Нашите експерти преценяват тези широко използвани лекарства

Диуретиците с рецепта, най-старите - и едни от най-евтините - от всички лекарства за високо кръвно налягане, са и един от най-често използваните видове лекарства в САЩ Всъщност лекарите в САЩ пишат около 49 милиона рецепти годишно за едно - хидрохлоротиазид - самостоятелно.

доклади

Обикновено известни като хапчета за вода, всички диуретици имат по същество един и същ резултат, премахвайки натрия и допълнителната течност от тялото.

Те са основата на лечение на високо кръвно налягане и се препоръчват (често в комбинация с други лекарства) от Американската сърдечна асоциация и Американския колеж по кардиология за тези с високо кръвно налягане, което не е добре контролирано само от промените в начина на живот и за хората които задържат излишната течност.

Безопасно ли е (и ефективно) да приемате дневно, дългосрочно диуретици за високо кръвно налягане, както правят милиони хора? За повечето хора да, стига да предприемат правилните стъпки. Ето информацията, която ще ви помогне.

Различни типове, различни употреби

Има три вида диуретици, като някои се предлагат в комбинация с други.

Така наречените тиазиди, като хидрохлоротиазид (хидродиурил, микрозид и генерик) и хлорталидон (само генерични), са диуретиците, най-често предписвани при високо кръвно налягане.

Петли диуретици като буметанид (само генерични), фуроземид (Lasix и генерични) и торсемид (Demadex и генерични) често се предписват при сърдечна недостатъчност. Това се случва, когато сърдечният мускул стане твърде слаб, за да изпомпва достатъчно кръв, за да задоволи нуждите на тялото от кръв и кислород.

Третият тип калий-съхраняващи диуретици като амилорид (Midamor и генерик) и триамтерен (Dyrenium) обикновено се използват с други диуретици за профилактика или лечение на ниски нива на калий или хипокалиемия.

Дали диуретиците работят добре при високо кръвно налягане?

Тези лекарства, които се използват повече от половин век, се считат за ефективни за понижаване на високо кръвно налягане.

В едно голямо многоцентрово проучване на 33 357 души с високо кръвно налягане, 68 процента от тези, които са използвали тиазидния диуретик хлорталидон, са понижили нивата на кръвното си налягане до нормални граници (под 140/90). Те също така намаляват риска от сърдечно-съдови инциденти - като инфаркти и инсулти - с 12 процента и риска от сърдечна недостатъчност с 21 процента.

Има обаче въпроси без отговор дали един тиазиден диуретик може да е по-добър от друг.

Понастоящем хидрохлоротиазидът е най-често срещаният вид тиазиден диуретик, предписван за високо кръвно налягане. Но някои изследвания показват, че хлорталидонът може да бъде по-ефективен за предотвратяване на инфаркт и инсулт.

Доскоро не е имало директни проучвания на двете лекарства. Миналото лято проектът за сравнение на диуретици (DCP), спонсориран от Администрацията за ветерани, започна да сравнява двете лекарства при хора с високо кръвно налягане. Изследователите се надяват да запишат до 13 500 учебни предмета.

Това обаче не означава, че трябва да превключвате от един тиазид на друг. Възможно е да не виждаме резултати от DCP в продължение на четири години, така че засега, казват експертите, приемайте предписаните лекарства според указанията.

Премахване на безопасността

В по-голямата си част диуретиците са безопасни за дългосрочна употреба, според главния медицински съветник на Consumer Reports Марвин М. Липман, доктор по медицина, но както всички лекарства, те могат да имат странични ефекти.

Повечето диуретици (с изключение на щадящия калий тип) могат да намалят нивата на минерала калий в кръвта, което може да причини умора, мускулни крампи и слабост. (Нормалните нива на калий са 3,6 до 5,2 милимола на литър кръв или mmol/L).

За да се предпази от проблеми с калия, Вашият лекар ще следи нивата като част от годишните (или полугодишни) кръвни тестове, отбелязва кардиологът Винсент Буфалино, д-р, говорител на Американската сърдечна асоциация, президент на Чикагската адвокатска медицинска група и клиничен асистент по медицина в Медицинския факултет на Университета Лойола.

Ако нивата на калий спаднат твърде много, Вашият лекар може да препоръча калиева добавка или да Ви премине към калий-съхраняващ диуретик.

(Независимо дали приемате ежедневно диуретик и докато бъбреците функционират нормално, разумно е да включите богати на калий храни като печени сладки или бели картофи, спанак, бял фасул, зимни тикви, пъпеш, банани, мляко, и кисело мляко във вашата ежедневна диета - повечето от нас получават само половината от 4700 mg на ден, препоръчани от Института по медицина.)

И въпреки че това е рядко явление, незабавно се обадете на Вашия лекар или потърсете спешно лечение, ако приемате диуретик и имате спазми или повръщане или пулсът или пулсът Ви се увеличават драстично - над около 100 удара в минута. Това може да показва опасно ниски нива на калий.

Диуретиците също могат да увеличат вероятността от форма на артрит, известна като подагра, така че предупреждавайте вашия доставчик на здравни грижи, ако забележите внезапно болезнено възпаление на палеца на крака или коляното.

В допълнение, тези лекарства могат да увеличат риска от диабет тип 2 или да направят контрола на кръвната захар по-труден. Това може да е отчасти защото нивата на калий по-ниски от нормалните пречат на способността на организма да произвежда инсулин, хормон, от който се нуждаем, за да регулира кръвната захар.

Но на работното място може да има и фактори за начина на живот: „В по-голямата си част повишаването на кръвната захар се съчетава с увеличаване на теглото и бездействие - обикновено това не е само диуретикът“, казва Буфалино.