Резюме

ОБЕКТИВЕН: Да се ​​оцени ефективността на диетичните интервенции и упражненията при продължителна загуба на тегло при хора с наднормено тегло и затлъстяване.

загуба

ДИЗАЙН: Систематичен преглед с мета-анализ.

ТЕМИ: Възрастни с наднормено тегло и затлъстяване на възраст над 18 години с индекс на телесна маса (изчислено като тегло, разделено на квадратен ръст в метри)> 25.

ИЗТОЧНИК НА ДАННИ: Medline, Cochrane Library и Lilacs бази данни до март 2003 г. Освен това публикуваните рецензии и всички съответни изследвания и техните референтни списъци бяха прегледани в търсене на други подходящи публикации. Не бяха наложени езикови ограничения.

ИЗБОР НА ИЗСЛЕДВАНЕ: Рандомизирани клинични проучвания, сравняващи диетични и упражняващи интервенции спрямо диета само. Всички опити включват проследяване 1 година след интервенцията.

ИЗВЪРШВАНЕ НА ДАННИ: Двама рецензенти, независимо обобщили данните и оценили качеството на изследванията с критерии, адаптирани от скалата на Jadad и списъка на Delphi.

СИНТЕЗ НА ДАННИ: Оценката на размера на ефекта от интервенцията се основава на разликите между групите за сравнение и след това се изчислява общият ефект. За оценка на статистическата хетерогенност е използван тест с хи-квадрат.

РЕЗУЛТАТИ: Открити са общо 33 проучвания, оценяващи диета, упражнения или диета и упражнения. Включени са само 6 проучвания, директно сравняващи диетата и упражненията спрямо диетата (изключени са 3 допълнителни проучвания, докладващи повторни наблюдения). Периодът на активна интервенция варира между 10 и 52 седмици в проучванията. Диетата, свързана с упражнения, е довела до 20% по-голяма първоначална загуба на тегло. (13 kg срещу 9,9 kg; z = 1,86-p = 0,063, 95% CI). Комбинираната интервенция също води до 20% по-голяма продължителна загуба на тегло след 1 година (6.7 kg срещу 4.5 kg; z = 1.89-p = 0.058, 95% CI), отколкото само при диета. И в двете групи почти половината от първоначалната загуба на тегло беше възстановена след 1 година.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Диетата, свързана с упражнения, води до значителна и клинично значима първоначална загуба на тегло. Това се запазва частично след 1 година.

Клинични коментари

Ендокринни

Не е изненадващо, че мета-анализът показа, че упражненията са важни не само за улесняване на загубата на тегло, но и за поддържане на загуба на тегло. Мисля, че повечето са наясно с това от известно време.

Вътрешна медицина

Основната ми грижа за тази статия е твърдението, че тя оценява проучвания с дългосрочно проследяване, което те определят като> 1 година. Ако обаче смятаме затлъстяването за хронично разстройство, при което се налага подход за цял живот, 1 година наистина е с малко клинично значение. Друго безпокойство е, че то не разглежда ефектите от диетичните интервенции върху „тежки клинични резултати“. Дори ако проучванията не са оценили това, важно е да се предаде в контекста на MA.