Дългосрочна (3 години) загуба на тегло след тренировка за издръжливост с ниска интензивност, насочена към нивото на максимално окисляване на мускулни липиди

Катедра по клинична физиология, болница Lapeyronie CHU Монпелие, Университет Монпелие, Монпелие, Франция

тренировка

Катедра по клинична физиология, болница Lapeyronie CHU Монпелие, Университет Монпелие, Монпелие, Франция

Катедра по клинична физиология, болница Lapeyronie CHU Монпелие, Университет Монпелие, Монпелие, Франция

Катедра по клинична физиология, болница Lapeyronie CHU Монпелие, Университет Монпелие, Монпелие, Франция

Катедра по клинична физиология, болница Lapeyronie CHU Монпелие, Университет Монпелие, Монпелие, Франция

Катедра по клинична физиология, болница Lapeyronie CHU Монпелие, Университет Монпелие, Монпелие, Франция

Катедра по клинична физиология, болница Lapeyronie CHU Монпелие, Университет Монпелие, Монпелие, Франция

Катедра по клинична физиология, болница Lapeyronie CHU Монпелие, Университет Монпелие, Монпелие, Франция

Обобщение

Сред различните стратегии за усилване на упражненията, предложени за лечение на затлъстяване и диабет тип 2, обучението за издръжливост остава добре позната процедура. Когато е насочена към калориметрия с упражнения на нива, при които окисляването на липидите е максимално (LIPOXmax), е доказано, че подобрява митохондриалното дишане, контрола на кръвната захар и липидите в кръвта, възпалението с ниско ниво и телесния състав, дори при нисък седмичен обем. В това проучване изследвахме неговите дългосрочни ефекти в продължение на 3 години (3x45 мин/седмица) в сравнение с диета с ниско съдържание на мазнини без упражнения (LFD) и контролна група без упражнения или диета (C). 88 субекта, продължили обучението по LIPOXmax повече от 1 година (23 мъже, 65 жени, възраст = 20-85 години, индекс на телесна маса = 23-48 kg/m 2), са сравнени с две съвпадащи групи (C и LFD). Докато С натрупва тегло през този период, LFD и LIPOXmax групата отслабват. Загубата на тегло на 1 година е еднаква при упражненията и диетата, но при 2 години и дори повече при 3 години се наблюдава постепенно възстановяване на теглото при LFD, така че резултатите са по-добри (p 2) в сравнение с две съвпадащи групи: ниско съдържание на мазнини диета без упражнения (LFD) и контролна група без упражнения или диета (C).

Диета с ниско съдържание на мазнини е предписана след лична диетична оценка от обучени здравни специалисти, за да се намали глобалният прием на мазнини, да се добави закуска (съдържаща значително количество протеини), ако е пропусната, и да се потиснат всички мазнини по време на вечерята. Като цяло тази диета е близка до тази, препоръчана от насоките на Американската асоциация за сърдечни заболявания, насочена към енергиен прием от 1500 kcal на ден за жени и 1800 kcal на ден за мъже, с 30% калории от мазнини, 10% от калории от наситени мазнини и прием на 300 mg холестерол на ден. Участниците бяха посъветвани да консумират нискомаслени зърнени храни, зеленчуци, плодове и бобови растения и да ограничат консумацията на допълнителни мазнини, сладкиши и леки закуски.

Контролите бяха субекти, които не започнаха никаква промяна в диетата или навиците си при упражнения, въпреки многократните съвети, но все пак посещаваха редовно амбулаторни консултации. Характеристиките на пациентите са показани на Таблица 1. Трите кохорти бяха съпоставени за тегло и индекс на телесна маса. Въпреки това контролната група е малко по-млада (38 срещу 52 и 48 години) в сравнение с другите 2 (p = 0,016). Тази разлика не е вероятно да предизвика пристрастност в анализа.

маса 1. Изследвани лица (средно ± SEM). Сравнение: ** LIPOXmax и LFD групите са съпоставени по възраст, тегло и индекс на телесна маса, но контролната група е малко по-млада в сравнение с другите 2 (p = 0,016).

Пол (F/M)

ВЪЗРАСТ (г)

Тегло (кг)

Височина (m)

ИТМ (kg/m²)

Измервания на биоелектричен импеданс

Преди тренировъчния тест съставът на тялото на субекта беше оценен с анализ на биоимпеданс с шест-терминален импедансен плетизмограф BIACORPUS RX 4000 Biacorpus RX4000, (SoAGIL DEVELOPPEMENT, 8 avenue Jean-Jaurès F-92130 Issy-les-Moulineaux, Франция) с данни анализ със софтуера BodyComp 8.4. Това устройство измерва общото съпротивление на тялото на алтернативен електрически ток от 50 kHz [17-18]. Масата на телесните мазнини, масата без мазнини се изчисляват във всеки сегмент на тялото според разкритите уравнения, изведени от базата данни на производителя, и общата вода с публикувани уравнения, използвайки класическия цилиндричен модел и теорията на сместа на Hanai [19].

Упражнявайте калориметрия

Всички субекти бяха помолени да дойдат и да направят тест сутрин след един нощен пост (12 часа). Тестът се състоеше от пет шестминутни стационарни натоварвания, теоретично определени на 20, 30, 40, 50 и 60% от Pmax. Тези нива на интензивност обаче могат да бъдат модифицирани по време на теста според развитието на съотношението на дихателния обмен (RER = VCO2/VO2), за да се получат стойности на RER под и над 0.9, което е нивото на точката на пресичане (COP), което е дефинирани по-долу. Субектите извършиха теста на електромагнитно спирачен велоергометър (Ergoline Bosch 500). Сърдечната честота и електрокардиографските параметри се наблюдават непрекъснато по време на теста чрез стандартни 12-отводни процедури. Метаболитните и вентилационни реакции бяха оценени с помощта на цифрова компютърна система за анализ на упражнения за дишане до дъх (COSMED Quark CPET).

По този начин бихме могли да измерим VO2, VCO2 (в ml/min) и да изчислим непротеиновия RER. Скоростите на липидно окисление (Lipox) и използване на въглехидрати (Glucox) се изчисляват чрез индиректна калориметрия от измервания на газообмен, съгласно белтъчната дихателна техника, както беше съобщено по-рано [20]. Тази техника осигурява скорости на окисляване на въглехидрати и липиди при различна интензивност на упражненията. Освен това, след изглаждане на кривите, изчислихме двата параметъра, определящи количествено баланса между въглехидрати и липиди, предизвикан от увеличаване на интензивността на упражненията: максималната точка на окисление на липидите (LIPOXmax) и точката на пресичане (COP). LIPOXmax е интензивността на упражненията, при която окисляването на липидите достига максималното си ниво, преди да намалее, докато използването на въглехидрати допълнително се увеличава. Изчислява се, както е съобщено по-рано, след изглаждане на кривата, нанасяща липидно окисление като функция на мощността.

Коучинг и проследяване на пациентите

Всеки субект, включен в групата за упражнения, беше включен в осем упражнения по 45 минути в LIPOXmax, определени с теста за упражнения, за да включи в ежедневието си поне 3 подобни пристъпа на упражнения за издръжливост с ниска интензивност седмично. Субектите бяха проследявани ежемесечно в амбулаторно отделение през първата година и след това на всеки 3 или 4 месеца [21]. В този анализ са включени само субекти, които не са прекратили обучението след 1 година и са сравнени с другите две кохорти, чиито резултати са налични в нашата база данни.

Резултати

В групата на LIPOXmax са включени 327 пациенти, в сравнение с 183 в групата с ниско съдържание на мазнини и 63 в контролната група. В това проучване разгледахме пациенти, които следват програмата след 1 година. Имаше съответно 88 на една година, 37 на 2 години и 8 на три години. За сравнение в групата с ниско съдържание на мазнини в началото имаше 183 субекта, 48, 9 и 8. Контролът беше 63, 16, 7 и 5.

Следователно на 1 година процентът на отпадащите е същият (съответно на -73%, -74% и -75%). Ако разгледаме само субекти, продължили повече от 1 година, сред тях на 2 години е имало съответно -58%, -81% и -56% отпадащи. На 3 години имаше съответно -91% -83% и -69% отпадане. Тъй като обаче проучването все още е в ход, тези проценти на отпадане не означават, че всички тези субекти прекратяват процедурата за намаляване на теглото, както се коментира в дискусията.

Фигура 1 показва средното развитие на телесното тегло за 3 години. Докато С натрупва тегло през този период, LFD и LIPOXmax групата отслабват. Загубата на тегло на 1 година е еднаква при упражненията и диетата, но при 2 години и дори повече при 3 години се наблюдава възстановяване на теглото при LFD, така че резултатите са по-добри (p Редакционна информация

Главен редактор

Тип на статията

История на публикациите

Получено: 05 март 2018 г.
Приет: 21 март 2018 г.
Публикувано: 26 март 2018 г.

Цитат

Drapier E (2018) Дългосрочна (3 години) загуба на тегло след тренировка за издръжливост с ниска интензивност, насочена към нивото на максимално окисляване на мускулни липиди. Integr затлъстяване диабет 4: DOI: 10.15761/IOD.1000201

Автора за кореспонденция

Жан-Фредерик Брун

U1046 INSERM, UMR 9214 CNRS «Physiopathologie & Medecine Experimentale du Coeur et des Muscles - PHYMEDEXP» Unite d'Explorations Metaboliques (CERAMM), Universite de Montpellier, Departement de Physiologie Clinique, Hopital Lapeyronie CHRU Монпелерония Франция

маса 1. Изследвани лица (средно ± SEM). Сравнение: ** LIPOXmax и LFD групите са съпоставени по възраст, тегло и индекс на телесна маса, но контролната група е малко по-млада в сравнение с другите 2 (p = 0,016).