В проучване на пациенти с диабет тип 1 изследователите от Joslin установяват, че хранителните мазнини могат да повлияят на нивата на глюкоза и нуждите от инсулин. Тези констатации, публикувани в априлското издание на Diabetes Care, имат основни последици за лечението на диабет тип 1.

диетичните

Изследванията показват, че хранителните мазнини и свободните мастни киселини (FFA) влошават чувствителността към инсулин и увеличават производството на глюкоза. Повечето изследвания са фокусирани върху ролята на мазнините в развитието на диабет тип 2. Изследвания на хора с диабет тип 1 обаче показват, че пицата с по-високо съдържание на мазнини причинява хипергликемия часове след консумацията.

В прегледите на непрекъснатото наблюдение на глюкозата и данните от дневника на храната от възрастни пациенти с диабет тип 1 клиницистите в Джослин отбелязват, че "няколко часа след ядене на ястия с високо съдържание на мазнини нивата на глюкозата са се повишили", казва водещият автор на изследването Хауърд Волперт, доктор по медицина, старши лекар в клиниката на Joslin за диабет при възрастни и директор на програмата за инсулинова помпа в Joslin. „Искахме да установим основната причина за тези необясними колебания.“

Седем участници (възрастни с диабет тип 1 със средна възраст 55) успешно завършиха проучването. Те прекараха два дни в медицинския център на Бет Израел за дяконеса, ядейки внимателно контролирани ястия и контролирайки нивата на глюкозата и инсулина.

Всички закуски и обяди се отличаваха с идентично съдържание на ниско съдържание на мазнини. Двете вечери имаха идентично съдържание на въглехидрати и протеини, но едната беше с ниско съдържание на мазнини, а другата с високо съдържание на мазнини. В продължение на два 18-часови периода, започващи преди вечеря, участниците автоматично регулираха инсулина си чрез система със затворен цикъл и нивата на глюкоза и плазма инсулин се тестваха на чести интервали.

Резултатите от проучването показват, че участниците се нуждаят от повече инсулин след ядене на вечеря с високо съдържание на мазнини, отколкото вечеря с ниско съдържание на мазнини (12,6 единици в сравнение с 9 единици). За разлика от това, двете хранения за закуска изискват подобни дози инсулин. Въпреки повишения инсулин, участниците са имали по-голяма хипергликемия след вечеря с високо съдържание на мазнини с повишени нива на инсулин пет до десет часа след хранене. Средното увеличение на инсулина е 42% със значителни индивидуални разлики.

"Тези констатации подчертават ограниченията на дозирането на инсулин по време на хранене за диабет тип 1 единствено на приема на въглехидрати", казва д-р Волперт. „Трябва да вземем предвид мазнините, както и въглехидратите в изчисленията за дозиране на инсулин, както и в хранителните препоръки.“

Д-р Волперт и изследователският екип са на път да започнат ново проучване, финансирано от Фондация за изследване на младежкия диабет, което има за цел да определи оптимални дозировки на инсулин за хранене с по-високо съдържание на мазнини. Участниците ще ядат контролирани ястия с високо съдържание на мазнини и ще получават все по-високи дози инсулин, докато не бъде определена оптималната доза. "Търсим да идентифицираме индивидуалните характеристики на пациента, които влияят на това колко допълнителни инсулинови индивиди с диабет тип 1 трябва да покрият ястия с високо съдържание на мазнини", казва той. "Докато научаваме повече за това как хранителните мазнини влияят върху контрола на инсулина, ние ще приложим нашите открития, за да подобрим препоръките за лечение и резултатите за пациентите с диабет."

Те също така планират интервенционно проучване, за да се оцени дали намаляването на приема на мазнини би оптимизирало контрола на глюкозата. През следващите месеци д-р Волперт очаква също да разработи нови насоки за клиницистите и пациентите, които да им позволят да определят дали храните с високо съдържание на мазнини са фактор за контрола на глюкозата и да направят подходящи хранителни промени.

Изследването е финансирано от Фондация Scripps, Фондация за изследване на младежкия диабет, Клиничен и транслационен научен център в Харвард и Националния център за изследователски ресурси.