Кеван Мелендик

1 Катедра по хранене, Университет на Северна Каролина в Грийнсборо, Грийнсборо, Северна Каролина, 27412, САЩ; ude.gcnu@alevolac

диетите

Лили Шанахан

2 Център за продуктивно младежко развитие на Джейкъбс, Университет в Цюрих, CH-8050 Цюрих, Швейцария; [email protected]

Лори Уайдман

3 Катедра по кинезиология, Университет на Северна Каролина в Грийнсборо, Грийнсборо, Северна Каролина, 27412, САЩ; ude.gcnu@amediw_l

Сюзън Калкинс

Сюзън Кийн

5 Катедра по психология, Университет на Северна Каролина в Грийнсборо, Грийнсборо, Северна Каролина, 27412, САЩ; ude.gcnu@enaekps

Черил Ловелейди

1 Катедра по хранене, Университет на Северна Каролина в Грийнсборо, Грийнсборо, Северна Каролина, 27412, САЩ; ude.gcnu@alevolac

Резюме

Рискът от затлъстяване и сърдечно-съдови заболявания (ССЗ) са опасения за общественото здраве при подрастващите, но малко проучвания са изследвали връзката на диетата им с рисковите фактори за ССЗ. Това проучване изследва връзките между диетата, индекса на телесна маса (BMI), обиколката на талията (WC), кръвното налягане (BP) и липидите в кръвта при 163 на възраст 16-17 години. Данните за изземване от диетата са преобразувани в индекс за здравословно хранене-2010 (HEI), за да се оцени качеството на диетата. Определени са разликите в диетата между групи с нормален или затлъстял ИТМ, нормален или хипертоничен АН и нормални или променени липиди. Бяха изследвани връзките между диетата и ИТМ, WC, BP ​​и липиди, контролиращи раса, пол и социално-икономически статус. Средният HEI е 49,2 (± 12,0), без да се наблюдават разлики между групите. ХЕИ не е свързана с риск от ССЗ. Консумацията на подсладени напитки е по-висока при затлъстелите юноши и е положително свързана с общия холестерол (TC). Приемът на плодове е отрицателно свързан с ИТМ и диастоличния АН. Общият прием на зеленчуци е отрицателно свързан със систоличния АН. Зелените и бобът бяха отрицателно свързани с TC и LDL. Пълнозърнестите храни са отрицателно свързани с HDL. Това изследване предполага кардиопротективен ефект на диети, богати на плодове и зеленчуци, както и на ниско съдържание на подсладени напитки при юноши.

1. Въведение

Въпреки че процентът на затлъстяването в Съединените щати изглежда е с високи показатели сред децата и юношите, качеството на диетите продължава да бъде лошо. В зависимост от източника 20,6% от юношите в САЩ, на възраст 12–19 години, се считат за затлъстели (> 95-и персентил за индекс на телесна маса, ИТМ), а 33,6% се считат за наднормено тегло (> 85-и персентил) [1,2]. Измерванията на качеството на диетите последователно разкриват доста под оптималните резултати [3,4,5,6] при юноши и надлъжните изследвания показват, че диетичните модели, установени в юношеството, могат да продължат и в зряла възраст [7].

Коремното затлъстяване носи значителен риск за метаболитна дисфункция и сърдечно-съдов риск [8,9,10,11], независимо от телесното тегло. Повечето проучвания използват обиколката на талията (WC), като показател [12] за коремно затлъстяване, като най-често срещаната дефиниция е по-голяма или равна на 90-ия процентил на пробата [13]. В неотдавнашен преглед, използващ тази точка на прекъсване, е открит широк диапазон от нива на затлъстяване сред 10–19-годишни субекти (диапазон; 3,8% до 51,7%, в зависимост от страната) [12].

Дислипидемията и хипертонията (HTN) са нови проблеми със здравето сред младите хора в Съединените щати, особено сред юношите със затлъстяване. В САЩ приблизително 20,3% от юношите на възраст 12–19 имат поне една абнормна липидна стойност, но процентът се увеличава до 43,9% при затлъстелите юноши [14]. Въпреки че честотата на HTN в тази популация е много по-ниска при 2,5–4,5%, честотата преди HTN варира от 10% до 15,7% [15,16,17,18,19]. Тези цифри предполагат значителен риск за развитието на сърдечно-съдови заболявания (ССЗ) при юноши. Въпреки това, с подходяща медицинска намеса и/или начин на живот, съдовите промени са предимно обратими на този етап от живота [20,21]. С предварителна работа за идентифициране на признаци на ССЗ при тийнейджъри [22], юношеската възрастова група изглежда е идеалната целева популация за превантивни усилия и идентифициране на ключови рискове от ССЗ.

Въпреки че проучванията с единични хранителни вещества и храни дават представа за връзката между диетата и риска от ССЗ, валидирана цялостна мярка за качество на диетата, като HEI-2010, може да се счита за предпочитана, тъй като едновременно обхваща множество аспекти на диетата, които могат да объркат или компенсират въздействието на специфични хранителни вещества или групи храни. Съществуват минимални изследвания, изследващи качеството на диетата с риск от ССЗ при подрастващите. Индексът за здравословно хранене-2010 (HEI-2010), базиран на настоящите диетични насоки за американците [46], е инструмент за изследователите за оценка на диетата и може да бъде по-ефективен от отделните хранителни или диетични компоненти за оценка на въздействието върху храната върху здравето [3]. Данните от NHANES показват, че средните резултати от HEI-2010 сред деца и юноши в САЩ от 2003–2010 г. са под 50 от възможните 100, особено проблематично, когато резултат от 80 или повече се счита за „добра“ диета [3].

Повечето изследвания на риска от ССЗ са фокусирани върху възрастни от средна и по-възрастна възраст и са установили намален риск от смъртност от ССЗ сред възрастни с по-добро качество на диетата [47]. Целта на това проучване е да изследва приема на храна и потенциалните рискови фактори за ССЗ в юношеството, период, в който могат да се проявят ранните/началните етапи на ССЗ. Общата цел на това проучване е да изследва връзката между качеството на диетата и рисковете от ССЗ при група от юноши на възраст 16–17 години. Първата цел беше да се определи дали има разлики в качеството на диетата (като се използва HEI-2010 и групите храни) между юноши със или без затлъстяване, висок BP или дислипидемия. Втората цел беше да се определи дали има някакви значими връзки между качеството на диетата и рисковите фактори за ССЗ, контролиращи раса, пол и социално-икономически статус.

2. Материали и методи

Първоначално извадката за това проучване е била наета на възраст от две години от детските заведения, здравните отдели на графствата и програмите на WIC в по-голямата общност Грийнсборо, Северна Каролина през 1997 г. Пробата също е наета с усилие да се поддържа приблизително еквивалентен брой участници от всеки пол. Децата с диагностицирани аномалии в развитието или хронични заболявания бяха изключени от извадката. Това е удобна извадка, приблизително 70% кавказка, а останалата част е предимно афро-американска. Признанието от 1997 г. до момента на събиране на данни не е променило значително пробната популация по отношение на пол, раса или социално-икономически статус (SES).

По отношение на SES извадката е силно разнообразна. Оценката на социалния статус на Hollingshead [48], инструмент за оценка на SES въз основа на образователното ниво и настоящата заетост, варира между извадката от 9 до 66.

Като част от това надлъжно изследователско проучване, когато участниците достигнаха юношеска възраст, те бяха помолени да се върнат в лабораторията за здравни измервания (тегло, височина, обиколка на талията, биомаркери) и да предоставят диетични напомняния [49]. Това проучване изследва подпроба от 163 лица на възраст 16-17 години и завърши процедурите за събиране на данни.

2.1. Защита на човешките субекти

Това проучване беше одобрено от Институционалния съвет за преглед на Университета на Северна Каролина в Грийнсборо (Одобрение на IRB 09-0427 (PI; Calkins) и 11-360 (PI; Wideman)). Всички родители/настойници на непълнолетните участници са дали съгласие, а всички подрастващи участници са дали съгласие.

2.2. Антропометрия

Изследовател от същия пол като участника измерва ръста, теглото и обиколката на талията на участника. Височината беше измерена със стадиометър Seca 222 с точност до 0,5 см, с изключени обувки. Теглото е измерено чрез електронна везна Seca 770 с точност до 0,01 kg. Обиколката на талията е измерена с рулетка Gulick директно срещу кожата, в естествената талия, най-тясната точка на корема между долната част на гръдния кош и илиачния гребен.

Нито пубертетното развитие, нито скалата на Танер са оценени за участниците.

2.3. Кръвно налягане

Кръвното налягане се измерва в съответствие със стандартите на National Heart, Lung и Blood Institute [50]. Участникът е седнал изправен в удобен стол и кръвното налягане се измерва с помощта на сфигмоманометър и стетоскоп. Участникът почива 5 минути на стола преди първото измерване и 5 минути след първото измерване, преди да измери втори път на същото място. За анализ се използва средната стойност на измерванията.

2.4. Кръвни липиди

Обучен изследователски техник изтегли кръв в епруветки тип SST Vacutainer ® (Becton, Dickinson и Company, Franklin Lakes, NJ, USA). Тези епруветки се обръщат внимателно приблизително десет пъти, след което се поставят изправени при стайна температура за 20 минути, за да се позволи съсирването. Епруветките се центрофугират в продължение на 20 минути при 3000 об/мин при 4 ° С. Серумът се пипетира в микротръбички в аликвотни части от 500 микролитра и се съхранява при -80 ° C, докато стане готов за анализ. Използвани са колориметрични тестове за измерване на общ, HDL и LDL холестерол и триглицериди, като се използват микротитърни плаки, описани от компанията (Wako Chemical, Richmond, VA, САЩ).

2.5. Диета припомня

Преди да излезе от лабораторията, асистент е инструктирал подрастващия за процеса на припомняне на диетата и им е дал книжка с ръководства за размера на порциите, която трябва да бъде използвана по време на интервюто за отзоваване на диета. И накрая, асистентът изследовател установи най-добрия телефонен номер за контакт и най-доброто време за връзка с подрастващия участник за изземването на диетата.

Участниците бяха извикани от обучен и сертифициран персонал на Центъра за изследване на затлъстяването при хранене UNC-CH, за да събират отзовавания от диети в два делнични дни и през уикенда, използвайки метода на многократно преминаване. Методът за многократно преминаване включва няколко подкани, рецензии и последващи въпроси относно приема на храна за подобряване на спомена от участника. Събраните припомняния за диета бяха анализирани с помощта на системата за данни за храненето на университета в Минесота (NDSR) и стандартизирани процедури, очертани от програмния координатор на Центъра за изследване на затлъстяването при хранене за осигуряване на качеството. Участниците получиха парични стимули, като нарастващите суми се изплащаха след всяко приключване на отзоваването.

2.6. Качество на диетата

Качеството на диетата се оценява с HEI-2010, многокомпонентен инструмент за оценяване, за да се оцени качеството на диетата на индивида. Резултатът от HEI-2010 измерва качеството на диетата въз основа на основните акценти от Диетичните насоки за американците от 2010 г. [46].

HEI-2010 съдържа дванадесет компонента, за максимален резултат от 100 точки. Всеки компонент може да получи оценка, варираща от 0 за минимум до 20 точки максимум (в зависимост от зададената максимална сума точки). Резултатите между минималните и максималните стойности са пропорционални на базата на приема. Резултати над 80 се считат за представителни за „добрата диета“, докато резултати от 50 или по-малко се считат за „лоши“, а тези между 50 и 80 се считат за „нуждаещи се от подобрение“ [51].

Данните за диетата от NDSR са използвани за изчисляване на оценката на HEI-2010 въз основа на средния прием на храни и хранителни вещества през получената диетична информация за всички дни [52]. Обикновено всеки среден прием от група храни се преобразува в еквиваленти за чаша или унция, както е подходящо, след това се разделя на средния енергиен прием и се умножава по 1000, за да се стандартизира до прием на 1000 kcals. Допълнителна група храни, подсладени напитки, беше добавена към тези данни за допълнителен анализ, тъй като други изследователи установиха, че тя е свързана с рискови фактори за ССЗ. Подсладените напитки включват напитки с добавена захар като сода, лимонада, Kool-Aid, сладък чай, спортни напитки и подсладени кафе напитки, но изключват плодови сокове и ароматизирано мляко.