В този член

В този член

В този член

Дисплазията на маточната шийка е предраково състояние, при което се наблюдава анормален клетъчен растеж върху повърхностната лигавица на шийката на матката или ендоцервикалния канал, отвора между матката и вагината. Нарича се още цервикална интраепителна неоплазия (CIN). Силно свързана с инфекция с човешки папиломен вирус (HPV), предавана по полов път, цервикалната дисплазия е най-често при жени под 30-годишна възраст, но може да се развие на всяка възраст.

шийката

Дисплазията на маточната шийка обикновено не причинява симптоми и най-често се открива чрез рутинен Папа тест. Прогнозата е отлична за жени с цервикална дисплазия, които получават подходящо проследяване и лечение. Но жените, които остават недиагностицирани или които не получават подходящи грижи, са изложени на по-висок риск от развитие на рак на маточната шийка.

Леката цервикална дисплазия понякога отшумява без лечение и може да изисква само внимателно наблюдение с Пап тестове на всеки три или шест месеца. Но умерената до тежка цервикална дисплазия - и лека цервикална дисплазия, която продължава две години - обикновено изисква лечение за отстраняване на анормалните клетки и намаляване на риска от рак на маточната шийка.

Причини за цервикална дисплазия

При много жени с цервикална дисплазия HPV се намира в цервикалните клетки. HPV инфекцията е често срещана при жени и мъже и най-често засяга сексуално активни жени под 20-годишна възраст.

В повечето случаи имунната система елиминира HPV и изчиства инфекцията. Но при някои жени инфекцията продължава и води до цервикална дисплазия. От повече от 100 различни щама на HPV, повече от една трета от тях могат да се предават по полов път, а два конкретни типа - HPV 16 и HPV 18 - са силно свързани с рак на маточната шийка.

HPV обикновено се предава от човек на човек по време на сексуален контакт, като вагинален контакт, анален контакт или орален секс. Но също така може да се предаде при всеки контакт кожа до кожа със заразен човек. Веднъж установен, вирусът може да се разпространява от една част на тялото в друга, включително шийката на матката.

Сред жените с хронична HPV инфекция пушачите са два пъти по-склонни от непушачите да развият тежка цервикална дисплазия, тъй като тютюнопушенето потиска имунната система.

Хроничната HPV инфекция и цервикалната дисплазия са свързани и с други фактори, които отслабват имунната система, като лечение с имуносупресивни лекарства за някои заболявания или след трансплантация на орган, или инфекция с ХИВ, вирусът, който причинява СПИН.

Продължава

Рискови фактори за цервикална дисплазия

Персистиращата HPV инфекция е най-важният рисков фактор за цервикална дисплазия, особено умерена до тежка цервикална дисплазия.

При жените повишеният риск от персистираща HPV инфекция е свързан с:

  • Ранно започване на сексуална активност
  • Наличие на множество полови партньори
  • Да имате партньор, който е имал множество сексуални партньори
  • Правете секс с необрязан мъж

Диагностика на цервикална дисплазия

Тъй като тазовият преглед обикновено е нормален при жени с цервикална дисплазия, е необходим Папа тест, за да се диагностицира състоянието.

Въпреки че само Папа тест може да идентифицира лека, умерена или тежка цервикална дисплазия, често се изискват допълнителни тестове за определяне на подходящо проследяване и лечение. Те включват:

  • Повторете Pap тестове
  • Колпоскопия, увеличен преглед на шийката на матката за откриване на анормални клетки, така че да могат да се вземат биопсии
  • Ендоцервикален кюретаж, процедура за проверка на анормални клетки в цервикалния канал
  • Конусна биопсия или бримкова електрохирургична процедура (LEEP), които се извършват, за да се изключи инвазивният рак; по време на биопсия на конус, лекарят премахва конусовидно парче тъкан за лабораторно изследване. По време на LEEP лекарят изрязва анормална тъкан с тънък електрифициран проводник с ниско напрежение.
  • HPV ДНК тест, който може да идентифицира HPV щамовете, за които е известно, че причиняват рак на маточната шийка.

Лечение на цервикална дисплазия

Лечението на цервикална дисплазия зависи от много различни фактори, включително тежестта на състоянието и възрастта на пациента. При лека цервикална дисплазия често е необходимо само продължаване на наблюдението с повторни Папа тестове. За по-възрастните жени с лека цервикална дисплазия обикновено не е необходимо лечение, освен ако леката цервикална дисплазия не е продължила в продължение на две години, прогресира до умерена или тежка цервикална дисплазия или има други медицински проблеми.

Лечението на цервикална дисплазия включва две от процедурите, използвани също за диагностика: конусна биопсия или LEEP.

Други лечения включват:

  • Криохирургия (замразяване)
  • Електрокаутеризация
  • Лазерна операция

Тъй като всички форми на лечение са свързани с рискове като обилно кървене и възможни усложнения, засягащи бременността, е важно пациентите да обсъдят тези рискове със своя лекар преди лечението. След лечението всички пациенти се нуждаят от последващо тестване, което може да включва повторни Pap тестове след шест и 12 месеца или HPV ДНК тест. След проследяване са необходими редовни Pap тестове.

Продължава

Профилактика на цервикална дисплазия

Жените могат да намалят риска от дисплазия на маточната шийка, като избягват високорисковото сексуално поведение, свързано с HPV инфекция, като ранно сексуално започване и многобройни сексуални партньори. Сексуално активните жени, чиито мъжки партньори използват правилно презервативи по време на всяка сексуална среща, могат да имат до 70% намален риск от HPV инфекция.

Други превантивни мерки включват избягване на тютюнопушенето и спазване на насоките на Американското общество за борба с рака за ранно откриване на рак на маточната шийка, които препоръчват всяка жена да започне скрининг за рак на маточната шийка на 21-годишна възраст.

Три ваксини - Gardasil, Gardasil-9 и Cervarix - са одобрени от FDA, за да помогнат за предотвратяване на инфекция с някои видове HPV, включително типовете, които причиняват повечето случаи на рак на маточната шийка.

Според насоките, одобрени от CDC и Американския колеж по акушерство и гинекология, и момчетата, и момичетата трябва да бъдат ваксинирани на възраст между 11 и 12 години, преди да станат сексуално активни; тези между 13 и 26 години, които все още не са получили ваксината, също трябва да бъдат ваксинирани. Ваксината е одобрена за жени до 45-годишна възраст.

Източници

ИЗТОЧНИЦИ:
Клиника в Кливланд: „Дисплазия на маточната шийка“.
Американски конгрес на акушер-гинеколозите: „Разбиране на ненормални резултати от теста на Папата“.
Здравна информация на Ройтерс: „Групата на об/гин подкрепя ваксини срещу HPV за 11-12 годишни.“
Американско раково общество: „Какви са рисковите фактори за рака на маточната шийка?“ и "Може ли ракът на маточната шийка да бъде предотвратен?"
Колеж на американски патолози: "Дисплазия на маточната шийка."
CDC: "HPV ваксини."