Може да чуете лекарите и здравните специалисти да използват термини като: „Меко“, „Механично меко“, „Нарязано“, „Земя“, „Смесено гладко“ и т.н., но какво означава това? Двусмислените термини без стандартизирани дефиниции водят до получаване на опасни тави на пациентите. Например, много лекари смятат, че „мека”Означава напълно пюриран! Прочетете повече за това защо стандартизацията на етикетите и дефинициите за диети има значение.

Били ли са диети стандартизирани във вашето съоръжение?

Познайте историята къде сме били:

В миналото Националната дисфагийна диета (NDD) беше единственото стандартизирано диетично средство в Съединените щати и беше чудесно начало. NDD е публикуван през 2002 г. от Американска диетична асоциация (сега известна като Академия по хранене и диететика). Създаден е като официален проект на ADA, но NDD не е официално подкрепен от ASHA (Американска асоциация за изслушване на реч-език). Националната диета за дисфагия обаче е резултат от консенсус между диетолозите, речевите езикови патолози и учените по храните. Този инструмент изброява диети, подходящи за пациенти с нарушения на преглъщането.

Използването на науката за храните и науката за реологията ни помогна да създадем диети не само, за да избегнем объркванията с етикетите на диетата, но и да осигурим най-безопасните текстури за конкретния тип дисфагия на пациента.

Вижте връзките по-долу, за да прегледате предишните национални диаграми за дисфагия (NDD):

Ново поколение дисфагични диети: Актуализации за 2016-2019 г. и IDDSI.org

Международната инициатива за стандартизация на дисфагията (IDDSI) е организация, съставена от доброволци клиницисти и изследователи от 9 страни по света. The Мечта на IDDSI от присъединяването през 2013 г. е:

Постигане на глобална дисфагична диетична терминология, създаване на обща терминология и общо разбиране през международните граници, през целия живот, във всички професии и между всички заинтересовани страни, за да се помогне в грижата за хора с трудности при преглъщане (дисфагия).

Моля вижте моята предишни блогове които проследиха това невероятно глобално усилие на Международната инициатива за стандартизация на дисфагията (IDDSI) за стандартизиране на диетите и течните консистенции:

5. Разберете Преходни храни (сивата странична лента на рамката IDDSI) с моята серия от три части.

Отидете на уебсайта на Международната инициатива за стандартизация на дисфагията (www.IDDSI.org)

  • Вижте попълнената рамка и стандарти IDDSI.
  • Започнете да правите свои собствени IDDSI поточни тестове за уплътнени течности, добавки и течни лекарства. Диаграма с данни от теста за IDDSI. Проверете данните от тестовете ми за уплътнени течности, добавки и дори за течно лекарство: IDDSI данни за тестови тестове 2017-2018 от SwallowStudy.com, .
  • Абонирайте се за уебсайта им, за да бъдете в крак с всички новини на IDDSI,
  • Изтеглете тяхното БЕЗПЛАТНО приложение, като потърсите „IDDSI“ във вашия магазин за приложения,
  • Продължете да ги следвате Twitter (@IDDSI_org) и
  • Вижте тези видеоклипове, за да научите още повече за IDDSI от д-р Катриона Стийл, д-р, CCC-SLP, S-LP (C), BCS-S, член на ASHA, който е член на борда на IDDSI, патолог на езика на речта и уважаван изследовател от Канада:
    • Стандартизация на дисфагичните диети: Модел за успешна международна ангажираност. (https://www.youtube.com/watch?v=gE1SV0THUtU&t=8s)
    • NFOSD март 2018 г. Уебинар на IDDSI: https://vimeo.com/262290237

Рамка IDDSI:

диети

Последна актуализирана версия на IDDSI Framework, от март 2019 г. Вижте блога за ресурси на IDDSI за по-пълна информация за IDDSI и връзки към ресурси.

Обърнете внимание как има рамката IDDSI разшири нивата на течна консистенция. Вече не съществуват само трите нива на диета за дисфагия за дебели течности: Нектар -> Мед -> Пудинг. С IDDSI, Леко -> Умерено -> Изключително дебел течност замести тези първоначални три. IDDSI допълнително ниво е леко дебело, което е между Тънка и Леко дебела. Потенциално пациентите биха могли да понасят течност, малко по-тънка от тази, която преди се смяташе за „нектар с дебелина“. Това може да подобри качеството на живот и прием, като същевременно запази безопасността! Тези 5 общо течни консистенции са по-скоро в съответствие с това, което Япония и Австралия вече са използвали.

The Рамка и стандарти на IDDSI включете процедури за това как да тествате вискозитета у дома или във вашето съоръжение без скъпо оборудване за реология. Можете два пъти да проверите предварително сгъстените си течности или добавки. Всичко, от което се нуждаете, е само спринцовка от 10 ml! Моля, уверете се, че имате подходящия размер на спринцовка. По-конкретно, измерването от линията 0 до линията 10 ml трябва да бъде дълго 61,5 mm. IDDSI беше изненадан, че не всички спринцовки от 10 ml са създадени еднакво по целия свят. Ако живеете в САЩ, обичайната спринцовка 10 ml или шприц със заключване (без игла) трябва да е наред. Вижте IDDSI Flow Test тук.

Диетичните етикети вече могат да бъдат преведени на много езици. Няма повече „пчелен мед“ или „пудинг“, които не се превеждат лесно. Сега ще се отървем от цялото объркване с различни етикети за една и съща диета, като например: „земята“, „влажна земя“, „механично мека“, „механично променена“. Те ще бъдат заменени с IDDSI диета № 5, “Кайма и влага.”Размерът на смлените частици е 4 мм, което се случва да бъде размерът на хранителните частици след дъвчене и когато те са готови за поглъщане. Също така е размерът между два зъба на вилица, за да улесни тестването. Следователно диетата с кайма и влага се нуждае от минимално дъвчене. Диетата IDDSI # 6 е „Мека и с ухапване. Да, те използват думата „Soft“, но сега тя е силно дефинирана в рамката и лесно преводима. Размерите на ухапване трябва да бъдат 1,5 см или 15 мм, така че ако парче падне в дихателните пътища, човекът няма да се задави/задуши. Размерът от 15 мм е приблизително колкото миниатюрата на възрастен и е по-малък от типичния дихателен път за възрастни. (Забележка: за педиатрия те предлагат размер на частиците 2 мм за мляно и влажно. За мек и ухапан размер размерът на парчетата не трябва да бъде по-голям от 8 мм или размера на нокътя на детето върху неговия/нейния розов пръст.) Има други лесни методи за тестване на храни, които IDDSI е създал на техния уебсайт.

Бъдещето е светло за безопасността на пациентите с IDDSI

IDDSI работи по повишаване на осведомеността през цялото време. Можете да помогнете за разпространението на думата. Институциите, доставчиците на здравни услуги и индустрията ще бъдат приготвяне за пълно приемане на тази рамка до 1 януари 2019 г. според вече взети решения в Канада и с Академията по хранене и диететика, както и Американската асоциация за изслушване на говор-език. Можете също така да помогнете в тази готовност, като намерите шампиони във вашата институция, за да прегледате собствените си етикети за диета, дескриптори и менюта. Като клиницист можете да започнете да използвате двойно етикетиране във вашите отчети. Например, когато препоръчвате течности от Nectar на дебелина, добавете: (известен още като леко гъста течност според рамката IDDSI). Индустрията вече започва това двойно етикетиране.

Преминаването към общопризната терминология - основаваща се на доказателства - е от решаващо значение. Както казва IDDSI: „Погрешното му поведение има сериозни последици, като животозастрашаваща инфекция на гръдния кош или задавяне и умиране.“

Д-р Катриона Стийл от борда на IDDSI ентусиазирано заявява:
„Станете част от вълната за прилагане на глобална терминология за диетите с дисфагия.“

Инструменти за клиницист

ОТИДЕТЕ КЪМ ПЪЛНАТА МИ СТРАНИЦА ЗА ИДДСИ РЕСУРСИ за повече съвети, ресурси, справки, за да се подготвите за внедряване на IDDSI.

МОЛЯ, ВИЖТЕ НОВАТА МИ ИДЕЯ ЗА РЪКОВОДСТВО ЗА ПОГЛЪТАНЕ ИНСТРУКЦИИ ЗА СТАИТЕ НА ВАШИТЕ ПАЦИЕНТИ, КОЯТО ВКЛЮЧВА ДВОЙНОТО ЕТИКЕТИРАНЕ НА ИМЕНАТА НА СТАРИТЕ ДИЕТИ КАРТИРАН В НОВАТА РАМКА IDDSI.

ОТНОВО започнете да правите свои собствени тестове за поток върху уплътнени течности, добавки и течни лекарства.