С Каролайн Аповиан, доктор по медицина, FACP, FACN; Скот Айзъкс, д-р, FACP, FACE; и, Анджела Фич, д-р, FACP

гладуване

Яжте всичко, което искате, един ден, а на следващия - обратно. Тази така наречена интермедиантна диета на гладно изглежда е в тенденция. Може да звучи като чудесен начин за понижаване на хемоглобина А1с, когато килограмите се стопят. Но дали е добра идея?

Ново проучване от Нова Зеландия предполага, че може да е така, докато трима американски лекари, прегледали констатациите на EndocrineWeb, настояват за предпазливост, като казват, че има много по-добри начини за постигане на здравословно тегло.

Изследователите от Нова Зеландия установиха, че рискът от ниска кръвна захар (хипогликемия) се увеличава през дните на гладно, както се очакваше, но че двата планови периодични глада, които тестваха, все пак успяха да доведат до загуба на тегло и спад на нивата на А1с, което се използва за преценете риска от диабет; 1 изследването е публикувано в Диабетна медицина.

Трима експерти по ендокринология обаче, които прегледаха и коментираха проучването за EndocrineWeb, казват, че други подходи са по-малко опасни и също толкова или по-ефективни при здравословното отслабване.

Оценка на изследванията за периодично гладуване

Изследователи от болница Уелингтън и Университета в Отаго в Нова Зеландия определят периодичното гладуване малко по-различно, отколкото ние тук, в САЩ. Участниците могат да ядат каквото си искат пет дни в седмицата и след това са били инструктирани да постят през следващите два дни. 1 Те трябваше да правят това в продължение на 12 седмици. В това проучване „бързото“ всъщност беше много нискокалорична диета. Мъжете могат да ядат около 600 калории в „бърз” ден, а жените са ограничени до 500 калории.

В началото 41 участници, които от години живеят с диабет тип 2 (T2D), бяха разпределени на случаен принцип към този план 5: 2, както понякога се нарича. Около половината от тях бяха инструктирани да постит два поредни дни през седмицата; останалите бяха инструктирани да постят в непоследователни дни.

В последователната група на гладно средната възраст е била 62 години и диагнозата им за диабет е била поставена средно преди 13 години. В непоследователната група средната възраст е била 58 години и диагнозата им е била поставена 9 години по-рано. 1

Мъжете и жените са били на различни лекарства, включително инсулин, сулфонилурейни продукти, метформин и орални хипогликемични средства. 1 Изследователите направиха корекции на лекарствата си в отговор на по-ниските нива на кръвната захар през гладно, за да се избегнат тревожни хипогликемични епизоди. Основната цел на изследването беше да се разгледат събитията с ниска кръвна захар и да се проследи количеството загуба на тегло, нивата на А1с и други параметри. 1

Изпълнение на интермитентното проучване на гладно

Общо 15 участници са преживели събития с ниска кръвна захар, общо 53 подобни инцидента. Процентът на ниска кръвна захар не е имал разлики между последователните и непоследователните групи, но шансът за ниска кръвна захар се е удвоил в дните на гладно, отколкото в гладно.

И двете групи отслабнаха. В началото на проучването групата, която гладува в непоследователни дни, тежеше средно 242 килограма. До края на 12-седмичното проучване те са загубили средно 8 килограма. Тези в последователната група на гладно тежат средно 239 паунда в началото на проучването и до края те са загубили средно близо 7 паунда, което не е статистически значимо, което означава, че и двете групи имат сходни резултати.

Нивото на A1cs намалява от 8,2 на 7,5 в групата, която не е последователна и от 8,4 на 7,8 в групата на последователните дни на гладно; също не се различават съществено.

Окончателният отговор относно стойността на този подход все още е за обсъждане, изследователите пишат: "Нашият протокол за изследване може да бъде приет за по-дългосрочните проучвания, които ще са необходими за оценка на поносимостта и трайната ефикасност на периодичния пост." 1 За съжаление, те не отговориха на нашите въпроси за това как се различават групите и дали някой от участниците е готов да продължи да спазва диетата в дългосрочен план.

Не се насърчава периодично ограничена диета с калории

Въпреки че проучването показва, че следната диета с много ниско съдържание на калории може да бъде безопасна за тези с диабет тип 2, поне за 3 месеца, тя не е много ефективна, казва Скот Айзъкс, д-р, FACP, FACE, ендокринолог и допълнителен инструктор по медицина в Медицинския факултет на Университета Емори, Атланта.

„Проучването показа минимална загуба на тегло за 12-седмичния период от около 6 до 7 килограма, което е по-малко от типичната загуба на тегло при стандартна нискокалорична диета“, казва д-р Исак. Неговият съвет: "Вместо това се съсредоточете върху здравословен нискокалоричен хранителен план. Ясно спазването на нискокалоричен хранителен план всеки ден е по-добро от това да бъдете на много нискокалорична диета два дни от седмицата."

Анджела Фич, доктор по медицина, FACP, доцент по вътрешни болести и педиатрия в Медицинския колеж на Университета в Синсинати/UC Health, казва, че докато периодичното гладуване може да бъде опция, пациентите, които изберат този подход, трябва да работят в тясно сътрудничество със своите лекари, за да разберат как най-добре да се намалят техните хипогликемични лекарства в гладно дни.

Като цяло обаче, д-р Фич казва, "най-постоянният начин да отслабнете и да го задържите, когато имате диабет тип 2, е ограничаването на въглехидратите във вашата диета." Яденето на по-малко от 150 грама нишестени въглехидрати на ден подобрява нивата на кръвната захар и помага за насърчаване на загуба на тегло за повечето хора с T2D, казва тя. Яденето по-малко от 20-50 грама е още по-добро, но е по-трудно да се поддържа дългосрочно, казва тя.

Качеството на тези въглехидрати е от решаващо значение, казва тя. Тя съветва да се ядат въглехидрати с по-високо съдържание на фибри. Изберете например карфиол, а не бял ориз.

Въпреки констатациите, че интермитентните гладуващи са загубили известна загуба на тегло и са понижили нивата си на A1c, проучването е установило по-висок риск от хипогликемия през гладуващите дни, посочва Каролайн Аповиан, доктор по медицина, FACP, FACN, професор по медицина и педиатрия в Бостън Университетско медицинско училище и директор, Център за хранене и управление на теглото, Медицински център в Бостън.

"Причината е, че хората на инсулин и сулфонилурейни продукти наистина не могат безопасно да правят периодично гладуване, поради риска от хипогликемия", казва тя на EndocrineWeb.

С всеки мой пациент, който избере да спазва нискокалорична диета, д-р Аповиан ги предупреждава, че ще трябва да я виждат често, за да следят нивата на глюкозозата и да коригират лекарствата си и ще трябва да проверяват кръвната си захар 3 пъти на ден, за да се избегне рискът от хипоглиемия.

„Предполагам, че хората, които опитват това [периодично гладуване] в дългосрочен план, в крайна сметка ще напълнеят“, казва д-р Аповиан. Те се нуждаят от нещо по-последователно. "

Никой от интервюираните изследователи или лекари няма финансови конфликти.