Ето редактиран имейл, който получих от атлетичен колега:

ритъм

50-годишен мъж здрав спортист има новия проблем с периодични периоди от преждевременни удари. Той (или тя, няма значение) е посетил лекар и показва ЕКГ PVC или преждевременни вентрикуларни контракции. В противен случай анамнезата, изпитът, ЕКГ, ECHO и електролитите са нормални.

Какво става с PVC-тата? Защо? Възможно ли е те да са 1) последица от (хронични) упражнения или 2) свързани по някакъв начин с претрениране.

PVC-тата са може би вторият най-често срещан проблем с ритъма, който виждам. Предсърдната аритмия, включително AF и трептене на предсърдията са най-чести.

Това изображение показва PVC (удари 2, 4, 6 и т.н.), възникващи в така наречения от нас модел на бигеминал. Предсърдните или вентрикуларни удари, които се появяват във всеки друг ритъм, се наричат ​​bigeminy. Д-р Фиш го нарече „бум-бум-пауза“.

Ето шест точки за PVC: (Без съмнение, ако искате да сте инженер по въпроса, ще има много повече. Но тогава наистина може да получите PVC.)

1. Има едно старо правило - то се нарича правило на bigeminy. По принцип дългите къси интервали на PVC са склонни да се рекламират. Въпросът е, че PVC често се срещат в големия модел. Не е необичайно.

2. Разбирането на PVC е по-трудно от разбирането на велосипедистите. Ако имах само едно прилагателно за PVC, щях да използвам капризни. Не можем често да намерим причина, поради която PVC-тата идват, защо си отиват или защо се връщат.

3. Заслужава си количествено определяне на фактите за PVC:

  • Отговор на упражнението: PVC, които най-често се появяват по време на почивка и потискат с упражнения, обикновено са доброкачествени. PVC, които се влошават с упражнения, може да са показателни за сърцето в стрес, да речем от частично запушване на артерия или нещо друго. Сърдечният лекар трябва да направи оценка на аритмията, която се влошава при упражнения.
  • Количество PVC: 24-часов монитор с холтер ни казва колко PVC се появяват в даден ден. Нормалният човек има около 100 000 сърдечни удара на ден (спортистите с няколко по-малко). Пациентите с повече от 20 000 PVC на ден са изложени на риск от развитие на кардиомиопатия (слабо сърце). Тези пациенти трябва да бъдат насочени към електрофизиолог.

4. При преобладаващото мнозинство от пациентите, особено тези със структурно нормално сърце, PVC са доброкачествени. Думата доброкачествена означава, че допълнителните удари не показват сърдечни заболявания или предсказват внезапна смърт.

5. Наблюдения на Мандрола: PVC може да показва излишък от тренировки. Виждам това често при спортисти. Това може да се случи по време на голям тренировъчен блок или веднага след това. Разбира се, моята теория е, че PVCs се свързват с излишно възпаление. Причината да виждам възпалението като връзка е, че PVC често се срещат при пациенти, които са изложени на стрес. Човекът на средна възраст, който се развежда, лекарят, замесен в съдебен процес, министърът, който се грижи за всички, освен себе си, студентът по време на изпити. Темата тук е, че PVC са склонни да се групират по време на силно възпаление - било то физическо, психическо или емоционално. Но не винаги.

Наскоро един приятел от колоезденето ми каза, че неговите PVC са се разрешили почти веднага след като е спрял да тренира за състезания. Той все още се вози, понякога бърз, но не „тренира“. (Не препоръчвам да не се състезава; това е просто анекдот.)

6. Десет лечебни стъпки: Първата стъпка е да попитате коя компания държи PVC? PVC, възникващи при пациенти с нормално сърце (по анамнеза, изпит, ЕКГ и ECHO), са почти винаги доброкачествени.

Заключения:

Не се опитвайте твърде много, за да разберете PVC. Основната медицинска оценка може да изключи значителни структурни сърдечни заболявания. Говорете с Вашия лекар. Стигнете до общо решение за това какво да правите.