Дългосрочни ефекти от диета с много ниско съдържание на въглехидрати с периодично гладуване върху метаболитния профил в a

bg.waykun.com - Диета и загуба на тегло, днес

Дългосрочни ефекти от много нисковъглехидратна диета с периодично гладуване върху метаболитния профил в група за подкрепа, базирана на социални медии

Отдел по хематология и онкология, здравна система Hennepin, Минеаполис, MN, САЩ

Аналитичен център за върхови постижения, здравна система Hennepin, Минеаполис, Минесота, САЩ

Участник, Facebook Group за по-нисък инсулин, САЩ

Отдел по диабет, ендокринология и метаболизъм, здравна система Hennepin, Минеаполис, MN, САЩ

Резюме

Доказано е, че диетата с много ниско съдържание на въглехидрати (VLC) с периодично гладуване (IF) подобрява гликемичния контрол и насърчава загубата на тегло. Въпреки това тяхната устойчивост след 12 месеца все още не е доказана. Това наблюдателно проучване има за цел да оцени устойчивата загуба на тегло и подобряването на метаболитния профил с такава стратегия в самомотивирана кохорта. Субектите бяха наети от група, базирана на социални медии, която трябваше да бъде на VLC ± IF. Участниците попълниха въпросник чрез онлайн инструмент за проучване. Участниците доброволно предоставиха лабораторни данни преди и след интервенцията след начина на живот. 63 пациенти са участвали в проучването. Средната продължителност на диетата е била 35,8 месеца. Средната загуба на тегло е 16,1 kg (| Z | -стойност 4,13, p Chi-квадрат, корекция на Bonferroni

Тест за Крускал-Уолис PR> Chi-Square

Непараметричен тест на Фридман Проб

Глюкоза

HbA1c

Общ холестерол

Триглицериди

LDL-C

HDL-C

Инсулин

4/63 (1,6%) прекъсват диетата си с ниско съдържание на въглехидрати за повече от един месец.

Лабораторни резултати

Средните нива на глюкоза при 25/63 участници намаляват от 121,6 mg/dl на 90,4 mg/dl (| Z | -значение 3,08, p 0,0034) (Фигура 3). Съответно нивата на HgbA1c при 34/63 респонденти са намалели от 6,87% на 5,2% (| Z | -стойност 3,96, p 0,0002) (Фигура 4).

Фигура 3. Промяна в теглото във връзка с нивото на глюкозата

Фигура 4. Промяна в теглото във връзка с HgbA1c

Средното ниво на инсулин при 9/63 участници е 19,6 mg/dl (SD 27,46, минимум 1,1, максимум 77) преди началото на диетата и 6,6 mg/dl (SD 11,14, минимум 0, максимум 36).

Средните триглицериди при 35/63 респонденти се подобряват от 159,4 mg/dl на 98,4 mg/dl (| Z | -значение 3,39, p 0,0012) (Фигура 5). Средният HDL при 33/63 респонденти се е увеличил от 50,2 mg/dl на 66,9 mg/dl (| Z | -стойност, 3,46, p 0,001) (Фигура 6). Средният LDL при 33/63 респонденти се е увеличил от 138,4 mg/dl на 156,4 mg/dl (| Z | -значение 1,68, p 0,0977) (Таблица 2) (Фигура 7).

Фигура 5. Промяна в теглото във връзка с нивата на триглицеридите

Фигура 6. Промяна в теглото във връзка с нивата на HDL

Фигура 7. Промяна в теглото във връзка с LDL

Лекарства

От 12 пациенти, приемащи лекарства за диабет преди началото на VLC с IF, 7 (58%) са спрели лекарствата си за диабет. 2 (17%) пациенти са успели да намалят броя на лекарствата. Следователно 9/12 (75%) или са спрели приема на лекарства за диабет, или са намалили броя на лекарствата за диабет.

От 12 пациенти, които първоначално са приемали антихипертензивни средства, 4 (33%) са спрели напълно лекарствата си, 3 (25%) са намалили своите антихипертензивни средства. 7 пациенти обаче не са имали промени, а 2 (16%) пациенти са добавили антихипертензивни средства.

7 пациенти са били на лекарства за понижаване на липидите преди началото на интервенцията. 5/7 (71%) са успели да спрат понижаващите липидите лекарства, докато са били на VLC с IF.

Съпътстващи заболявания

8/61 (13,11%) участници съобщават за мастно чернодробно заболяване преди началото на интервенцията. Само 1/61 (1,6%) от респондентите са документирали чернодробна стеатоза, докато са били на VLC диета с IF. 20/62 (32,26%) участници са имали документирано безсъние преди началото на режима, докато само 5/62 (8,1%) все още са съобщавали за безсъние. 2/62 (3,23%) са развили безсъние по време на настоящия режим (коефициент на вероятност 5,1406, p 0,0234). 30/59 (50,85%) участници са проверили болки в ставите на въпросника в началото, докато 4/59 (6,8%) все още са имали болки в ставите по време на интервенцията. 1/59 (1,69%) развиха болки в ставите, които не са имали болки в ставите преди началото на диетата (съотношение на вероятност 0,19846, p 0,1589). 15/61 (24,6%) респонденти съобщават за загуба на паметта преди началото на VLC диета с IF, докато 2/61 (3,3%) съобщават за загуба на паметта (не е значима), докато са на режим.

Дискусия

Участниците в това изпитание бяха избрани от предварително избрана група от платформи за социални медии, фокусирана върху VLC диета с IF начин на живот. Нашата кохорта демонстрира значително и трайно подобрение на глюкозата на гладно, нивата на инсулин, HgbA1c, триглицеридите и нивата на HDL холестерол.

Нарастващите нива на LDL и общия холестерол бяха забележителна констатация. Няколко проучвания показват подобен ефект върху липидния панел по време на диета с ниско съдържание на въглехидрати. Изследване на Shai et al. показва повишаване на LDL холестерола през първите 6 месеца, след което нивата отново намаляват. По същото време спазването на VLC диета също намаля [10]. По същия начин се наблюдава незначителен ръст на LDL-C при пациенти на VLC диета при 12-месечна марка и намаляващи нива на HDL-C и TG на 6 и 12 месеца в друго проучване на Gjuladin-Hellon et al. [11]. Изследване, фокусирано върху кетогенна диета, приписва увеличаването на LDL на голяма LDL суб-фракция [12]. Трябва да се проведат допълнителни проучвания относно прогностичното значение на тези липидни параметри при определяне на ниски нива на инсулин. Постпрандиалната хиперинсулинемия сама по себе си е свързана със ССЗ [13]. Рискът от ССЗ може да бъде значително намален при определяне на ниски нива на инсулин, независимо от нивата на LDL и холестерола.

Важна е диета VLC с IF, водеща до средна загуба на тегло от 16 kg, продължаваща средно 3 години при 63-те самомотивирани участници в това наблюдение. Освен това 23% от пациентите са обърнали диабета, 8,8% са преминали от диабет към диабет и 21% са обърнали преддиабет. Данните могат да показват, че комбинирането на VLC диета с IF може да направи самата диета по-осъществима и допълнително да допринесе за загуба на тегло и гликемичен контрол. Повечето пациенти не прекъсват диетата си; само 1,6% от пациентите са спрели диетата си за повече от един месец. Може да има няколко възможни обяснения за отличния процент на придържане на участниците. От една страна, пристрастието при подбора би могло да попречи на пациентите, които не се придържат към диетата, да участват в проучването. Участниците също биха могли да имат много по-добра степен на придържане, отколкото се съобщаваше преди, тъй като доброволно се поставиха на тази конкретна диета, вместо да бъдат разпределени на случаен принцип. В допълнение, високият процент на периодично гладуване може да е улеснил спазването на диета с ниско съдържание на въглехидрати. Гладуването е свързано с възстановяване на бета-клетки при мишки, което подчертава възможното му значение във връзка с диета с много ниско съдържание на въглехидрати при хора с диабет [14].

Въпреки че се самоотчитат и не са статистически значими, участниците демонстрират по-малко стеатохепатит при VLC диета. Пациентите с хиперинсулинемия, например в условията на поликистоза на яйчниците (СПКЯ), имат повишен риск от безалкохолно мастно чернодробно заболяване [15-17]. Намаляването на нивата на инсулин за намаляване на риска от стеатозен хепатит е важен аргумент за спазване на диета с ниско съдържание на въглехидрати. Неотдавнашно проучване разкри патофизиологичните механизми на подобряване на NAFLD при пациенти на такава диета [18].

Липсата на сън се счита за рисков фактор за развитието на захарен диабет. VLC диетата с IF в нашата кохорта корелира със значително подобрение на безсънието, води до въпроса дали не е по-скоро хиперинсулинемията, водеща до безсъние, което в крайна сметка води до захарен диабет [19], въпреки че това трябва да се изследва систематично.

Резултатите от това проучване не са значими за намаляване на загубата на памет и артралгия. Независимо от това, тези открития генерират хипотези и трябва да бъдат допълнително проучени. Хиперинсулинемията е свързана с развитието на болестта на Алцхаймер. Непрекъснатото намаляване на нивата на инсулин чрез VLC диета с IF може да доведе до намаляване на риска от развитие на болестта на Алцхаймер [20,21].

Това проучване разчита на самоотчитане на участниците, което влияе върху неговата валидност. Въпреки това, за да намалим риска от пристрастия към самоотчитане, ние помолихме участниците да предоставят лабораторни доклади, когато има такива. Сравнимо проучване с помощта на платформи за социални медии е направено при пациенти с диабет тип I. В този случай 42% от анкетираните са съставени от родителите на пациентите, а лабораторна документация не е налична [22]. В нашето проучване ние оценихме диабет тип 2, който е предимно метаболитна дисрегулация в сравнение с диабет тип 1, който е в основата на автоимунната патология. Данните от това ретроспективно проучване не могат да бъдат екстраполирани към общата популация. Тези данни обаче ще бъдат полезни на лекарите, които се питат дали VLC диетата с IF ще бъде устойчива за техните мотивирани пациенти.

Доколкото ни е известно, това е първото изпитание, което показва, че VLC с IF е ефективен в дългосрочен план. Макар наблюдателен характер с предупреждението за самоотчитане, резултатите са обещаващи и изискват по-големи, рандомизирани проучвания.

Финансиране

Това изследване не получи външно финансиране.

Конфликт на интереси

Авторите не декларират конфликт на интереси.

Препратки

Foster GD, Wyatt HR, Hill JO, McGuckin BG, Brill C, et al. (2003) Рандомизирано проучване на диета с ниско съдържание на въглехидрати за затлъстяване. N Engl J Med 348: 2082-2090. [Crossref]
Stern L, Iqbal N, Seshadri P, Chicano KL, Daily DA, et al. (2004) Ефектите на нисковъглехидратните диети спрямо конвенционалните диети за отслабване при възрастни със затлъстяване: едногодишно проследяване на рандомизирано проучване. AnnIntern Med 140: 778-785. [Crossref]
Volek J, Sharman M, Gómez A, Judelson D, Rubin M, et al. (2004) Сравнение на енергийно ограничени диети с много ниско съдържание на въглехидрати и ниско съдържание на мазнини за отслабване и телесен състав при мъже и жени с наднормено тегло. Nutr Metab (Лонд) 1: 13. [Crossref]
Daly ME, Paisey R, Paisey R, Millward BA, Eccles C, et al. (2006) Краткосрочни ефекти от тежки хранителни съвети за ограничаване на въглехидратите при диабет тип 2 - Рандомизирано контролирано проучване. Diabet Med 23: 15-20. [Crossref]
Dyson PA, Beatty S, Matthews DR (2007) Диетата с ниско съдържание на въглехидрати е по-ефективна за намаляване на телесното тегло, отколкото здравословното хранене както при пациенти с диабет, така и при недиабет. Diabet Med 24: 1430-1435. [Crossref]
Dyson PA, Beatty S, Matthews DR (2010) Оценка на диети с ниско съдържание на въглехидрати или ниско съдържание на мазнини за отслабване при проследяване на 2 години. Diabet Med 27: 363-364. [Crossref]
Schwarzfuchs D, Golan R, Shai I (2012) Четиригодишно проследяване след двугодишни диетични интервенции. N Engl J Med 367: 1373-1374. [Crossref]
Nickols-Richardson SM, MD Coleman, Volpe JJ, Hosig KW (2005) Възприеманият глад е по-нисък и загубата на тегло е по-голяма при жени с наднормено тегло в менопауза, които консумират диета с ниско съдържание на въглехидрати/високо съдържание на протеини спрямо високо съдържание на въглехидрати и ниско съдържание на мазнини. J Am Diet Assoc 105: 1433-1437. [Crossref]
McClernon FJ, Yancy WS Jr, Eberstein JA, Atkins RC, Westman EC (2007) Ефектите на нисковъглехидратната кетогенна диета и диетата с ниско съдържание на мазнини върху настроението, глада и други симптоми на самоотчитане. Затлъстяване 15: 182-187. [Crossref]
Shai I, Schwarzfuchs D, Henkin Y, Shahar DR, Witkow S, et al. (2008) Загуба на тегло с диета с ниско съдържание на въглехидрати, Средиземно море или ниско съдържание на мазнини. N Engl J Med 359: 229-241.
Gjuladin-Hellon T, Davies IG, Penson P, Amiri Baghbadorani R (2019) Ефекти на диетите с ограничено въглехидрати върху нивата на липопротеините с ниска плътност при възрастни с наднормено тегло и затлъстяване: систематичен преглед и мета-анализ. Nutr Rev 77: 161-180. [Crossref]
Bhanpuri NH, Hallberg SJ, Williams PT, McKenzie AL, Ballard KD, et al. (2018) Отговори на рисковите фактори за сърдечно-съдови заболявания към модел за грижа за диабет тип 2, включително хранителна кетоза, индуцирана от продължително ограничаване на въглехидратите на 1 година: отворено, нерандомизирано, контролирано проучване. Cardiovasc Diabetol 17: 56. [Crossref]
Ormazabal V, Nair S, Elfeky O, Aguayo C, Salomon C, Zuñiga FA (2018) Асоциация между инсулиновата резистентност и развитието на сърдечно-съдови заболявания. Cardiovasc Diabetol 17: 122. [Crossref]
Lv M, Zhu X, Wang H, Wang F, Guan W (2018) Интермитентното приложение на диета, имитираща гладуването, се намесва в прогресията на диабета, възстановява β клетките и реконструира микробиотата на червата при мишки. Nutr Metab 15: 80.
Kumarendran B, O'Reilly MW, Manolopoulos KN, Toulis KA, Gokhale KM, et al. (2018) Синдром на поликистозните яйчници, излишъкът на андроген и рискът от безалкохолно мастно чернодробно заболяване при жените: Надлъжно проучване, основано на база данни на Обединеното кралство за първична грижа. PLoS Med 15: e1002542. [Crossref]
Finck BN (2018) Насочване към метаболизъм, инсулинова резистентност и диабет за лечение на неалкохолен стеатохепатит. Диабет 67: 2485-2493. [Crossref]
DiNicolantonio JJ, OKeefe JH (2017) Добавените захари задвижват коронарната болест на сърцето чрез инсулинова резистентност и хиперинсулинемия: Нова парадигма. Отворено сърце 4: e000729. [Crossref]
Mardinoglu A, Wu H, Bjornson E, Zhang C, Hakkarainen A, et al. (2018) Интегрирано разбиране за бързите метаболитни ползи от въглехидратно ограничената диета при чернодробна стеатоза при хората. Cell Metab 27: 559-571. [Crossref]
Grandner MA, Seixas A, Shetty S, Shenoy S (2016) Продължителност на съня и риск от диабет: Тенденции на населението и потенциални механизми. Curr Diab Rep 16: 106. [Crossref]
Li X, Song D, Leng SX (2015) Връзка между диабет тип 2 и болестта на Алцхаймер: от епидемиология до механизъм и лечение. Clin Interv Aging 10: 549-560. [Crossref]
de la Monte SM (2017) Инсулинова резистентност и невродегенерация: Напредък към развитието на нови терапевтични средства за болестта на Алцхаймер. Наркотици 77: 47-65. [Crossref]
Lennerz BS, Barton A, Bernstein RK, Dikeman RD, Diulus C, et al. (2018) Управление на диабет тип 1 с много нисковъглехидратна диета. Педиатрия 141: e20173349. [Crossref]

Редакционна информация

Главен редактор

Renee Dufault
Институт за хранителни съставки и здравни изследвания

Тип на статията

История на публикациите

Дата на получаване: 04 юни 2019 г.
Дата на приемане: 10 юли 2019 г.
Дата на публикуване: 15 юли 2019 г.

Цитат

Jacobi N, Rodin H, Erdosi G, Khowaja A (2019) Дългосрочни ефекти от диета с много ниско съдържание на въглехидрати с периодично гладуване върху метаболитния профил в група за подкрепа, базирана на социални медии. Integr Food Nutr Metab 6: DOI: 10.15761/IFNM.1000260

Автора за кореспонденция

Никол Якоби