Резюме

Заден план

Има ограничени популационни данни за поведенчески фактори, за които е установено, че са важни за успешното поддържане на загуба на тегло сред възрастните.

физическо

Методи

Данните от проучванията на Styles от 2004 г., изпратени до американски възрастни на възраст ≥18 години, са използвани за изследване на разликата в избраните стратегии и нагласи за отслабване сред лицата, които са докладвали за успешни опити за отслабване (загубили тегло и са в състояние да го държат настрана) и лицата, които са били неуспешен (предишни опити за отслабване са били неуспешни или не са могли да задържат загубеното тегло). Изследваното поведение включва промяна на диетата, свободното време и спортните дейности и самоконтрол и бариери пред управлението на теглото.

Резултати

Заключение

Стратегии за самоконтрол, като претегляне, планиране на хранене, проследяване на мазнини и калории, упражнения от 30 или повече минути дневно и/или добавяне на физическа активност към ежедневието могат да бъдат важни за успешното поддържане на загуба на тегло. Развлекателните дейности като вдигане на тежести или готвене/печене за забавление са често срещани стратегии, докладвани от тези, които са били успешни отслабващи.

Заден план

Почти половината от американците се опитват да отслабнат [1]. Клиничните проучвания съобщават за многобройни краткосрочни ползи за здравето, свързани със загуба на тегло, включително намаляване на кръвното налягане и триглицеридите, подобрения в липопротеиновите субфракции и инсулиновия отговор и по-добра белодробна функция [2, 3]. Дългосрочните ползи за здравето от загуба на тегло включват подобрен кръвен поток [4] и намалена смъртност от сърдечно-съдови заболявания [5]. За съжаление много хора, които отслабват, в крайна сметка възвръщат по-голямата част от загубеното тегло [6–8].

Целта на тази описателна статия е да изследва разликите в докладваните стратегии за отслабване, начина на живот и възприеманите бариери пред здравословното тегло сред възрастни, които живеят свободно, които съобщават за успешно отслабване (отслабнали и го държат настрана) и техните колеги, които не са успели (загубили тегло, но не можеха да го спрат или не успяха да отслабнат). Описваме най-често срещаните диетични практики, физически дейности и спорт през свободното време, както и поведение за самоконтрол (диетични мерки и претегляне), както и възприетите бариери пред загубата на тегло, включително време за упражнения, разходи за здравословни храни и Социална помощ.

Методи

След загубата на 32 души от панела ConsumerStyles през юли-август 2004 г., останалите 6 175 домакинства, завършили проучването ConsumerStyles, бяха изпратени по пощата на HealthStyles. Отговори бяха получени от 4345 от тези домакинства за процент на отговор от 70%. Данните за здравето и начина на живот, използвани в настоящия анализ, са главно от проучването HealthStyles, докато демографските характеристики са получени от ConsumerStyles.

Определение на променливи

Поведение при контрол на теглото

Респондентите самостоятелно идентифицираха своя опит в историята на теглото. Въвеждането на въпросите за историята на контрола на теглото беше: "Като цяло, какво BEST описва вашия опит с теглото ви?" Респондентите бяха помолени да изберат едно от следните: 1) Отслабнах и успях да го запазя, 2) Отслабнах, но не успях да го запазя, 3) Опитах се да отслабна тегло, но не са били успешни, 4) Поддържах теглото си със съзнателни усилия, 5) Поддържах теглото си без усилия, 6) Напълнях и не се опитах да го отслабна, и 7) Не обръщам внимание на теглото си. Участниците, които съобщават, че са отслабнали и са успели да го предпазят, са определени като "успешни отслабващи", тези, които са съобщили, че са отслабнали, но не са успели да го спрат или са се опитали да отслабнат, но не са били успешни бяха определени като "неуспешни отслабващи".

Стратегии за контрол на теглото

Физическа активност/спорт и свободно време

Респондентите също бяха помолени да докладват всички физически дейности/спортове, с които се занимават, от списък с 18 конкретни дейности: „В кои от следните физически дейности/спортове участвате редовно?“ Тези артикули включват бейзбол/софтбол, баскетбол, джогинг/бягане, ходене, колоездене, боулинг, голф, упражнения, вдигане на тежести, йога/медитация, карате/бойни изкуства, плуване, туризъм, лов/риболов, къмпинг, ски/сноуборд, тенис и волейбол. Освен това респондентите бяха помолени да изберат занимания за свободното време, които им харесва да правят редовно, от списък с 29 възможни дейности. За описателни цели комбинирахме различни елементи, считани за сходни по отношение на енергийните разходи (например, игра на компютърни игри и видео игри). Респондентите, които не са избрали нито една от дейностите, са класифицирани като „не е посочено“.

Бариери за отслабване или поддържане на загуба на тегло

Респондентите бяха попитани за 9 възможни пречки пред контрола на теглото: „Следва списък на възможните причини, които пречат на хората да отслабнат или да поддържат здравословно тегло“. За всеки елемент респондентите бяха помолени да характеризират неговото влияние, използвайки 7-степенна скала на Ликерт (1 = никакво или малко влияние; 7 = влияе много). Елементите бяха, както следва: 1) Ям твърде често извън къщи, 2) Често съм твърде уморен, за да тренирам, 3) Обичам да ям нездравословна храна/да имам сладки зъби, 4) Нямам време да упражнения, 5) Всъщност не обръщам внимание на това, което ям, 6) Няма кой да тренира с мен, 7) Диетата/здравословните храни не са толкова пълни/все още се чувстват гладни, 8) Това е твърде трудно да се придържате към рутинна тренировка и 9) Диетичните/здравословни храни струват твърде много. За регресионен анализ отговорите 1–3 бяха комбинирани, за да се създаде „без влияние“, 4 представени неутрално и 5–7 бяха комбинирани с представено „влияние“.

Статистически анализ

От 4345 респонденти в HealthStyles избрахме за наша аналитична извадка 2 214 участници, които бяха класифицирани като успешни отслабващи (n = 587, 14,4%) или неуспешни отслабващи (n = 1,537, 32,1%). Изключихме респондентите, които са поддържали тегло със или без усилия (n = 1,363, 32,9%), наддавали и не са се опитвали да го отслабнат (n = 355, 8,5%), не са обръщали внимание на теглото си (n = 304, 7,6 %) или липсват данни за загуба или поддържане на тегло (n = 199, 4.7%). Участниците с липсваща височина или тегло (n = 77) или тези, които съобщават за екстремни стойности на височина или тегло (извън 1-ви –99-ия процентил в Националното проучване за здравни и хранителни изследвания 1999–2002) (n = 44) също бяха изключени. Също така изключихме респондентките, които заявиха, че в момента са бременни или които не отговориха на въпроса за бременността (n = 52). След изключвания окончателната извадка наброява 1 958 (някои участници отговарят на един или повече критерии за изключване).

Сравнихме успешните и неуспешните отслабващи по техните демографски характеристики, стратегии за отслабване, поведение за самоконтрол и дейности, и ги сравнихме по девет описани бариери. Поради включените множество тестове избрахме p = 0,01 като нивото ни на значимост за хи-квадрат теста, за да намалим вероятността за грешка от тип II. Използвахме мултивариативна логистична регресия, за да изчислим коефициентите на шансове (ORs) с 95% доверителни интервали (CI) за успешна загуба на тегло (спрямо неуспешна) в модел, който включва пол, възраст, раса, образование, годишен доход на домакинството и индекс на телесна маса (BMI; изчислено като тегло в килограми, разделено на височина в метри на квадрат). Също така използвахме многовариативни модели на логистична регресия, които се приспособиха към пола, възрастта, расата, образованието, годишния доход на домакинството и ИТМ, за да оценим връзката между успешното отслабване и специфичните бариери пред загубата или поддържането на тегло. Липсващи данни поради липса на отговор бяха изключени от отделните сравнения. Всички анализи бяха проведени с използване на SAS-извикващ се (версия 9.1, Cary, NC) SUDAAN (версия 9.0 Институт за изследователски триъгълник, Изследователски триъгълник парк, NC), за да се отчете сложната процедура за вземане на проби и процедура за претегляне.

Резултати

В нашата последна аналитична извадка от успешни и неуспешни отслабващи, една трета (30,96%) бяха успешни при отслабване и задържане на теглото си. Шансовете да попаднат в успешната група са по-ниски при жените (коригирано ИЛИ = 0,63, 95% ДИ = 0,48-0,81) от мъжете (референт) (Таблица 1). По-ниски шансове за успешна загуба на тегло са наблюдавани за тези на възраст 30–44 години (OR = 0,51, 95% ДИ = 0,30-0,89) от тези на възраст 18–29 години (референт). Шансовете за успешна загуба на тегло не се различават по раса/етническа принадлежност, образование или доходи на домакинството. Шансовете да бъдат в групата с успех са далеч по-ниски при тези с ИТМ ≥ 35,0 (ИЛИ = 0,12, 95% ДИ = 0,07-0,19), отколкото в референтната група (ИТМ Таблица 1 Разпространение на успешна и неуспешна загуба на тегло и коригирана шансове за успех по демографски характеристики - Проучване на стиловете 2004.

Петте най-често поведения за контрол на теглото не се различават съществено (p> 0,005) между успешните и неуспешните отслабващи: намалено количество консумирана храна (79,60%; 82,39%), повече консумирани плодове и зеленчуци (71,37%; 65,91%), по-малки порции (64,57%; 64,98%), по-малко мазни храни (60,13%; 57,66%) и без подсладени напитки (56,50%; 52,57%) (Таблица 2). За разлика от тях, значително по-висок дял от успешните загубили тегло съобщават, че упражняват 30 или повече минути дневно (шестата най-често срещана стратегия (46,91% срещу 37,54%) и добавят физическа активност към ежедневието си (46,70% срещу 34,88%; това е седмото) най-често срещаната стратегия). Алтернативно, значително по-нисък дял на успешните отслабващи отчита, че използва диетични продукти без рецепта (седемнадесетата най-често срещана стратегия (10,36% срещу 15,89%).

Анализът на поведението за самоконтрол (провеждан през повечето дни от седмицата) показва множество значителни разлики в състоянието на загуба на тегло (Таблица 3). Значително по-висок дял от успешните отслабващи отчитат планирането на хранене (35,90% спрямо 24,88%), проследявайки калориите (17,73% срещу 8,84%) и проследявайки мазнините (16,40% срещу 6,57%). По подобен начин по-висок дял на успелите губещи съобщава за измерване на количеството храна в чинията им (15,89% срещу 6,73%). По-висок дял на успешните отслабващи се претегля всеки ден (20,30%) в сравнение с тези, които са били неуспешни (11,00%) при отслабване.

Сред успешните и неуспешните отслабващи, ходенето е най-често срещаната физическа активност/спорт (61,51% срещу 56,41% разлика не е значителна) (Таблица 4). Единствената значима разлика беше при вдигане на тежести (19,01% от успешните, 10,86% от неуспешните, р = 0,002). Както успешните, така и неуспешните отслабващи се занимават с различни дейности за свободното време, но само готвенето/печенето за забавление е по-често сред успелите (45,59% срещу 36,48%) (p = 0,004) (Таблица 5).

След корекция за ковариати, шансовете за успешен отслабване са 48% -76% по-ниски за тези, които съобщават, че аспектите на упражненията влияят на фактори (т.е. няма време за упражнения, прекалено уморени за упражнения, няма с кого да се упражнява, твърде трудно за поддържане на рутинни упражнения) в сравнение с тези, които съобщават за малко или никакво влияние на упражненията като бариера за контрол на теглото (Таблица 6) Шансовете да бъдат успешни отслабващи са били с 48–64% по-ниски за тези, които са били повлияни от диетичните бариери за контрол на теглото (прекалено често яжте далеч от дома, обичате да ядете нежелана храна, не обръщайте внимание на диетата, диетата/здравето храни, които не задоволяват, диетата/здравословната храна струват твърде много) в сравнение с тези, които съобщават за малко или никакво влияние на диетата. Респондентите, които изпитваха неутрални чувства към бариерите пред загубата или поддържането на здравословно тегло, имаха по-ниски шансове за успех от тези, които смятаха, че тези бариери не са влиятелни.

Дискусия

Въпросите за широк спектър от стратегии за контрол на теглото (напр. Преброяване на калориите, намаляване на количеството храна, ядене на по-малко мазни храни, консумиране на продукти с намалено съдържание на мазнини) не разкриват разлики в успеха при отслабване, но тези въпроси се отнасят до това, че сте опитали нещо в през последните 12 месеца. Когато акцентът беше върху практиките за контрол на теглото, които се спазваха през повечето дни от седмицата, резултатите бяха значително различни, тъй като планирането на хранене, проследяването на калориите, проследяването на мазнините и измерването на храната бяха все по-чести при успешните отслабващи, отколкото при неуспешните отслабващи. Други са намерили подобни резултати [8]. Горин и колегите му [15] установяват, че последователността в диетите през седмицата и годината е по-добра за поддържане на загуба на тегло, отколкото просто ограничаване на диетата до делничните дни. Въпреки че има интуитивен смисъл (и е в съответствие с нашето проучване), че проследяването на поведението на човек може да доведе до по-добри здравни практики, с изключение на хранителните дневници, липсват изследвания в подкрепа на тази хипотеза.

Въпреки че не е конкретна препоръка за физическа активност за отслабване, тренировките с тежести могат чрез различни механизми да увеличат общия разход на енергия и по този начин да помогнат за контрол на теглото [16, 17]. Трябва да се знае много повече за това как тренировките с тежести могат да помогнат за поддържането на теглото, както е съобщено от 20% от членовете на Националния регистър за контрол на теглото [9, 18]. В нашето проучване вдигането на тежести е почти два пъти по-често сред успешните отслабващи и също така установихме, че мъжете са по-склонни от жените да успеят да отслабнат. Може да се заключи, че по-голямото пристрастие към вдигане на тежести е част от причината за по-големия успех на мъжете при отслабване, или може би вдигането на тежести е било за много участници начин на обучение за специфични спортове и по този начин, вероятно маркер за физически активни начин на живот.

Шансовете да бъдат успешни отслабващи са по-ниски за тези, които съобщават, че са повлияни от диетични бариери за контрол на теглото (напр. Яжте твърде често извън дома, диетичните/здравословни храни не задоволяват, диетичните/здравословните храни струват твърде много) в сравнение с тези, които съобщава малко или никакво влияние на диетичните бариери върху контрола на теглото. Това предполага, че може да се наложи да се включат въпроси за вкуса, цената и удобството в инициативи, целящи да помогнат на хората да отслабнат или да поддържат тегло. Откритието ни, че готвенето или печенето за забавление е по-често сред успешните при отслабване, в никакъв случай не е неочаквано, но може би не е толкова предсказуемо. Може би тези, които обичат да готвят и пекат, по-често ядат у дома; ястия, които човек би очаквал да е по-здравословен от тези в заведенията за бързо хранене или ресторантите с пълен набор от услуги. Установено е, че хранителните качества на храната, приготвена у дома, превъзхождат храните, приготвени извън дома, като последните са с по-високо съдържание на общо калории, мазнини и натрий и по-ниско съдържание на фибри [19].

Също така не беше изненадващо, че бариерите пред упражненията (включително прекалената умора, липсата на време или никой, с когото да се упражнява, прекалено трудното поддържане на рутинни упражнения) бяха свързани с неуспех при отслабване. По този начин както времето, така и липсата на социална подкрепа изглеждат важни. Elfhag and Rossner (2005) установяват, че социалната подкрепа, по-добрите стратегии за справяне и способността да се справят със стреса в живота са фактори, свързани с успешното поддържане на теглото [10]. Работната група за превантивни услуги в общността [20] предполага, че екологичните бариери и липсата на социална подкрепа влияят върху поведението на упражненията. Увеличаването на удобни възможности за упражняване на физическа активност (напр. Извършване на малки промени в застроената среда, като тротоари, паркове и пътеки) може да мотивира някои заседнали хора да променят поведението си.

Заключение

Тъй като поддържането след отслабване може да бъде трудно, важно е да се идентифицират фактори, които улесняват успеха. Стратегии за самоконтрол като претегляне, планиране на хранене, проследяване на мазнини и калории, упражнения от 30 или повече минути дневно и добавяне на физическа активност към ежедневието могат да бъдат важни за поддържането на загуба на тегло. Резултатите също така показват, че успешните отслабващи са по-склонни да съобщават за вдигане на тежести или готвене/печене за забавление в сравнение с неуспешните отслабващи.