Някои добавки всъщност могат да бъдат вредни за здравето на сърдечно-съдовата система.

показват

Милиони американци използват хранителни добавки и разнообразни диети, за да защитят здравето на сърцето си. Но голям нов анализ установи, че има строго малко доказателства от строги проучвания, че добавките и някои широко препоръчвани диети имат силата да предотвратяват сърдечни заболявания.

Новото изследване, публикувано в Annals of Internal Medicine, прегледа данните от стотици клинични проучвания, включващи почти милион души, и установи, че само няколко от 16 популярни добавки и само една от осемте оценени диети са имали забележим ефект върху сърдечно-съдовите резултати.

Фолиевата киселина, диетите с намалена сол и омега-3 мастните киселини, каквито се срещат в рибеното масло, показват някои предимства. Но доказателствата бяха доста слаби. И поне един показа доказателства за вреда: Приемът на калций с витамин D увеличава риска от инсулт, вероятно защото увеличава съсирването на кръвта и втвърдяването на артериите.

Констатациите вероятно ще предизвикат противоречия и продължаващ дебат. Но изследователите казват, че едно ясно послание от техния анализ е, че повече от половината американци, които използват хранителни добавки, трябва да бъдат предпазливи от твърденията, че мултивитамините и другите добавки ще подобрят здравето на сърцето им.

„Хората, които приемат тези добавки с цел подобряване на своето сърдечно-съдово здраве, си губят парите“, казва д-р Сафи У. Хан, асистент в Медицинското училище в Западна Вирджиния и водещ автор на новото проучване.

Констатациите по отношение на добавките са свързани със заключенията на доклад на Работната група за превантивни услуги на САЩ, влиятелна група здравни експерти, която направи преглед на витаминните и минералните добавки през 2013 г. и намери малко доказателства, че те насърчават сърдечно-съдовото здраве. „Това се показва много последователно“, каза д-р Хан.

Новото проучване беше изчерпателно. Авторите изследват 24 добавки и диети, като анализират данни от 277 проучвания за сърдечно-съдова превенция, обхващащи общо 992 000 души. За да получат категорични отговори, те избраха само рандомизирани контролирани проучвания, в които хората са разпределени на случаен принцип за различни интервенции за определен период от време и които се считат за „златен стандарт“ за тестване на лечения. По-слабите данни от наблюдателни проучвания, които могат да покажат само корелации, а не причина и следствие, бяха изключени.

В крайна сметка изследователите откриха изненадваща липса на осезаеми ползи за почти всичко, което погледнаха, както добавки, така и диети.

Сред добавките, които не показват доказателства за сърдечно-съдова защита, са витамините А, В, С, D и Е, както и бета-каротин, калций, желязо, антиоксиданти и мултивитамини. Докато се установи, че две добавки имат някаква полза, фолиева киселина и омега-3 мастни киселини, имаше важни предупреждения.

Установено е, че приемът на фолиева киселина намалява риска от инсулт. Но констатацията до голяма степен се дължи на изследвания от Китай, където дефицитите на витамин са често срещани. Изследователите казват, че не е ясно, че хората, които приемат фолиева киселина в Америка, където храните са обогатени с нея, ще получат същата полза.

Рибеното масло, една от най-популярните добавки в Америка, се използва широко за своите омега-3 мастни киселини, които са противовъзпалителни. Неотдавнашно клинично проучване установи, че високорисковите пациенти, които са приемали много големи дози Vascepa, пречистена форма на омега-3, която се отпуска само по лекарско предписание, са имали намаляване на сърдечно-съдовите събития. Друго проучване установи, че добавянето с рибено масло може да е от полза за хората, които ядат много малко морски дарове. Но по-голямата част от опитите с рибено масло са разочароващи. Д-р Хан и колегите му стигнаха до заключението, че в най-добрия случай има само слаби доказателства, че приемането на рибено масло може да предотврати сърдечни заболявания.

„Това само засилва факта, че историята на добавките е толкова нестабилна“, каза д-р Ерик Топол, кардиолог и основател на Изследователския транслационен институт „Скрипс“, който написа статия, придружаваща новия преглед. „Не само, че има вероятност да навредим, но няма и твърди доказателства за добро.“

Когато д-р Хан и съавторите му разглеждат различни диети, препоръчани за сърдечно-съдова превенция, те откриват подобна липса на солидни доказателства.

Със сигурност това беше случаят с диетите с ниско съдържание на мазнини, които здравните власти препоръчват от десетилетия като начин за намаляване на риска от холестерол и сърдечни заболявания. Д-р Хан и колегите му установяват, че най-строгите рандомизирани проучвания не дават доказателства, че яденето на по-малко мазнини, включително наситени мазнини, оказва влияние върху смъртността или сърдечно-съдовите резултати. През последните години диетите с ниско съдържание на мазнини до голяма степен са изпаднали в немилост сред здравните власти, въпреки че диетичните насоки на федералното правителство все още насърчават хората да ограничат приема на храни, богати на наситени мазнини, като масло, месо и сирене.

Една диета, която остава силно рекламирана от здравните власти, е средиземноморската диета, с изобилие от пълнозърнести храни, боб, ядки, плодове и зеленчуци и зехтин. Докато клиничните проучвания са установили, че той намалява сърдечно-съдовия риск, някои от основните са с недостатъци, а експертите, които са изследвали подробно доказателствата за диетата, призовават да се внимава.

Едно от най-големите и най-рекламираните средиземноморски диетични проучвания, наречено Predimed и публикувано през 2013 г., установи, че намалява инфарктите и инсултите. Но миналата година тя беше оттеглена поради методологични проблеми. Авторите на Predimed публикуват нов анализ на своите данни, твърдейки, че заключенията им не са се променили. Но други средиземноморски диетични изпитания са въвлечени в подобни противоречия. След анализ на данните от всички съответни проучвания д-р Хан и колегите му установиха, че „съвкупността от доказателства не благоприятства средиземноморската диета за сърдечно-съдови резултати“.

„Това не е благоприятно или вредно“, добави той. "Това е просто неутрална диета от гледна точка на сърдечно-съдовата система."

Единствената диетична интервенция, която изглежда е получила най-голяма подкрепа от рандомизирани проучвания, е намаляването на приема на сол, въпреки че изследователите са класифицирали доказателствата само като „умерена сигурност“. И имаше нюанс. Диетите с ниско съдържание на сол намаляват смъртността от всички причини само при хора с нормално кръвно налягане. Сред хората с хипертония намаляването на приема на сол намалява смъртните случаи от сърдечни заболявания, но не и от други причини.

Д-р Топол каза, че в собствената си клиника вижда широк спектър от реакции на приема на сол. Някои хора са много чувствителни към солта: Малко увеличение на солените храни може да има изразен ефект върху кръвното им налягане. Но други могат да ядат натоварени със сол ястия и кръвното им налягане едва ли ще отстъпи.

Д-р Топол, той смята, че проучванията на диетата са трудни за тълкуване, тъй като те рядко вземат предвид уникалния начин, по който различните хора могат да имат значително различен отговор на промените в диетата, независимо дали става въпрос за намаляване на солта или избягване на мазнини или въглехидрати.

„Проблемът, който имаме тук, е, че всички тези изследвания по същество третират всички хора като едно цяло“, каза той. „Мисля, че всички тези неща ще се окажат доста разнородни. Може би ограничаването на солта наистина е полезно за някои, но все още не сме определили хората, които биха направили това. "