Последна актуализация на 26 април 2019 г.

крис

Забележка: Добавките за подпомагане на рецепта, обсъдени в тази статия, вече не са налични. Моля, кликнете тук, за да научите повече за заместител, Daily Synbiotic от Seed.

Ако някога сте имали пристъп на дивертикулит, сигурен съм, че ще бъдете първият, който ще каже, че това не е приятно преживяване. Обзалагам се, че бихте искали да направите много неща, за да предотвратите това да се повтори! Или може би сте някой, който е бил диагностициран с дивертикулоза от вашия гастроентеролог, но не сте съвсем сигурни какво да направите, за да предотвратите онези болезнени атаки, за които сте чували и искате да научите повече. Каквото и да ви доведе тук, радвам се, че ви има. Днес ще ви дам съвети как да предотвратите естествено дивертикулитните атаки.

Безплатна електронна книга

Оптимизирайте здравето на червата си

Изтеглете тази безплатна електронна книга, за да научите повече за често срещаните проблеми, които оказват влияние върху здравето и храносмилането на червата.

Мразя и спама. Вашият имейл е в безопасност при мен. С регистрацията си вие се съгласявате с нашата политика за поверителност.

Какво е дивертикуларна болест?

Дивертикуларната болест е терминът, използван за обхващане на редица проблеми от дивертикулоза (наличието на торбички, наречени дивертикули, които излизат от стената на дебелото черво) до дивертикулит (възпаление на тези торбички и придружаващите симптоми). Дивертикуларната болест е често срещана в западния свят, като най-високите нива се наблюдават в САЩ и Европа. Дори в тези страни болестта е била почти нечувана през 1900 г., но до 70-те години на миналия век това е най-честото заболяване на дебелото черво. (1)

Доказано е, че дивертикуларната болест нараства с възрастта - до 80 години се смята, че приблизително 70% от хората имат дивертикуларна болест. (2) Най-високите оценки предполагат, че приблизително 20% от пациентите с дивертикулоза (не забравяйте, че това са хората с торбичките, а не острото възпаление на торбичките) в даден момент ще развият дивертикулит. (3) Новите и по-точни оценки обаче предполагат, че този процент е някъде между 1 и 5%, в зависимост от строгостта на критериите за квалификация. (4) Това е важно да се отбележи за тези, които са диагностицирани с дивертикулоза, но в момента са безсимптомни - според тези по-нови оценки е малко вероятно да развиете дивертикулит. Ако обаче имате дивертикулоза и искате да сте сигурни, че ще предотвратите някакви проблеми или сте имали дивертикулитни атаки в миналото, продължете да четете!

Въпреки факта, че дивертикуларната болест е толкова често срещана, ние знаем сравнително малко за нея и общите препоръки се основават на ограничени данни. Ако сте били диагностицирани с дивертикулоза, може да сте получили съвет от вашия гастроентеролог за избягване на ядки и семена и ядене на повече фибри. Тези препоръки обаче се основават на неубедителни изследвания и може да не ви донесат голяма полза. Всъщност малко проучвания показват каквато и да е полза от избягването на ядки и семена, а едно проучване дори показва, че приемът на ядки и пуканки е свързан с намален риск от дивертикулит и дивертикуларно кървене. (5) Диетите с високо съдържание на фибри също често се препоръчват, въпреки неубедителните доказателства. (6) Очевидно е, че препоръките за дивертикуларно заболяване се актуализират.

Основни фактори, които допринасят за дивертикулозата

По-нови изследвания показват, че факторите, които са в основата на дивертикуларното заболяване, са следните: (7, 8)

Възпаление

Докато възпалението е добре прието в модела на острия дивертикулит, все повече изследвания сочат към участието на хронично възпаление с ниска степен в развитието на симптоматична дивертикулоза. Всъщност от 930 пациенти, подложени на операция за симптоматично неусложнено дивертикуларно заболяване (SUDD), приблизително 75% от тях са имали доказателства за хронично възпаление в и около дивертикулите. (9) По тази причина лекарствата, използвани за лечение на възпалителни заболявания на червата като месаламин, се използват и за лечение на дивертикуларни заболявания с добри резултати (но дръжте се, ще говорим за естествени начини за предотвратяване на дивертикулит, разбира се!) . Ето защо е доказано, че хроничната употреба на нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС) като ибупрофен увеличава риска от дивертикуларни усложнения (10, 11), тъй като е известно, че увеличават чревното възпаление. (12, 13)

Фекалният калпротектин може да бъде измерен за идентифициране на чревно възпаление и е висок при тези със симптоматично дивертикуларно заболяване в сравнение с тези с функционални разстройства на храносмилателния тракт като IBS и тези с асимптоматично дивертикуларно заболяване. (14) Ако се чудите дали може да имате чревно възпаление, чудесно е да се изследвате (и можете да поръчате тест за изпражнения от специална лаборатория като Genova Diagnostics, която ще го измери). Ясно е, че хроничното възпаление участва в развитието на дивертикуларна болест и че тези, които искат да предотвратят атаките, трябва да предприемат стъпки за намаляване на чревното възпаление.

За щастие един от най-добрите начини за намаляване на чревното възпаление е да се яде палео диета! Като избягваме потенциално дразнещи и възпалителни храни като зърнени храни, омега-6 мастни киселини и лактоза, можем да намалим възпалението на червата и да насърчим правилното здраве на червата. Палео диетата също влияе положително върху чревните бактерии, което от своя страна води и до намалено възпаление. Палео диетата при дивертикуларна болест трябва да се фокусира върху желатинови разфасовки месо, костни бульони, добре сварени зеленчуци, нишестени клубени и ферментирали храни.

Намаляването на нивото на стрес също е важно за намаляване на нивата на чревно възпаление, тъй като е доказано, че стресът активира възпалението в червата. (15) Стресът може абсолютно да разруши червата, така че е от съществено значение всяка програма, насочена към предотвратяване на дивертикулитни атаки, да включва правилно управление на стреса. Това означава редовно включване на дейности на ума и тялото като йога, медитация, тай чи и др. Ако сте човек, който постоянно се стресира и никога не отнема време да се грижи за собственото си благополучие, едва ли ще успеете да предотвратите атаки на дивертикулит, дори ако приложите всички други предложения, описани в тази статия. Това е важно!

Друг начин за намаляване на възпаленото черво е да се допълни с успокояващи и лечебни успокояващи билки - доказано е, че деглициризираното женско биле (DGL) намалява увреждането на лигавиците и възпалението при гризачи (16, 17) и е вероятно други успокояващи билки като хлъзгав бряст и коренът от бяла ружа могат да имат същия ефект. Вземете таблетки за дъвчене DGL или смесете лъжица хлъзгав бряст или корен от бяла ружа в малко количество вода и пийте 1-3 пъти на ден, за да успокоите и лекувате възпалено черво. Друго лечебно вещество за червата - костен бульон - също трябва да се консумира много за тази цел.

Променени чревни бактерии

Тънките чревни бактериални свръхрастежи (SIBO) са често срещани при дивертикулитични пациенти. (18) Рифаксимин, не абсорбиращ се антибиотик (което означава, че засяга само червата, а не останалата част от тялото), е показал ефективно лечение на SIBO (19) и това лечение също е доказано, че подобрява резултатите от дивертикуларно заболяване. (20) Бактериалният свръхрастеж, заедно с фекалния застой вътре в дивертикулите, могат да допринесат за хронична дисбиоза, която може да доведе до нискостепенно възпаление (21), така че подобряването на чревния бактериален баланс е от решаващо значение за намаляване на чревното възпаление.

Доказано е, че пробиотичните добавки са безопасни и потенциално полезни при дивертикуларни заболявания (22) и вероятно ще бъдат още по-полезни, когато се комбинират с други терапии. Ако все още не консумирате пробиотици от храната си (под формата на кефир, комбуча, кимчи и т.н.), тогава трябва да помислите за добавяне на добавка като VSL # 3 или Prescript Assist (макар че дори ако консумирате пробиотици, добавка не лоша идея!). Както спомена Крис, Prescript Assist е предпочитаният пробиотик за страдащите от запек, така че започнете с това, ако сте склонни да грешите от страна на намалената подвижност.

Пребиотиците също са много полезни за коригиране на дисбиоза и трябва да бъдат взети предвид от тези с дивертикуларна болест. Пребиотиците „стимулират селективно растежа и/или активността на чревните бактерии, свързани със здравето и благосъстоянието“ (23), което е точно това, което искаме, когато се опитваме да преместим баланса на микробите обратно към добрите. Моят пребиотик е Pure Encapsulations фрукто-олигозахарид (FOS) на прах, но други включват GOS и дори лактулоза. Доказано е, че добавките с 10 g FOS на ден увеличават броя на бифидобактериите. (24) Както при всички пребиотици, важно е да започнете с много малко количество и да увеличавате бавно. Ако сте чувствителни към FODMAP, ще бъдете особено внимателни, тъй като пребиотиците също са FODMAP. Ако обаче ги понасяте добре, мисля, че пребиотиците могат да бъдат мощна сила, когато става въпрос за коригиране на дисбалансирана чревна флора.

Най-важното е, че е изключително важно да се лекува SIBO или дисбиоза. Както обсъждахме, тези състояния са много често срещани при тези с дивертикуларна болест, така че си струва да проверите вашите чревни бактерии, за да видите как се справят, като използвате специализирани лаборатории като Genova Diagnostics (и направете теста си за калпротектин, докато сте в то!). Най-добре е да работите с практикуващ, който може да ви тества и лекува за тези състояния.

Ненормална подвижност на дебелото черво

Изследователите са установили, че страдащите от симптоматично неусложнено дивертикуларно заболяване имат това, което те обичат да наричат ​​„спастично дебело черво“ в областите, засегнати от дивертикулоза. (25) Това е подобно на това, което се открива при пациенти с преобладаващ запек IBS и при функционален запек. Същите тези изследователи също откриха, че пациентите с дивертикулитна болест имат намалена плътност на интерстициалните клетки на Cajal (накратко ICC - забавно име за „пейсмейкърните клетки“ на червата). (26) При проучвания върху животни с липса на ICC мрежи се отбелязва забавена или липсваща чревна подвижност. (27, 28) Това, което означава за дивертикуларни пациенти, е, че липсата на мрежи и спастично дебело черво могат да причинят засилени симптоми по отношение на запек и подуване/болка. Въпреки че не сме напълно сигурни какво можем да направим, за да повлияем директно на тези клетки (все още), важно е да използваме терапии, насочени към подобряване на подвижността, ако това е проблем за вас.

Знайте, че коригирането на SIBO и дисбиозата ще допринесе много за подобряване на запека, така че това е добро място да започнете. Като се има предвид, че изпражненията ни се състоят предимно от мъртви бактерии, можем да си представим, че без подходящи количества добри бактерии ще имаме трудно време да обединим изпражненията. Пребиотиците могат да бъдат особено полезни при запек, тъй като те селективно увеличават добрите бактерии като бифидобактериите. Ако обаче все още се борите след коригиране на дисбиоза, ето някои допълнителни препоръки.

Първо, серотонинът е важен играч в подвижността на червата. Концентрациите на серотонин при тези с дивертикулоза на дебелото черво са значително по-ниски от нормалните контроли и допринасят за вида на чревния навик след пробно хранене. (29) Нивата на транскрипт на серотонинов транспортер (SERT) също са по-ниски при тези с анамнеза за дивертикулит в сравнение с контролите и тези с асимптоматична дивертикулоза. (30) Известно е също, че възпалението намалява експресията и функцията на SERT (31, 32), така че спазването на препоръките за намаляване на чревното възпаление, разбира се, е първата стъпка за подобряване на подвижността на червата. Освен това е вероятно също така, че добавките с 5-HTP (предшественик на серотонин) могат да облекчат запека и да увеличат подвижността, тъй като ще повишат нивата на серотонин. Забележка: не приемайте 5-HTP, без първо да говорите с Вашия лекар, ако сте на SSRI лекарство.

Второ, ако в момента сте на палео диета с ниско съдържание на въглехидрати, може да помислите за увеличаване на приема на въглехидрати. Според моя опит в работата с хора със запек на палео диета, това е единствената най-ефективна препоръка, основана на диета, която съм виждал. Ако сте в заблуждение какво нишесте да добавите, разгледайте тази отлична раздавка от Balanced Bites. Забележка: тъй като SIBO е толкова често срещан за тези с дивертикулоза, тази стъпка може да се наложи да изчака, докато това се лекува, и може да не е подходяща за някои хора.

Добавките с магнезий също могат да бъдат много полезни за хора със запек. Като се има предвид, че само около половината от възрастните в САЩ консумират RDA за магнезий (33), може да се каже, че много от нас вероятно не получават достатъчно. Това се дължи на факта, че не много храни естествено съдържат големи количества магнезий, а дори и тези, които имат по-малко поради изчерпването на магнезия от нашата почва. Вижте тази карта на съдържанието на магнезиева почва, за да видите как се справя вашият район (и помислете откъде идва по-голямата част от храната ви - ако не ядете местно, може дори да не знаете в каква почва се отглежда вашата храна!).

Заключение

Чрез намаляване на чревното възпаление, балансиране на чревните бактерии и подобряване на чревната подвижност, вероятно е да можем да предотвратим пристъпите на дивертикулит. Ще ви оставя набор от стъпки за действие, така че да запомните какво точно да направите, за да подобрите тези основни фактори.

Стъпки за действие за предотвратяване на атаки на дивертикулит:

  • Яжте палео диета!
  • Намали стреса
  • Използвайте успокояващи билки като DGL, хлъзгав бряст и корен от бяла ружа, за да успокоите и лекувате червата
  • Вземете пробиотици като VSL # 3 или Prescript Assist
  • Вземете пребиотици като FOS на прах
  • Лекувайте SIBO или дисбиоза
  • Намалете чревното възпаление, за да увеличите функционирането на SERT и помислете за добавяне с 5-HTP
  • Ако в момента сте на палео диета с ниско съдържание на въглехидрати, помислете дали да не добавите някои нишестени клубени към вашата диета
  • Добавка с магнезий