Дисбиозата води до повишен риск от неопластична трансформация, за която се установява, че е пряко свързана с хронично възпаление на червата и развитието на рак на дебелото черво (Greer and O’Keefe, 2011).

sciencedirect

Свързани термини:

  • Антибиотичен агент
  • Патогенеза
  • Затлъстяване
  • Пребиотичен агент
  • Трансплантация на фекална микробиота
  • Възпалително заболяване на червата
  • Ревматоиден артрит
  • Раздразнително дебело черво

Изтеглете като PDF

За тази страница

Дисбиоза

Обобщение и заключения

В тази глава се опитахме да дефинираме изчерпателно ролята на дисбиозата и изразяването на болестта. Дисбиозата е определена и са разгледани категориите дисбиоза. Важността на нормалната чревна колонизация на червата през неонаталния период е подчертана за правилното развитие на имунологичната и метаболитна чревна функция и здравето през целия живот. Разгледани са факторите, които влияят върху колонизацията на червата и последиците от неправилни фактори, водещи до дисбиоза и заболявания. И накрая, в контекста на нашето разбиране за дисбиоза са необходими бъдещи проучвания за определяне на дисбиотични признаци на заболяването и за предлагане на възможни подходи за засягане на дисбиозата.

Чревният микробиом при автоимунни заболявания

Резюме

Дисбиозата, наблюдавана при автоимунни заболявания, е свързана с намалена функция и разнообразие на бактериите, нарушена епителна бариера, бактериална транслокация, възпаление и намалени регулаторни Т-клетки (Tregs) в лигавицата на червата. Предложените хипотези за свързване на дисбиоза с автоимунни заболявания включват молекулярна мимикрия, активиране на Т-клетки от странични наблюдатели, увековечаване на автоимунитета от възпалителна среда, T помощник 17/Tregs дисбаланс и посттранслационна модификация на луминални протеини (PTMP), индуцирана от ензими от дисбиотична микробиота, която модифицирайте субстратите по различен начин, отколкото при евбиотични условия. Дефектният PTMP може да генерира неоепитопи, които стават имуногенни и предизвикват системен автоимунитет и предизвикват автоимунни заболявания. Освен това чревната микробиота и техните метаболити могат да регулират имунните клетки и освобождаването на цитокини чрез епигенетични модификации, което предполага тяхната възможна роля в развитието на автоимунни заболявания. В тази глава изясняваме ролята на чревната микробиота в автоимунитета и изясняваме предложените нови терапевтични подходи за лечение на автоимунни заболявания.

Том 1

36.5.2 Дисбиоза

Дисбиозата често се определя като „дисбаланс“ в чревната микробна общност, който е свързан със заболяване. Този дисбаланс може да се дължи на печалба или загуба на членове на общността или промени в относителното изобилие на микроби. Тази теория се фокусира основно върху промените в таксономичния състав на микробната общност и функциите, свързани с отделни членове или подгрупи от членове в общността. 126 Характеризиращата дисбиоза традиционно разчита на таксономични каталози на чревни микроби, генерирани при различни индивиди в единични моменти от време, използвайки 16S или 18S rRNA секвениране. 127 По-нови усилия се опитват да каталогизират не микробните видове, а по-скоро микробните гени в червата, използвайки метагеномика с пушка. 128.129 След това таксономичната характеристика или генетичният състав на общността се използва за извеждане на нейните функции въз основа на данни в литературата от проучвания, използващи референтни микробни щамове. Обикновено тези модели микроби се изучават като единични организми и често in vitro, за да се генерират тези функционални данни.

Огромен брой проучвания са установили значителни разлики в таксономичния състав на чревните микробни съобщества между пациентите с IBD и здравите контроли. 130 Тези разлики са идентифицирани в бактериалните, гъбичните и вирусните компоненти на общността. 131 132 Въпреки това, специфичните микробни таксономични разлики варират в широки граници в рамките на проучването и не е установена окончателна свързана с болестта структура на общността. Това може да се дължи на големите вариации в състава на чревната микробна общност сред хората и/или на техническите различия между проучванията. Следователно как да се определи дисбиозата и да се диагностицира „дисбиотична общност“ все още не е ясно. Също така не е ясно дали дисбиозата е причина, следствие или едновременно причина и ефект на заболяването, тъй като самото възпаление може да доведе до промени в състава на микробната общност в червата. 133

Дисбиоза на микробиотата: Терапевтични стратегии, използващи диетични модификации, про- и пребиотици и фекални трансплантационни терапии за насърчаване на нормалния баланс и локалните функции на стомашно-чревния тракт

Резюме

Ролята на бактериите в персонализираното хранене

Сим К. Синграо,. Алис Хардинг, в Тенденции в персонализираното хранене, 2019

Дисбиоза при IBS

Пробиотиците в спасяването на чревни възпаления

5 Дисбиозата е причината за възпалението в червата

Антимикробни средства за свръхрастеж на бактерии

Lingtak-Neander Chan PharmD, BCNSP, FACN, при възрастен синдром на късо черво, 2019

Спектър на антимикробни дейности

Чревна дисбиоза при затлъстяване, метаболитен синдром и свързани метаболитни заболявания: Терапевтични стратегии, използващи диетична модификация, про- и пребиотици и терапия с фекална микробна трансплантация (FMT)

Резюме

Текущо състояние на трансплантацията на фекална микробиота

FMT отвъд C. difficile: Перспективи

FMT и възпалителна болест на червата

Дисбиозата, с развитието на доказателства за гъбички и вируси, допринася за развитието на болест на Crohn (CD), улцерозен колит (UC) и поухит. Характерните промени в състава, наблюдавани при пациенти с IBD, включват намаляване на бактериалното разнообразие, с разширяване на предполагаемите агресивни групи (като Proteobacteria, Fusobacterium species и Ruminococcus gnavus), съчетани с намаления в защитните групи (като Bifidobacterium species, Roseburia и Faecalibacterium prausnitzii), причиняващи промяна на метагенома и производство на метаболити, а именно късоверижни мастни киселини [40] .

Поради това въпросът за ФМТ при тези показания беше бързо повдигнат. Въпреки че опитите са докладвани още в края на 80-те години, проучванията остават ограничени, включително малки кохорти с ограничено проследяване. Променливостта е широка в рутинната FMT (вид донори, предварително лечение с антибиотици, промивка на червата, начин на приложение, брой и честота на инфузиите), както и съответните резултати. Към днешна дата са съобщени само три RCT при пациенти с UC, показващи противоречиви резултати, т.е. два положителни и един отрицателен [41–43] .

Доказателствата за FMT в CD са дори по-оскъдни и са необходими допълнителни добре проектирани контролирани изследвания. Налице са обаче обнадеждаващи резултати, като степента на клиничен отговор е 50% –60%. Трябва да се отбележи, че в единственото кохортно проучване на CD, отчитащо ендоскопски резултати, нито един пациент не е имал ендоскопска ремисия [44]. Скорошна метаанализа обаче предполага значителна ефикасност при постигане на клинична ремисия при най-често срещаните фенотипове на IBD, при 201/555 пациенти (36%) с UC, 42/83 (50,5%) с CD и 5/23 (21,5%) ) с пухит, постигащ клинична ремисия [45] .

Тези резултати са обещаващи, но процентът на успех не достига този, наблюдаван за rCDI. Освен това дългосрочната трайност и безопасност остават неясни, така че няма основани на доказателства препоръки за използването на FMT в UC. Както за CD, така и за UC, всички проучвания посочват важността на подбора на донори, който днес се основава само на микробиологични изследвания, за да се гарантира липсата на риск от предаване на патогени.

FMT и синдром на раздразнените черва

IBS е често срещано заболяване, характеризиращо се с хронична коремна болка и дискомфорт, свързано с промени в чревните навици, при липса на видима патология. Въпреки значителните изследователски усилия, лечението му остава значително предизвикателство. През последните години чревната дисбиоза е тясно свързана с патофизиологията на IBS [46] .

Доказано е, че разнообразието на микробната популация е намалено, делът на специфичните бактериални групи е променен и степента на вариабилност в състава на микробиотата е различна при пациенти с IBS в сравнение със здрави индивиди. Освен това е установена по-висока степен на временна нестабилност на микробиотата сред пациентите с IBS [47]. Поради това FMT се предлага като потенциално лечение; резултатите обаче далеч не са категорични. През 1989 г. е публикувана първа поредица от случаи, показваща приблизително 50% облекчение на симптомите. Изследването обаче включва и пациенти с IBD и CDI, без да се прави разлика между тези различни заболявания [48]. След това същият екип съобщава за успешното лечение на повече от 300 пациенти с IBS с диаричен фенотип [49] .

Друго едноцентрово проучване съобщава за обещаващи резултати с рефрактерно заболяване: 69% от пациентите са имали разрешаване или подобрение на симптомите на IBS. Въпреки това, специфичните за пациента дългосрочни цели на лечение са постигнати само при 46% от пациентите [50] .

FMT и деколонизация на устойчиви на антибиотици бактерии в стомашно-чревния тракт

Селективният натиск, създаден от клиничната и селскостопанска употреба и злоупотребата с антибиотици, е довел до развитието на мултирезистентни бактерии. Няколко казуса предполагат потенциалната ефикасност на FMT за деколонизация на храносмилателния тракт на пациенти с мултирезистентни бактерии, независимо от имунния статус. Наскоро Bilinski et al. съобщава за успешната деколонизация на 60% (15/25) от пациентите на 1 месец след FMT и по-често при тези, които не са имали предпроцедурна употреба на антибиотици (79% срещу 36%, P [51]. проучване с колонизация на храносмилателния тракт от резистентни на карбапенем Enterobacteriaceae (CRE, n = 6) или резистентни към ванкомицин ентерококи (VRE, n = 2), FMT, прилаган назодуоденално, позволява изкореняването на карета при 2/6 пациенти с CRE и 1/2 пациенти с VRE при 3-месечно проследяване, без забележими странични ефекти [52] .

Трябва да се подчертае, че доставянето на FMT чрез клизма не е демонстрирало способността за деколонизиране на VRE от червата, което предполага, че начинът на приложение представлява важен фактор за ефикасността [53] .

FMT и други показания

Разработването на високопроизводително микробно секвениране позволи да се идентифицират множество заболявания (чернодробни заболявания, метаболитен синдром, аутизъм, ревматизъм и други), свързани с основната дисбиоза на стомашно-чревната микробиота. По този начин интересът нарасна към потенциала на микробната манипулация чрез използването на FMT. Тези изследвания обаче остават експериментални.

Пробиотици за лечение на чернодробни заболявания

Трансплантация на Postliver

Препоръчани публикации:

  • Американски вестник за контрол на инфекциите
  • За ScienceDirect
  • Отдалечен достъп
  • Карта за пазаруване
  • Рекламирайте
  • Контакт и поддръжка
  • Правила и условия
  • Политика за поверителност

Използваме бисквитки, за да помогнем да предоставим и подобрим нашата услуга и да приспособим съдържанието и рекламите. Продължавайки, вие се съгласявате с използване на бисквитки .