Резюме

Тази статия разглежда степента, до която увеличаването на енергийния прием за разлика от намаляването на енергийните разходи води до епидемията от затлъстяване. Той твърди, че докато приемът и разходите са правдоподобни и вероятни фактори, фактът, че целият прием е поведенчески, докато по-малко от половината разходи са поведенчески, прави приемът концептуално по-привлекателна основна причина. Представен е преглед на тенденциите на изчезване на храна на глава от населението с течение на времето и на тенденциите в отделните приема, за да се подкрепи правдоподобността на тази перспектива. Увеличението на огледалото за прием на енергия увеличава количествено телесното тегло и е еднакво широко разпределено между различни групи в по-голямата популация.

доказателства

Затлъстяването е хранителен проблем номер едно в САЩ и в по-голямата част от останалия свят днес. Повече от две трети от възрастните в САЩ имат телесно тегло, надвишаващо препоръчителните граници, излагайки тези индивиди на повишен риск от различни неблагоприятни здравни резултати (1–3). Сложната загриженост относно високите нива на затлъстяване сред населението е фактът, че степента на разпространение на затлъстяването бързо нараства. Делът на населението, засегнато от затлъстяване, се е удвоил повече от два пъти през последните 20–30 години, като темпът на нарастване се задържа стабилно на приблизително един процент на година. Засега няма доказателства, които да предполагат, че тенденцията към затлъстяване скоро ще се забави. Бързото нарастване на нивата на затлъстяване е причината, поради която сега често се нарича „епидемия“, а както научните изследователи, така и служителите в областта на общественото здраве енергично търсят отговори на два тясно свързани въпроса, т.е. какво го причинява и как можем да го обърнем?

Концептуално затлъстяването е състояние, при което индивидът съхранява телесни мазнини в количества, далеч надхвърлящи биологичните нужди. Обикновено това е резултат от малък, но хроничен положителен енергиен дисбаланс, който продължава дълги години. Причината, поради която проблемът е толкова широко разпространен и защо внезапно се влоши драстично, започвайки около 1980 г., не е добре разбрана. Знаем откъде идва енергията, т.е. храната. Също така знаем как тялото го използва. Повече от половината се използва за изпълнение на задължителни биологични функции, като поддържане на телесната температура, метаболизъм и възстановяване на тъканите. Останалото се използва за задвижване на мускулната работа, необходима на хората да взаимодействат със заобикалящата ги среда. Ако енергийният прием на храна надвишава енергийните нужди, излишната енергия се съхранява като телесна мазнина. Ако енергийните разходи надвишават енергийния прием, запасите от енергийни мазнини се използват, за да компенсират разликата. По този начин промените в скоростта, с която се натрупват телесни мазнини, са тясно свързани с моделите на прием на храна и физическа активност.

Опитвайки се да разбере развиващата се епидемия от затлъстяване, относителният принос на намаляващите енергийни разходи и увеличаващия се енергиен прием към проблема все още не е окончателно определен и сред здравните специалисти има разногласия относно важността на двете (4–6). Целта на тази статия е да направи преглед на научните данни, което предполага повишен енергиен прием като причина за повишаване на телесното тегло. Статиите в Companion Perspektive в този брой преглеждат данните за енергийните разходи (7) и обсъждат икономическата тежест на затлъстяването (8).