Актуализирано на 24.09.2018
Категория: Диета

диета

Дисфагия означава затруднение при дъвчене или поглъщане на храна или течност. Дисфагичната диета обхваща 5 нива за затруднено преглъщане. За да разберете как може да се случи това, е важно да знаете нещо за това как се случва преглъщането. Първо, храната трябва да се дъвче старателно. След това се премества в задната част на устата, като стяга мускулите на бузите и притиска езика към покрива на устата. От този момент нататък процесът става автоматичен - това е рефлекс, който хората не контролират активно. При последователна „бърза стрелба“ мекото небце затваря носните дихателни пътища, за да предотврати връщането на храната в тях, дихателните пътища в белите дробове се затварят и хранопроводът (хранителната тръба) се отпуска, позволявайки на храната и течността да влязат в него. След това мускулният хранопровод се свива във вълнообразно действие, като поглъща храната в стомаха. Блокиране или неизправност навсякъде в тази част на тялото или в нервната система, контролираща преглъщането, може да доведе до дисфагия. Има два вида:

Езофагеална дисфагия възниква, когато храната/течността спре в хранопровода. Това може да се случи по няколко начина. Стомашната киселина може да рефлуксира в хранопровода. С течение на времето рефлуксът причинява възпаление и стесняване (стриктура) на хранопровода. Храната и в крайна сметка течностите се чувстват като залепнали в средата и долната част на гърдите. Може да има дискомфорт в гърдите или дори истинска болка. За щастие, лекарите обикновено могат да разширят (разширят) това стесняване и вече има налично лечение, за да не се върне. Ракът, хиатусната херния и някои мускулни разстройства на хранопровода са по-редки причини за езофагеална дисфагия. Твърдата храна обикновено е по-голям проблем от течностите

Орофарингеалната дисфагия включва затруднено преместване на храната в задната част на устата и започване на процеса на преглъщане. Този тип дисфагия може да бъде резултат от различни нервни или мозъчни разстройства като инсулт, церебрална парализа, множествена склероза, болести на Паркинсон и Алцхаймер, рак на шията или гърлото, удар в мозъка или шията или дори зъбни разстройства. В зависимост от причината, симптомите могат да включват лигавене, задавяне, кашлица по време на или след хранене, поставяне на храна между зъбите и бузите, мърморещо качество на гласа, невъзможност за смучене от сламка, назална регургитация (задна храна в носния проход), хронична респираторна инфекция или загуба на тегло. Течностите обикновено са по-голям проблем при орофарингеалната дисфагия.

Първата стъпка в лечението е да се постави правилната диагноза. Това включва анамнеза и различни тестове за откриване на причината за дисфагията. Често е необходим екипен подход към лечението. Няколко вида доставчици на здравни грижи - лекари, регистриран диетолог, психолог, логопед, ерготерапевт - работят заедно, за да разработят най-добрата програма.

Важна част от лечението е да се помогне на пациента да получи адекватно хранене, като същевременно се предпазва от усложнения като пневмония от храна или течност, попадаща в белите дробове. Очевидно това изисква специализирана диета. Има пет различни нива на диета от пюре (ниво 1) до модифицирана обикновена храна (ниво 5). Диетите се различават по структура и консистенция и се избират в зависимост от това коя би била най-ефективна за конкретен пациент.

Хранителна информация

Всички тези диети са хранително адекватни. Въпреки това, някои пациенти могат да имат затруднения да приемат достатъчно течност и храна, за да получат цялата енергия и хранителни вещества, от които се нуждаят. В този случай ще се наложи корекция на диетата или лечението.

Течности

Течностите са от съществено значение за поддържане на телесните функции. Обикновено са необходими 6 до 8 чаши течност (48-64 унции) дневно. За някои пациенти с дисфагия това може да създаде проблеми, тъй като тънката течност може да бъде по-трудна за преглъщане. В този случай течността може да се сгъсти, за да се улесни преглъщането. Необходимо е обаче внимателно наблюдение от екипа по дисфагия за всеки, който пие по-малко от 4 чаши удебелена течност на ден или за всеки, който не прогресира до изтъняване на течности в рамките на 4 седмици.

Калории

По-големият проблем за някои пациенти е яденето на достатъчно калории. Целият процес на хранене просто става твърде труден и твърде уморителен. Приемът на калории и протеини обаче може да се увеличи чрез обогатяване на храните, които пациентът яде.