С увеличаването на хранителните оценки и диетичните консултации, идентифицирането на недохранването се подобри. Необходимо е доставчиците да са наясно с наличието на недохранване в популациите си пациенти. Тази диагноза може да бъде пренебрегната при определени пациенти, което е една от многото причини за инициативата за недохранване през 2015 г.

документация

Определение: Американското общество за парентерално и ентерално хранене (ASPEN) консенсусно основани на доказателства насоки определя недохранването като не-тежко или тежко състояние въз основа на наличие на:

Две или повече от тези шест характеристики:

  1. Недостатъчен енергиен прием
  2. Отслабване
  3. Загуба на мускулна маса
  4. Загуба на подкожни мазнини
  5. Локализирано или генерализирано натрупване на течности, което може да маскира загубата на тегло
  6. Намалено функционално състояние, измерено чрез устройство за сила на ръкохватката

В един от тези три контекста:

  1. Хронично заболяване: Продължителност от три месеца или повече (напр. Широко разпространен метастатичен рак, тежки синдроми на малабсорбция, ХИВ или химиотерапия)
  2. Социални/екологични обстоятелства: Тежка инвалидност, възрастните хора, които живеят сами без социална подкрепа или липса на грижи
  3. Остри заболявания или наранявания: Стомашно-чревна хирургия, мултисистемна травма, интубация, продължително повръщане или ограничен прием на храна през устата

Когато два или повече критерия присъстват във всеки от трите контекста, се счита, че пациентът има недохранване.

Необходимост от документация:

  • Документацията на диетолога ще съдържа препоръчителна диагноза за недохранване въз основа на критериите на ASPEN. Възможните условия са както следва:
    • Леко (не-тежко) недохранване - първа степен (ICD10: E44.1)
    • Умерено (не-тежко) недохранване - Втора степен (ICD10: E44.0)
    • Силно протеиново калорично недохранване - Трета степен (ICD10: E43)
  • В допълнение към диагнозата за недохранване, включете във вашата документация какъв е бил конкретният тип недохранване лекувани, оценявани или наблюдавани. Диагнозата не може да бъде кодирана без тази информация.
  • Следващата Epic dot фраза може да се използва за вмъкване на диагнозата и Present on Admission status от диетолог консултация във вашите бележки за напредъка.
    • .текст за недохранване

Препратки

  1. Академия/ASPEN Консенсус за недохранване за възрастни 2012. (2012): Вестник на Академия по хранене и диетика, 112: 730–738.
  2. Йенсен и др. ал. (2009). Синдроми на недохранване: загадка срещу континуум. Вестник за парентерално и ентерално хранене, 33 (6): 710–716.

Въпроси?

Моля, свържете се с отдел за подобряване на клиничната документация с всякакви въпроси.