1 Медицински университет "Шарите", Шаритеплац 1, 10117 Берлин, Германия

доказателства

2 Отделение по ортопедична хирургия, гръбначна хирургия, Медицински център Хадаса, Кирят Хадаса, П.О. Box 12000, 91120 Йерусалим, Израел

Резюме

Възможните неблагоприятни последици за недохранването и глада върху здравето на костите и качеството на костите се появяват за първи път след ужасите на Холокоста и гетата от Втората световна война. Ограниченията за глад и храна водят до среден калориен прием от 200–800 калории на ден в гетата и концлагерите, което води до катаболиза и глад на жителите и затворниците. Силно повишен риск от фрактура, лоша костна минерална плътност и намалена сила на кората са отбелязани в няколко серии от случаи и описателни доклади, засягащи медицинските проблеми на тези индивиди. Впоследствие е доказан тежък ефект от силно намален прием на храна и често съпътстващи дефицити на калций и витамин D и при двата модела на животни, а най-честата причина за глад в развитите страни е анорексия. Този преглед се опитва да обобщи наличната литература за въздействието на метаболитния отговор на глада върху цялостното здраве на костите и качеството на костите.

1. Въведение

Гладуването описва най-тежката форма на недохранване, при която сериозният дефицит на енергиен прием предизвиква метаболитен отговор, фокусиран върху съществуването на жизненоважните органи, за да позволи оцеляването на засегнатия индивид. Очаква се близо 805 милиона души да страдат от недохранване. 25% от децата изпитват забавен растеж поради недохранване, докато приблизително 45% от смъртните случаи при деца под пет години могат да бъдат свързани с гладуването [1, 2].

1.1. Причини за гладуване

Гладуването може да бъде причинено или от недостатъчен прием на калории, или от невъзможност за правилно смилане на храната. Обстоятелствата в околната среда, като течения или други природни катастрофи, засягащи селското стопанство, бедността или насилственото задържане при определени геополитически обстоятелства като войни или политически лагери, могат да допринесат за липсата на храна. Това се случва най-често в по-слабо развитите страни. В по-развитите страни основните причини за гладуването са медицинските. Болести като нервна анорексия или депресия, които водят до самоиндуцирана липса на прием на храна, не са необичайни причини за глад, ако болестите не са диагностицирани и лекувани правилно.

1.2. Метаболитен отговор на глад

2. Доказателства за неблагоприятното въздействие на глада върху качеството на костите

Гладуването може да настъпи или за ограничени периоди от време, последвано от връщане към редовен прием на храна или да продължи продължително време, което води до хронична адаптация към нискокалоричния прием или усвояване.

2.1. Изследвания върху животни

Индуцирани от глад промени в костите са описани и експериментирани в различни животински модели.

Като цяло наблюденията при диви лосове и лабораторни плъхове по отношение на метаболитната реакция на костите към глад имитират човешка физиология повече от зимуващата мечка. По-голямото разбиране на способността на мечките да поддържа минералната си плътност на костите въпреки 5-8 месеца неподвижност и глад може да вдъхнови нови проучвания, изследващи ефекта от глада върху човешката кост.

2.2. Глад: Глад в матката
2.3. Глад: Гладът като възрастен