аутистичния

Брой септември 2009г

Добавки за разстройство от аутистичния спектър
От Jasmin Ilkay, MPH, RD
Днешният диетолог
Кн. 11 No 9 стр. 8

Хедър Портър ясно си спомня момента, в който подозира, че 18-месечният й син Джош е аутист. Стандартният скрининг за развитие в кабинета на нейния педиатър направи ситуацията твърде ясна. „Беше като части от пъзел, които си пасват. Винаги съм чувствал, че нещо не е съвсем наред със сина ми. След като разбрах, че той проявява признаци на аутизъм, трябваше да действам веднага “, обяснява тя.

За съжаление, Портър трябваше да изчака месеци, преди екип от лекари да се съгласи да диагностицира Джош с аутизъм. Междувременно тя направи всичко възможно, за да сведе до минимум прогресията на свързаните с аутизма симптоми на Джош, преди лекарите да могат да го одобрят за медицинска и поведенческа терапия.

Веднага Портър елиминира всички глутен и казеин от диетата на Джош. Скоро след това тя завела сина си при лекар за борба с аутизма сега (DAN), за да започне строг план за лечение, включително поддържане на безглутенова диета без казеин; тестване за алергия; лечение на чревен бактериален и/или дрожден свръхрастеж; и хранителни добавки. DAN е проект на Изследователския институт за аутизъм, който има за цел да обучи родителите и клиницистите относно изследвания, подходящо тестване и безопасни и ефективни интервенции за аутизъм.

Според Центровете за контрол и превенция на заболяванията около едно на 150 деца в САЩ е засегнато от аутизъм. Една половина до три четвърти от тези деца се лекуват с допълнителни алтернативни терапии, като елиминиращи диети, терапия с имуноглобулин, хелатотерапия, обучение за слухова интеграция, улеснена комуникация и хранителни добавки.

Безброй хранителни добавки могат да бъдат включени в курса на терапия на аутистично дете. Типичните добавки включват едно или повече от следните: различни витамини и минерали, есенциални мастни киселини (EFA), глутатион (GSH), храносмилателни ензими, пробиотици и диметилглицин (DMG).

Есенциални мастни киселини
Добавката с EFAs нараства популярността си през последните няколко години. С изключение на презумпцията за дефицит, механизмът на действие в подкрепа на добавките на EFA за разстройство от аутистичния спектър (ASD) е неясен.

Систематичен преглед на шест рецензирани статии в Списание за аутизъм и нарушения в развитието установи недостатъчни научни доказателства, за да се определи дали добавките с омега-3 мастни киселини са ефективни за управление на ASD.

През 2005 г. Nordic Naturals, Inc, доставчик на рибено масло и хранителни добавки EFA, отчете положителни резултати за пилотно проучване, изследващо езикови и учебни умения при деца с аутизъм и синдром на Аспергер. Тримесечното проучване осигури на 18 деца на възраст от 3 до 10 години ежедневни допълнителни EFA. Продуктът, Omega-3.6.9 Junior, е направен от пречистено рибено масло (омега-3) и пречистено масло от пореч (омега-6). Статистическият анализ, завършен в Университета в Аризона, демонстрира значително увеличение на езиковите и учебните умения на децата.

Освен това изследване, други налични понастоящем изследвания показват, че добавянето на EFA не е полезно. Въпреки това, за тези, които желаят да добавят добавки с фармацевтичен клас EFA изглежда безопасни, когато се приемат в препоръчителната доза.

Глутатион
GSH е трипептид, съставен от три аминокиселини: цистеин, глицин и глутаминова киселина. Като хранителна добавка се използва като антиоксидант за защита на организма от токсини и токсични метали. Поддръжниците на добавките с GSH твърдят, че някои деца с аутизъм имат ниски нива на активен GSH поради нарушаване на метаболитния път на транссулфурацията.

Всички положителни корелации от добавките на GSH идват от шепа казуси и лични препоръки. Въпреки ограничените доказателства, включването на добавки GSH е популярно и заслужава повече изследвания.

Витамин В12
Витамин В12 е една от най-важните DAN биомедицински интервенции, използвани днес. Една мисъл е, че някои хора с ASD не са в състояние да абсорбират метилкобаламин В12. Според уебсайта, базиран в Обединеното кралство, Researchautism.net, други вярват, че инжектирането на метил-В12 може да помогне за облекчаване на някои от дефектите в системата за трансметилиране. Поддръжниците на добавките с метилкобаламин вярват, че това може да помогне за намаляване на някои или всички симптоми на аутизъм.

Джеймс А. Нойбрандер, доктор по медицина, който се смята за „баща“ на лечението с аутизъм с метил-В12, съобщава, че 94% от пациентите му от частна практика показват признаци на подобрение с инжекции с метил-В12. Neubrander съобщава, че една инжекция, прилагана на всеки три дни, може да покаже резултати в рамките на пет седмици.

Докато лекарите DAN включват инжекции с метил-В12 в плановете си за лечение, липсата на доказателства пречи на други лекари да го правят. Понастоящем симптомите на излишък от B12 са неизвестни. Въпреки че са необходими допълнителни опити с повече субекти, за да се потвърди успехът на B12, той остава популярно лечение за ASD.

Храносмилателни ензими
Храносмилателните ензими се използват за подпомагане на храносмилателния процес и отстраняване на токсични съединения от стомашно-чревния тракт (GI). Съобщава се, че те увеличават броя на бактериите и ензимите в стомашно-чревния тракт, за да подпомогнат храносмилателния процес. Популярните храносмилателни ензими включват папаин, пепсин, бетаин хидрохлорид и солна киселина. Въпреки липсата на подкрепящи доказателства, ензимните помощници или храносмилателните ензими изглежда често се използват за лечение на ASD

Пробиотици и противогъбични средства
Друга хипотеза предполага, че свръхрастежът на кандида в червата причинява някои от симптомите на аутизъм.1 Леченията за минимизиране на свръхрастежа на дрожди в дебелото черво включват конвенционални системни противогъбични средства, пробиотични агенти като ацидофилус и лактобацилус за промяна на бактериалната флора на червата, и диетични модификации за намаляване на субстрата за свръхрастеж на дрожди.1 Въпреки че тези лечения за ASD остават популярни, няма клинични проучвания, които да са публикувани в рецензирани списания, потвърждаващи тяхната употреба. Няма съобщения за отрицателни странични ефекти на пробиотични агенти или диети без дрожди и те остават популярно лечение на аутизъм.

Диметилглицин
DMG е производно на аминокиселината глицин и се намира естествено в храни като боб, зърнени култури и черен дроб. Произвежда се и в организма по време на метаболизма на холина. Използването на DMG за лечение на аутизъм е противоречиво и настоящите изследвания показват смесени резултати. Две двойно-слепи, плацебо-контролирани проучвания не показват разлики между DMG и плацебо. 1 DMG е нетоксичен, без значителни неблагоприятни ефекти.

Витамини и минерали
Някои хора вярват, че хората с ASD нямат достатъчно от правилните хранителни вещества или имат проблеми с използването на определени хранителни вещества, достъпни за тях. Те вярват, че тези хранителни дефицити могат да причинят и някои от симптомите на ASD. Витаминните и минералните добавки, включени за общ дефицит в някои планове за лечение на аутизъм, включват витамини А, В6, С и D, както и фолиева киселина и магнезий.

RD могат да подпомагат и поддържат
Националното аутистично общество заявява, че са разработени много интервенции за аутизъм, с различни претенции за успех. Въпреки че определени интервенции са полезни за някои хора, те може да не са ефективни за други. При наличните ограничени изследвания на връстниците времето не е на страната на пациентите с аутизъм.

Независимо от текущите налични изследвания, много родители като Портър решават да действат незабавно, за да се опитат да забавят прогресията, да предотвратят по-нататъшни аутистични симптоми или дори да се опитат да излекуват децата си. Поради тази причина е наложително здравните специалисти, включително диетолозите, да са наясно с наличните биомедицински лечения, за да могат да подпомагат и подкрепят семейства, решили да използват някои от споменатите добавки.

- Jasmin Ilkay, MPH, RD, е директор по хранене за Fitwize 4 Kids и писател на свободна практика, специализиран в управлението на теглото, спортното хранене, хранителните разстройства и общите хранителни консултации.

Справка
1. Levy SE, Hyman SL. Ново лечение за разстройства от аутистичния спектър. Ment Retard Dev Disabil Res Rev. 2005; 11 (2): 131-142.