Д-р Мирея Ботей

резултати

Болница General de Catalunya

Carrer de Cristòfol Ferrer i Ferrà 7, Teià

ES – 08329 Барселона (Испания)

Сродни статии за „“

  • Facebook
  • Twitter
  • LinkedIn
  • електронна поща

Резюме

Обективен: Целта на тази статия е да се определи дали серийната напречна ентеропластика (STEP) и създаването на нова илеоцекална клапа при екстремни случаи на синдром на късо черво (SBS) (

Въведение

Представяне на казус

Случай 1

52-годишен мъж претърпя масивна резекция на червата с крайна йеюностомия и цекостомия без запазване на илеоцекалната клапа за мезентериална тромбоза, вторична вследствие на стомашно-чревен стромален тумор. Стомашно-чревният транзит показва остатъчна дължина на червата от 34 cm (фиг. 1). След 4 седмици изключителен TPN, нивата на цитрулин бяха 80 cm от йеюнума) и секретори (ако дължината е 80 cm с илеоцекална клапа и дебело черво: правилно, ако цитрулин> 20. Тънко черво> 80 cm без клапан и дебело черво: неовалва. Тънко черво > 80 cm разширено с дебело черво: STEP или двуцевен пистолет (DBG).

В тази статия разгледахме хирургичните принципи, които трябва да се прилагат при приближаване до пациент със СБС и наличните в момента процедури. Големият брой публикувани анекдотични техники показва, че нито една от тях не е идеална. Ниският брой пациенти във всяка група и липсата на дългосрочни резултати от ефективността не позволяват да се направят окончателни заключения. SBS е опустошително състояние и основната терапевтична цел е да се увеличи абсорбиращата повърхност на червата до точката, която ще позволи отбиването на TPN. В първите етапи на SBS TPN е от решаващо значение за оцеляването и след това продължава да бъде много важен по време на процеса на адаптация, докато може да се извърши операция. Въз основа на тези принципи и на нашия опит с описаните по-горе случаи, ние предлагаме алгоритъм за лечение на SBS (фиг. 6). Според нас STEP е много полезна, лесна за изпълнение и възпроизводима алтернатива, която позволява значително удължаване на червата без анастомотичен риск. Делът на пациентите със СБС, които постигат пълна функционална автономия, се увеличава. Чревната трансплантация ще бъде запазена за случаи с дължина на червата