Субекти

Резюме

Добавката на глутамин подобрява инсулиновата чувствителност при критично болни пациенти и предотвратява затлъстяването при животни, хранени с диета с високо съдържание на мазнини. Ние предположихме, че добавките с глутамин благоприятстват загубата на тегло при хората. Пациенти с наднормено тегло и наднормено тегло (н= 6) са били включени в пилотно, кръстосано проучване. След записване на антропометрични (т.е. телесно тегло, обиколка на талията) и метаболитни (т.е. гликемия, инсулинемия, хомеостатичен модел на инсулинова резистентност (HOMA-IR)) характеристики, пациентите бяха разпределени произволно на 4-седмично добавяне с глутамин или изотрогенен протеин добавка (0,5 g/KgBW/ден). По време на добавките пациентите не променят хранителните си навици, нито начина на живот. В края бяха оценени антропометричните и метаболитните характеристики и след 2 седмици измиване пациентите бяха преминали към другата добавка за 4 седмици. Телесното тегло и обиколката на талията значително намаляват само след добавяне на глутамин (85,0 ± 10,4 Kg срещу 82,2 ± 10,1 Kg и 102,7 ± 2,0 cm срещу 98,9 ± 2,9 cm, съответно; P= 0,01). Инсулинемията и HOMA-IR намаляват с 20% след глутамин, но не значително. Това пилотно проучване показва, че глутаминът е безопасен и ефективен в полза на загубата на тегло и евентуално засилване на метаболизма на глюкозата.

благоприятства

Въведение

Разпространението на затлъстяването достигна тревожни цифри в много страни, независимо от нивата на индустриализация и брутния вътрешен продукт. 1 Следователно са необходими нови стратегии, благоприятстващи отслабването и подобряване на метаболитната хомеостаза. Патогенезата на затлъстяването е свързана главно с повишен енергиен прием. 2 Следователно хипокалоричните диети се предписват почти винаги на пациенти със затлъстяване, заедно с други промени в начина на живот. За съжаление спазването на предписаните диети е лошо в ежедневната практика, което води до неуспехи в лечението. Постоянните данни показват, че също така качеството на хранителните вещества играе роля в полза на затлъстяването. Всъщност Бо и др. 3 показва, че честотата на затлъстяването при 6-годишно проследяване не е свързана с по-висок дневен енергиен прием, а по-скоро с по-висока дневна консумация на наситени мазнини, сред останалите участници. В тази светлина модулирането на хранителния състав на диетата може да осигури допълнителна полза от ограничаването само на калориите.

Глутаминът е най-разпространената циркулираща аминокиселина и изпълнява много важни биологични функции. 4 В клиничната практика добавянето на глутамин в доза, която не надвишава 0,5 g/KgBW/ден, е постоянно демонстрирано за подобряване на хомеостазата на глюкозата и намаляване на необходимостта от екзогенен инсулин при критично болни пациенти. 5 Освен това добавките с глутамин при плъхове, хранени с диета с високо съдържание на мазнини, предотвратяват развитието на затлъстяване 6 и диабет. Следователно, ние изследвахме в пилотно проучване, проектирано като кръстосано проучване, дали добавянето на глутамин към пациенти с наднормено тегло/затлъстяване може да благоприятства загубата на тегло и да подобри метаболизма на глюкозата, независимо от ограничаването на калории.

Предмети и методи

За проучването бяха обсъдени пациенти със затлъстяване, насочени към нашата амбулатория в поликлиника Умберто I от Рим, Италия. Протоколът е разработен в съответствие с препоръките на Декларацията от Хелзинки и е одобрен от Комитета по етика в нашата институция. Критериите за включване бяха както следва: ИТМ в диапазона между 28 и 35, наличието на висцерално затлъстяване, оценено по обиколка на талията> 102 cm (мъжки) или> 88 cm (женска), гликемия на гладно

Резултати и дискусия

В периода септември 2012 г. до декември 2012 г. в проучването са включени шест пациентки. Доминирането на женския пол е в съответствие с високото разпространение на жените, насочени към нашата амбулатория. Базовите характеристики на пациентите са докладвани в таблица 1.

И двете добавки се оказаха безопасни, тъй като в края на всеки 4-седмичен период не бяха наблюдавани промени в циркулиращите маркери на чернодробната и бъбречната функция. Само един пациент съобщава за замаяност рано по време на добавянето на глутамин, което изчезва, когато дневната доза е намалена до 0,25 g/KgBW/ден в продължение на 1 седмица. След това изследваната доза беше възстановена без допълнителни прояви на странични ефекти.

В края на двата периода пациентите не съобщават за развитие на отвращение или влечение към някаква специфична храна. Освен това не се наблюдават промени в периферния липиден профил. Добавянето на протеини не доведе до значителна промяна в телесното тегло и обиколката на талията, което за разлика от тях значително намаля след добавяне на глутамин (Таблица 2). Гликемията, инсулинемията и HOMA-IR не се променят след нито един от периодите на добавки, въпреки че циркулиращият инсулин и HOMA-IR намаляват с

15–20% само след добавяне на глутамин (P> 0,05).

Нашето пилотно проучване предполага, че глутаминът е безопасен, добре поносим и ефективен в полза на загубата на тегло при пациенти с наднормено тегло и затлъстяване. Превантивните ефекти на добавката на глутамин върху наддаването на тегло са демонстрирани при животински модели. 6,7 Нашето пилотно проучване разширява предишни данни, като показва, че добавката с глутамин намалява телесното тегло при амбулаторни пациенти, като вероятно дава дневен отрицателен енергиен баланс от приблизително 500 Kcal. Глутаминът стимулира освобождаването на глюкагоноподобния пептид 1, чийто централно медиирани ефекти включват намаляване на апетита и прием на храна. 8 Следователно е правдоподобно, че нивата на глюкагон-подобен пептид 1 се повишават след прилагане на глутамин, което води до намален интерес към храната.

Глутаминът участва в метаболизма на глюкозата. При критично болни пациенти Grau и др. 5 демонстрира, че добавянето на глутамин води до 50% намаляване на екзогенния инсулин, за да достигне същите гликемични нива на пациенти без добавки. При пациенти с диабет тип 2 добавките с глутамин намаляват постпрандиалната гликемия. 9 За разлика от това не можем да наблюдаваме значително подобрение на метаболизма на глюкозата. Въпреки това, добавката на глутамин изглежда подобрява чувствителността към инсулин, когато запасите от глутамин се изчерпват. 10 В нашето пилотно проучване изключихме клинични състояния, свързани с изчерпване на глутамин, включително диабет. Въпреки това, ние наблюдавахме силно, но незначително намаляване на инсулина и HOMA-IR след добавяне на глутамин. Тези резултати предполагат, че и при нашите пациенти глутаминът може да има подобрена инсулинова чувствителност.

Ние признаваме ограниченията на нашето пилотно проучване, което включва малкия брой записани пациенти. Ние обаче вярваме, че кръстосаният дизайн на изпитанието засилва получените резултати. Освен това е тествана само една доза, която е решена въз основа на тестваната доза при критично болни пациенти. 5 Всъщност, като се има предвид, че изчерпването на глутамин е малко вероятно при нашите пациенти, ние се стремим да достигнем остри супрафизиологични нива на циркулиращия глутамин, а не да попълваме запасите. Признаваме, че използваната протеинова добавка съдържа също въглехидрати и липиди (съответно 0,5% и 3,9%). Това обаче се изразява в калорийна разлика между двете добавки

Препратки

Stevens GA, Singh GM, Lu Y, Danaei G, Lin JK, Finucane MM et al . Национални, регионални и глобални тенденции в преобладаването на наднорменото тегло и затлъстяването при възрастни. Popul Health Metr 2012; 10: 22.

Berthoud HR. Невробиологията на приема на храна в обезогенна среда. Proc Nutr Soc 2012; 71: 478–487.

Bo S, Ciccone G, Durazzo M, Ghinamo L, Villois P, Canil S et al . Допринасящи за епидемиите от затлъстяване и хипергликемия. Проспективно проучване в популационна кохорта. Int J Obes (Лондон) 2011; 35: 1442–1449.

Curi R, Lagranha CJ, Doi SQ, Sellitti DF, Procopio J, Pithon-Curi TC et al . Молекулни механизми на действието на глутамин. J Cell Physiol 2005; 204: 392–401.

Grau T, Bonet A, Minambres E, Pineiro L, Irles JA, Robles A et al . Ефектът на L-аланил-L-глутамин дипептид допълва общото парентерално хранене върху инфекциозната заболеваемост и инсулиновата чувствителност при критично болни пациенти. Crit Care Med 2011; 39: 1263–1268.

Opara EC, Petro A, Tevrizian A, Feinglos MN, Surwit RS. L-глутаминът с високо съдържание на мазнини намалява телесното тегло и намалява хипергликемията и хиперинсулинемията при мишки C57BL/6J. J Nutr 1996; 126: 273–279.

Prada PO, Hirabara SM, de Souza CT, Schenka AA, Zecchin HG, Vassallo J et al . Добавянето на L-глутамин индуцира инсулинова резистентност в мастната тъкан и подобрява инсулиновата сигнализация в черния дроб и мускулите на плъхове с индуцирано затлъстяване. Диабетология 2007; 50: 1949–1959.

Greenfield JR, Farooqi IS, Keogh JM, Henning E, Habib AM, Blackwood A et al . Пероралният глутамин увеличава концентрациите на циркулиращ глюкагон-подобен пептид 1, глюкагон и инсулин при слаби, затлъстели и диабет тип 2. Am J Clin Nutr 2009; 89: 106–113.

Samocha-Bonet D, Wong O, Synnott E-L, Piyaratna N, Douglas A, Gribble FM et al . Глутаминът намалява постпрандиалната гликемия и увеличава глюкагоноподобния пептид 1 отговор при пациенти с диабет тип 2. J Nutr 2011; 141: 1233–1238.

Oudemans-van Stratten HM, Bosman RJ, Treskes M, van der Spoel HJ, Zandstra DF. Изчерпване на плазмения глутамин и изход на пациента при остри приема на интензивно отделение. Интензивно лечение Med 2001; 27: 84–90.

Благодарности

Продуктите бяха щедро предоставени от Nutricia, която не участваше в дизайна на изследването, нито в анализа на резултатите.

Информация за автора

Принадлежности

Катедра по клинична медицина, Университет Сапиенца, Рим, Италия

A Laviano, A Molfino, M T Lacaria, A Canelli, S De Leo, I Preziosa & F Rossi Fanelli

Можете също да търсите този автор в PubMed Google Scholar

Можете също да търсите този автор в PubMed Google Scholar

Можете също да търсите този автор в PubMed Google Scholar

Можете също да търсите този автор в PubMed Google Scholar

Можете също да търсите този автор в PubMed Google Scholar

Можете също да търсите този автор в PubMed Google Scholar

Можете също да търсите този автор в PubMed Google Scholar

Автора за кореспонденция

Етични декларации

Конкуриращи се интереси

Д-р Роси Фанели е получил средства за научни изследвания и компенсация за консултации от Fresenius Kabi. Д-р Laviano получи компенсация за консултации от Abbott, Baxter, Danone Research, Fresenius Kabi. Останалите автори не декларират конфликт на интереси.

Права и разрешения

Относно тази статия

Цитирайте тази статия

Лавиано, А., Молфино, А., Лакария, М. и др. Добавката на глутамин благоприятства загубата на тегло при недиетиращи затлъстели жени. Пилотно проучване. Eur J Clin Nutr 68, 1264–1266 (2014). https://doi.org/10.1038/ejcn.2014.184

Получено: 02 февруари 2014 г.

Ревизиран: 20 юли 2014 г.

Прието: 28 юли 2014 г.

Публикувано: 17 септември 2014 г.

Дата на издаване: ноември 2014 г.

Допълнителна информация

Глутаминовият метаболизъм в адипоцитите: добросъвестен епигенетичен модулатор на възпалението

  • Саймън Лекутр
  • , Салван Макдаси
  • , Павел Петрус
  • , Алисън Луцки
  • , Morgane Couchet
  • , Никлас Меджерт
  • & Микаел Риден

Адипоцит (2020)

Устните аминокиселинни добавки улесняват ли зарастването на наранявания на белите дробове на плъхове?

  • Хасан Ерцоз
  • , Исмаил Агабабаоглу
  • , Ибрахим Тайлан
  • , Ебру Чакър
  • , Салиха Аксун
  • & Ensari Güneli

Европейско списание за кардио-гръдна хирургия (2020)