Резюме

Заден план

Да се ​​изследва връзката между хранителните навици и Helicobacter pylori (H. pylori) инфекция сред пациенти в третичен здравен център в Ливан.

навици

Методи

Това проучване на напречното сечение е проведено върху 294 пациенти през 2016 г. в болница в Северен Ливан. Участниците бяха интервюирани с помощта на структуриран въпросник за събиране на информация за социално-демографските характеристики и характеристиките на начина на живот; диетичните навици бяха установени чрез кратък въпросник за честотата на хранене (FFQ). H. pylori статус (положителен спрямо отрицателен) се определя след ендоскопия на горната част на стомашно-чревния тракт, където се събират проби от стомашна биопсия от антралната област, тялото и фундуса и след това се изпращат за анализ на патологията. Проведена е многовариативна логистична регресия за идентифициране на връзката между социално-демографски, начин на живот, диетични и други свързани със здравето променливи с инфекция с H pylori.

Резултати

Разпространението на H. pylori Установено е, че инфекцията е 52,4% в тази проба. Резултатите от многомерния анализ показаха това H. pylori рискът от инфекция е по-висок сред участниците с университетско образование или по-високо (OR = 2,74; CI = 1,17–6,44), тези с анамнеза за пептични язви (OR = 3,80; CI = 1,80–8,01), стомашен аденокарцином (OR = 3,99; CI = 1,35–11,83) и ниво на витамин D под нормалното (OR = 29,14; CI = 11,77–72,13). За разлика от тях, хипергликемията е била защитна срещу H. pylori (ИЛИ = 0,18; CI = 0,03–0,89). Няма връзка между хранителните навици и H. pylori в коригирания анализ е установена инфекция.

Заключения

Установено е, че социално-демографските и клиничните променливи са свързани H. pylori, но не и с диетични фактори. Необходими са допълнителни проучвания, за да се изследва ефектът от диетата върху H. pylori риск.

Заден план

Предишни изследвания в световен мащаб са изследвали връзката между хранителния режим и H. pylori, като много от тях са публикувани преди повече от 20 години. Някои проучвания са установили, че солените, кисели, ферментирали или пушени храни увеличават риска от H. pylori инфекция [16,17,18], докато друг не установява връзка между H. pylori и маринована храна [19]. Също така, в някои проучвания е установено, че високият прием на плодове, зеленчуци или антиоксиданти са защитни фактори [17, 19]. Освен това Eslami et al. [20] съобщиха, че по-ниската консумация на сурови зеленчуци е свързана значително с по-висок риск от H. pylori инфекция в група ирански студенти. Неотдавнашно проучване на случай-контрол на пациенти с пептична язва (н = 190) и контролна група (н = 125) в Пуна, Индия, установи, че консумацията на месо (ИЛИ = 2,35, 95% ДИ = 1,30–4,23), както и консумацията на ресторантска храна увеличават риска от H. pylori инфекция, докато приемът на люти чушки е бил защитен срещу нея (OR = 0,20, 95% CI = 0,10–0,37) [11].

Проведени са изследвания и в региона на Близкия изток и Северна Африка (MENA) относно връзката между H. pylori и диета [21, 22], но все още няма убедителни доказателства за тази връзка. Изследвания за разпространението на H. pylori инфекциите в Ливан са оскъдни [23,24,25]. В допълнение, рискови фактори за H. pylori инфекция, особено начин на живот и хранителни фактори, не са изследвани изчерпателно в този контекст. Предвид голямото разпространение на модифицируеми сърдечно-метаболитни рискови фактори в региона MENA и в частност Ливан и предвид голямото бреме на тази инфекция в развиващите се страни, проучване, изследващо ролята на хранителните навици в H. pylori инфекцията е оправдана. Това проучване има за цел да изследва връзката между хранителните навици и H. pylori инфекция сред възрастни пациенти, подложени на ендоскопско изследване в третичен здравен център в Ливан.

Методи

Дизайн на проучването и участници

Събиране на данни и мерки

Клинична секция също събира информация за анамнеза за храносмилателни заболявания, включително гастроентерит, пептична язва, езофагит и хепатит; и видове и етапи на рак на стомаха. Отчетена е и фамилна анамнеза за рак. Медицинските досиета на пациентите също бяха извлечени и прегледани. Получена е информация за биохимични измервания, включително ниво на гликемия (над нормата> 1,2 g/L), HDL (под нормата 1,6 g/L), общ холестерол (над нормата> 2,1 g/L), триглицериди (над нормата> 1,5 g/L ), ниво на желязо (под нормалното

Резултати

Общият брой на участниците в проучването е 294. Средната възраст на извадката е 40,55 години (SD ± 14,11), като делът на жените е по-голям от мъжете (63,3% срещу 36,7%). Разпространението на H. pylori Установено е, че инфекцията е 52,4% в тази проба. Таблици 1, 2, 3, 4, 5 и 6 показват разликите по отношение на характеристиките между H. pylori положителни и H. pylori отрицателни субекти H. pylori инфекцията е значително по-ниска сред хипергликемичните субекти (стр = 0,006) и тези с нива на витамин D под нормата (стр Таблица 1 Процентно разпределение на социално-демографските характеристики на участниците

Дискусия

Разпространение на H. pylori Установено е, че инфекцията в това проучване е 52,4%. Рискът от инфекция е значително по-висок сред субектите с университетско или по-високо ниво, с нормални нива на гликемия и тези с нива на витамин D под нормата, след като се коригират за други смущаващи фактори. Няма връзка между H. pylori е установен статус и хранителни навици. Резултатите от това проучване могат да помогнат на клиницистите да вземат по-добре информирани решения относно възможностите за лечение въз основа на диетичните и начина на живот на своите пациенти.

Нашата оценка за H. pylori инфекцията е сравнима с разпространението на 52%, съобщено сред общото ливанско възрастно население от Naja et al. [28]. Този процент е по-нисък от този, установен в други страни от региона MENA, включително Египет, Либия, Саудитска Арабия, Иран, Оман, Обединените арабски емирства и Турция, където разпространението на H. pylori варира между 70% и 94% [10, 15, 29]. Единственото изключение беше проучване, проведено в Газа, Палестина, където H. pylori установено е, че разпространението е 48,3% [30]. В сравнение с други проучвания сред симптоматични пациенти с диспепсия или други симптоми на стомашно-чревния тракт, проведени в този регион, прегледна статия от Khedmat et al [29] показва, че проучванията във всички страни са имали по-високо разпространение, вариращо от около 70% до 100%, с изключение един, проведен в Йордания на 250 пациенти, подложени на биопсия върху образец на стомашния антрум, отчитащ разпространение от 44%. Други развиващи се страни в Азия са имали равнища на разпространение, подобни на тези, докладвани в това проучване [10]. От друга страна, разпространението на H. pylori инфекцията в Ливан все още е по-висока от честотата, отчетена в развитите страни, включително Канада, САЩ, Австралия и западноевропейските страни, като честотата варира от около 11% в Швеция до 48,8% сред възрастните възрастни в Германия [10].

Връзката между H. pylori и широка гама от заболявания на горната част на храносмилателната система, включително пептична язва и рак на стомаха, е добре установена в литературата. Всъщност, пептичната язва и аденокарциномът са били значително свързани с H. pylori инфекция в това проучване. Освен това метаанализът на 52 проучвания показа, че изкореняването на H. pylori е ефективен при лечение на язва на дванадесетопръстника и стомаха и намаляване на тяхното повторение [48]. H. pylori е установено, че увеличава два пъти риска от развитие на стомашен аденокарцином според мета-анализ, който включва 42 проучвания [49]. Това е в съответствие с по-скорошни изследвания, показващи, че пациентите с H. pylori-позитивният неатрофичен гастрит е с около 10 пъти по-висок риск от развитие на пептична язва и два пъти по-висок риск от рак на стомаха в сравнение със здрави индивиди [50].

Заключение