки че са одобрени нови лекарства, отпускани по лекарско предписание за лечение на затлъстяване, остават опасения относно тяхната дългосрочна безопасност и ефикасност. В резултат на това много пациенти с наднормено тегло или затлъстяване често обмислят използването на хранителни добавки за отслабване.
Преглед на Службата за хранителни добавки
През февруари 2015 г. Службата за хранителни добавки на Националния здравен институт публикува изчерпателен преглед на 19 често срещани съставки, използвани в добавките за отслабване. Резюмето, предназначено за здравни специалисти, е чудесен ресурс за фармацевтите относно безопасността и ефикасността на съставките на добавките. Той представя предложените от тях механизми на действие, както и публикуваните доказателства за тяхната безопасност и ефикасност. Нито една от разгледаните съставки не е показала значителни благоприятни ефекти върху загубата на тегло или състава на тялото.
Сред съставките, които прегледът описва като притежаващи възможни „минимални“ или „скромни“ ефекти върху загуба на тегло или телесни мазнини, са кофеин, хитозан, хром, конюгирана линолова киселина, ефедра, екстракт от зелено кафе на зърна, зелен чай, пируват и бял бъбрек екстракт от боб. Въпреки че продукти като малинов кетон имат малко доказателства за опасения за безопасността, други, като ефедра и сродни съединения, могат да имат значителна токсичност за сърдечно-съдовата и централната нервна система.
В допълнение към потенциалните неблагоприятни ефекти, фалшифицирането на добавки продължава да се тревожи. Страница на уебсайта на FDA изброява изземвания на добавки, които агенцията е определила като фалшифицирани. Много от тези фалшифицирани добавки бяха за отслабване и съдържаха сибутрамин или сроден аналог, фенолфталеин и/или силденафил.
Сибутраминът е изтеглен от пазара през 2010 г. поради неблагоприятни сърдечно-съдови ефекти, включително инфаркт на миокарда и инсулт, докато фенолфталеинът, стимулиращ лаксатив, вече не е признат като безопасен и ефективен от FDA. Съвсем наскоро лоркасеринът е идентифициран в добавка за отслабване, което поражда безпокойство относно потенциалните взаимодействия, ако се консумират едновременно други серотонергични добавки или лекарства.
В свързана бележка, проучване на FDA клас I припомня, представляващо значителен риск от неблагоприятни ефекти или смърт между 2004 и 2012 г., съобщава, че 237 са за хранителни добавки, съдържащи неодобрени съставки и 27% са специално за продукти за отслабване. От особено безпокойство е констатацията, че 74% са за продукти, произведени в Съединените щати, а 89% са настъпили от 2008 г. насам.
Въпреки че FDA многократно е идентифицирала наличието на забранени лекарства в добавки, фалшифицираните продукти все още могат да бъдат на разположение за продажба поне 6 месеца или повече след изтеглянето. Освен това информацията за изтеглянето на добавки може да не достига до действителните потребители. Едно проучване на родени в Бразилия жени, живеещи в Масачузетс, например съобщава, че 61% са закупили фалшифицирания продукт след отзоваването и никоя не е знаела за сигналите.
Какво да кажа на пациентите
Здравословната диета и редовните физически упражнения са от съществено значение за поддържане на желаното тегло. Фармацевтите трябва редовно да информират пациентите, които са със затлъстяване и се интересуват от добавки, че „чудо“ продукти за отслабване не съществуват. Пациентите трябва да са наясно, че някои продукти могат да съдържат немаркирано лекарство. Въпреки че пациентите могат да бъдат съветвани да избягват да купуват чуждестранни продукти, те също трябва да признаят, че фалшифицираните добавки са свързани с американски производители.
Препратки
Ан Л. Хюм, PharmD, FCCP, BCPS, координатор на колона
- Данните за одобрените от FDA лекарства за контрол на теглото доминират в седмицата на затлъстяването американски фармацевти
- Показва ли детското затлъстяване детско пренебрежение, Етичен вестник, Американска медицинска асоциация
- Дали затлъстяването причинява диабет, или диабетът причинява затлъстяване Американската асоциация на бариатриците
- Хранителни добавки в профилактиката и лечението на детското затлъстяване - ScienceDirect
- Разлика между половете в връзката на диетичните модели и метаболитните параметри със затлъстяването през