Свободната воля и възможността за избор са крайъгълните камъни за поддържане на качеството на живот и достойнството на хората в последните им дни. Много хора се борят с непринуденото страдание от хронично или нелечимо и прогресивно разстройство. Други могат да решат, че са просто „готови“ след осем или девет десетилетия от напълно изживян живот. Човек може да избере да контролира собствената си смърт, като вземе съзнателно решение да откаже храни и течности от всякакъв вид, включително изкуствено хранене и/или хидратация. Тази опция, понякога известна като VSED, може да бъде избрана от възрастен, способен да вземе решение, който има физическата способност да яде и пие, но съзнателно отказва храни и течности, за да напредне времето на тяхната смърт. Решителен и добре информиран човек със значителна грижа и подкрепа в хосписа може успешно да избере тази опция за края на живота си. Върховният съд на САЩ потвърди правото на психически способно лице да отказва медицински терапии, включително храна и течности.

спиране

Следващата обща информация е предоставена, за да се информират тези, които могат да обмислят тази опция и не трябва да се считат за правен съвет, който се отнася за вашата конкретна ситуация. Информацията е събрана въз основа на опита на други клиенти на Compassion & Choices, които са избрали тази опция, и от констатациите на няколко малки изследователски проучвания на пациенти в хоспис, които са спрели да ядат и пият с наближаването на смъртта.

Какъв е процесът на умиране от VSED?

Точният процес на умиране от VSED се развива по уникален начин за всеки човек и зависи от физически, психически и емоционални обстоятелства.

В първите няколко дни от гладуването някои хора може да останат активни както преди, но много скоро ще станат слаби, уморени и все по-сънливи. След като започнат да се чувстват замаяни и слаби, движението се нуждае от помощ, за да се предотвратят падания или инциденти. Слабост или световъртеж могат да се появят внезапно, поради което се препоръчва 24-часова грижа, след като постът започне. Психичната бдителност се заменя с все по-дълги периоди на сън. В много случаи хората в крайна сметка не могат да бъдат възбудени и да останат в безсъзнание или състояние на кома. Някои хора имат периоди на бдителност през целия процес до смъртта. Дехидратацията от VSED засяга бъбреците и сърцето, а останалите органични системи в тялото започват да се изключват.

Тъй като VSED е естествен процес на умиране, хората могат да имат редица симптоми и преживявания. Някои хора изразяват чувство на мир, че могат да „спрат да се бият“ и описват чувство на еуфория или приятна лекота. Изследователите вярват, че има обезболяващ ефект, причинен от дехидратация, който може да обясни този отговор. Други хора могат да получат повишено объркване, делириум или възбуда по време на процеса, тъй като органите се изключват и химикалите в тялото се променят. Нежеланите симптоми обикновено могат да бъдат овладени с лекарства от лекар или хоспис.

Смъртта от VSED е естествен процес. С наближаването на смъртта дишането става по-повърхностно и неравномерно. Може да се появи стенещо или „тракащо“ дишане, но не се смята, че е индикация за болка или дистрес. Тялото може да промени температурата и може да има обезцветяване на лицето (зачервено червено или бледо със синкави или жълтеникави тонове), както и лилаво или синкаво петно ​​по ръцете или краката.

Колко време отнема?

Трудно е да се предскаже кога точно ще дойде краят - това зависи от физическото състояние на човека, възрастта, приеманите лекарства, заболяване, съотношение на ръст и тегло, задържане на течности, способност да останат напълно свободни от всички течности и може би готовност за „ пусни. " За неизлечимо болен човек процесът може да отнеме няколко дни до няколко седмици след спиране на приема на храна и вода. Някои хора изпитват безсъзнание само за два до три дни. За тези без терминално заболяване продължителността на времето до смърт обикновено е по-дълга. По време на ранните етапи на VSED индивидът контролира процеса и може да спре VSED чрез възобновяване на приема на храна и течности. Хората и техните близки, които обмислят тази опция, трябва да разберат важността на спирането на всички течности, включително ледени чипове, след като постът започне, за да настъпи смърт в най-краткия интервал. Приемът дори на малки количества храна или вода може да удължи процеса на умиране, но пациентът сам определя своя прием. Отличната грижа за устната кухина е важна за облекчаване на симптомите на сухота в устата (виж по-долу).

Тъй като продължителността на процеса е непредсказуема, някои хора планират предварително как да осмислят това време за себе си и близките си. Те могат да изберат любими филми, музика, поезия или пасажи, които да им прочетат или са им чели. Фотоалбумите или албумите могат да се използват за споделяне на спомени или любими истории. Някои хора са водили дневник, писали са бележки на близки или са създавали някакъв тип „наследствен проект“, който да оставят за близките. Полагащите грижи могат да се редуват, като осигуряват нежно докосване или масаж, като прилагат лосион за тяло, за да поддържат ръцете и кожата хидратирани. Планирането на начини за внасяне на смисъл, удоволствие и комфорт през това време може да намали безпокойството относно продължителността на процеса.

Болезнена ли е VSED? Как мога да получа лекарства без течности?

Нивото на комфорт на човек зависи от много фактори, включително цялостно физическо състояние, възраст, прогресия на заболяването, апетит преди гладуването, както и емоционални проблеми. Полагащите грижи или доставчиците на здравни услуги обикновено могат да се справят с всички нежелани симптоми. Най-често съобщаваните симптоми включват жажда или сухота в устата, понякога глад и чувство на несигурност относно подхода. Осигуряването на грижи за устната кухина по редовен график може да помогне за облекчаване на симптомите на сухота в устата; използвайте мехлем за устни, вода за уста, спрейове за уста и гел като Biotene, меки четки за зъби, тампони с глицерин или тампон и изплаквания с хладка вода или друга напитка по избор (да не се поглъща). Някои хора съобщават, че кокосовото масло (използваното за готвене) може да успокои устните, венците и езика. Вазелин или не петролен балсам за устни могат да се използват за поддържане на устните влажни. Използвайте овлажнител в стаята. Използването на ледени чипове или малки глътки вода може да удължи продължителността на процеса на умиране. Полагащите грижи също могат да използват лосиони за тяло, за да хидратират ръцете и кожата. Хосписът може да осигури управление на симптомите, може да бъде консултиран относно допълнителни ресурси и мерки за комфорт.

Важно е да прегледате всички лекарства с лекар, преди да започнете гладуването. Вашият лекар може да препоръча да избягвате лекарства, които могат да причинят сухота в устата или жажда. Спирането на някои лекарства, като тези за сърдечни заболявания или диабет, може вторично да ускори процеса на умиране, без да увеличава дискомфорта. Лекарства за болка, възбуда, тревожност или други симптоми могат да се предлагат във форми, които не изискват течности за пиене, като сублингвални капки, кожни кремове, кожни пластири или супозитории. Хората реагират по различен начин на лекарствата и е важно да информират лекарите за всякакви алергии или отрицателни реакции към каквито и да било лекарства. Доставчиците на здравни услуги може да отнемат известно време, за да намерят най-доброто лекарство или комбинация от лекарства, за да отговорят на нуждите на индивида. Много лекарства, използвани в края на живота, имат седативно свойство и причиняват сънливост, което може да намали възможните симптоми на дискомфорт в процеса на VSED.

Не ми харесва идеята да не пия; не мога ли просто да спра да ям? Не е ли хидратацията важна за комфорта?

Човек може да живее много дълго, без да се храни, но дехидратацията (липсата на течности) ускорява процеса. VSED в крайна сметка е процес на дехидратиране на организма. Умирането само от липса на храна може да бъде продължително и по-неудобно от умирането от дехидратация. Дехидратацията може да намали претоварването с течности в организма и може също да намали част от дихателния дистрес на застойна сърдечна недостатъчност и белодробен оток. По-малко течност в тялото може също да доведе до по-редки епизоди на кашлица, задушаване и задух, като по този начин допринася за комфорта, а не за страданието. Различните техники, обсъдени по-горе, могат да облекчат симптомите на сухота.

Как трябва да се подготвя за решението си за VSED?

Научете колкото можете повече за този процес, преди да започнете. Ето някои общи насоки:

VSED защитен ли е от закона?

Ако лицето, което планира да предприеме VSED, има деменция, депресия или други състояния, засягащи способността им за вземане на решения, VSED може да създаде предизвикателства пред болногледачите. Важно е да проведете откровени разговори с вашите болногледачи, медицински доставчици и юридически съветници относно вашите желания.

С какви пречки мога да се сблъскам?

Въпреки че Върховният съд на САЩ потвърди правото на лице, което може да вземе решение, да отказва храна и течности, не всеки разбира и подкрепя този избор. Много фактори, включително вашето физическо състояние, заболяване или прогресия на болестта, възраст, условия на живот и географско местоположение, могат да повлияят на способността ви да получите подкрепа с това решение. Поддръжката е необходима, тъй като не можете безопасно да направите това сами.

Този избор изисква много лична решителност и готовност за „пускане“. Процесът може да е труден, ако все още получавате удоволствие от храната или ако се чувствате неразрешени или недовършени в която и да е област от живота си. Тъй като решението за стартиране на VSED не води до незабавна смърт, вие можете да промените решението си по време на началните етапи на процеса. Трябва да обсъдите тази възможност със своите болногледачи, преди да започнете гладуването. След това болногледачите могат да ви напомнят за вашата цел или да споделят вашето писмо или видеоклип и след това да попитат дали все пак искате това, което сте поискали. Не забравяйте, че глътките вода или смученето на ледени чипове могат да удължат продължителността на процеса на умиране. Ако решите да спрете процеса, винаги можете да го започнете отново в бъдеще.