От Елрой Патрик Веледжи

остър апендицит

Изпратено: 17 ноември 2015 г. Преглед: 15 март 2016 г. Публикувано: 21 септември 2016 г.

Резюме

Острият апендицит е едно от относително намаляващия брой състояния, при които решението за операция може да се основава единствено на клинични находки. Редовната преоценка на пациентите и използването на наличните възможности за разследване ще отговаря на стандарта за грижа, очакван от пациенти с остра коремна болка. В тази статия се подчертава по-голямото значение на историята и изследването върху изследванията при ранната диагностика на острия апендицит. Способността да се идентифицира наличието на перитонеално възпаление вероятно има най-голямо влияние върху окончателното хирургично решение.

Ключови думи

  • остър апендицит
  • Оценяване
  • диференциална диагноза
  • управление
  • резултат

информация за глава и автор

Автор

Елрой Патрик Веледжи *

  • Катедра по хирургия, Факултет по здравни науки, Университет в Буя, Камерун, Западна Африка

* Адресирайте цялата кореспонденция на: [email protected]

От редактирания том

Редактиран от Дмитрий Викторович Гарбузенко

1. Въведение

Острият апендицит е най-честата причина за острия корем, изискващ операция с риск за цял живот

7%, което е максимално в детска възраст и постепенно спада с възрастта, тъй като лимфоидната тъкан и съдовата атрофия [1, 2]. Хирургията на острия корем, причинена от апендицит, се е развила едва когато смъртността, свързана с перфориран апендицит, е била висока. Консервативното лечение с по-късен дренаж на който и да е абсцес е било стандарт и дифузният перитонит обикновено е бил фатален. Въпреки че само няколко пациенти са прогресирали до потенциално летални усложнения, ранната операция за всички пациенти със съмнение за апендицит се превърна в окончателния метод за предотвратяване на тежък перитонеален сепсис [2–4]. Въпреки че проучване демонстрира, че простият апендицит може да се лекува само с антибиотици, съществува риск от повтарящи се пристъпи [4]. Последният напредък в интервенционните радиологични техники за перитонит значително намали заболеваемостта и смъртността от физиологично тежка усложнена коремна инфекция [5]. Въпреки това, когато има клинично подозрение за остър корем, най-добрата политика е ранната хирургия, ако диагностичните инструменти не са лесно достъпни. Смъртността на перфорирания вискус се увеличава със забавяне на диагнозата и лечението и е най-голяма при възрастни хора и болни от интеркурентни заболявания със слаб статус (ASA резултат) [2, 6–9].

2. Естествена история

3. Клинична оценка

4. Всяка роля за резултата на Алварадо?

Резултатът за Alvarado е проектиран преди повече от две десетилетия като диагностичен резултат, използващ клиничните характеристики на острия апендицит за последващо клинично лечение, но целесъобразността за рутинното му клинично приложение все още е неясна (Таблица 1) [19]. Неотдавнашен метаанализ показа положителната му роля за „изключване“ на апендицит, но не и за „определяне на“ диагнозата без хирургическа оценка и допълнителни диагностични изследвания. Той е непостоянен при деца и свръх прогнозира вероятността от остър апендицит при жените [20]. Оценяването на Алварадо може да бъде ценно в центрове с ниски ресурси или първична помощ, където изображенията не са опция.

СимптомиМиграция1
Анорексия-ацетон1
Гадене-повръщане1
ПризнациНежност в десния долен квадрант2
Възстановена болка1
Повишаване на температурата1
ЛабораторияЛевкоцитоза2
Преместете наляво1
Общ резултат 10

маса 1.

Мнемоника за диагностичен резултат при остър апендицит.