Бюлетин на института Ellyn Satter

Повишаване на теглото при бременност

от Елин Сатър, регистриран диетолог и семеен терапевт

време бременност

В „Тайните на храненето на здраво семейство“ забелязах, че „докато не възстановим яденето като едно от най-големите удоволствия в живота, това просто няма да се получи добре“. Никъде не е толкова по-очевидно, отколкото когато разглеждаме настоящия натиск за ограничаване на приема на храна и ограничаване на наддаването на тегло по време на бременност. Такъв натиск носи много повече вреда, отколкото полза.

В миналото сме ограничавали наддаването на тегло при бременност

Още през шейсетте години, когато започнах диетологичната си кариера в частна амбулаторна медицинска група, акушер-гинеколозите бяха яростни за борбата с това, което смятат за прекомерно наддаване на тегло по време на бременност. Твърдите им насоки позволяват на жените, чиито килограми са оценени като нормални, да наддават 15 фунта; на преценените с наднормено тегло е казано да не печелят. Лекарите бяха абсолютно убедени в правилността на тези насоки, въз основа на техните клинични впечатления (противоречащи на многобройни изследвания, които тогава бяха на разположение), че прекомерното наддаване на тегло причинява прееклампсия и затруднено раждане. Жените бяха засрамени и смъмрени, а един от лекарите дори заплаши, че няма да достави пациентите си, ако наддадат твърде много. Жените се тревожеха постоянно за хранене и тегло и се страхуваха от предродовите си срещи. Повечето се опитваха да гладуват през целия месец и мнозина спряха да ядат и дори да пият в деня преди претеглянето. Накратко, много съвършено щастливи бременности бяха разглезени от мания за хранене и наддаване на тегло.

Насоките за наддаване на тегло бяха либерализирани през 70-те години

Всичко това се промени с изявлението на Националния изследователски съвет от 1970 г. 1, което насърчава и подкрепя с убедителни клинични данни за резултатите, позволявайки на жените да ядат толкова, колкото са били гладни, и съответно да наддават на тегло по време на бременност. Монографията предвижда наддаване на тегло от 20 до 25 паунда и корелира това естествено наддаване на тегло с най-добрия резултат както за майката, така и за детето. В отговор на този доклад започнахме да насърчаваме нашите пациенти да се хранят в съответствие с техния глад, апетит и ситост. Жените качиха повече килограми от преди и ние го подкрепихме (с изключение на една медицинска сестра, която упорито си всмукваше дъха, когато пациентите наддават и ги хвалят, когато не успяват).

Изследвания от медицинска практика

Три години по-късно, нашите клинични изследвания показват, че нашите пациенти преди 1970 г. са качили средно с 8 паунда по-малко от тези след 1970 г., 15,9 срещу 24,2 паунда. Бебетата, родени от майки, които са напълняли, са по-тежки със 159 грама - над пет унции. Имаше шест майки преди 1970 г., които качиха по-малко от десет килограма, а бебетата им тежаха над 11 унции по-малко от средните бебета. 2 Разликата в теглото от пет унции между бебетата преди 1970 г. и след 1970 г. не звучи много и нито една от групите няма ниско тегло при раждане. За да разберете практическото значение на тази разлика, помислете, че бебетата, родени след изключително кратките дажби от блокадата в Ротердам от Втората световна война, са били 300 g. (10 унции) по-малко от средното. 3 Деца от нашите майки в предимство показват половината от дефицита на тегло при кърмачета от гладуващи майки от Ротердам!

Увеличаването на теглото на майката не предсказва размера на раждането

Моралът на историята обаче не е, че при ниско наддаване на тегло ще се получи малко бебе, при голямо - голямо бебе. Въпреки че тенденциите съществуват в нашето население и в други проучвания, не можем да прогнозираме за отделни индивиди. Според Медицинския институт, който публикува настоящите препоръки относно храненето по време на бременност, „Ниското тегло при раждане на бебе, родено от майка, която е наддала само 11 lb., не може да бъде уверено приписано на нейното ниско гестационно наддаване на тегло, нито високото тегло при раждане на бебе, чиято майка е качила 55 фунта, се дължи на високото гестационно наддаване на тегло. " 4

Лошите стари времена се връщат

За съжаление, тези лоши стари нагласи за ограничаване на наддаването на тегло по време на бременност се връщат. Сега политиката в областта на здравето и храненето, медицинската практика и социалната ярост относно теглото оказват натиска върху наддаването на тегло по време на бременност, произтичащ от тези норми в акушерската практика отпреди 1970 г. Текущата загриженост е съсредоточена върху високото акушерско наддаване на тегло, особено при жените, смятани за наднормено тегло, раждането на голямо бебе - такова, което по дефиниция тежи 9,9 фунта или повече, или увеличаване на задържането на тегло след бременността при майката и плода. 5

Не се опитвайте да надхитрите майката природа

Следващите четири бюлетина ще отговорят на дилемите. негативни последици и ерозия на хранителното поведение, което ограничаването на теглото създава за бременни жени, и предлага разумно и невредно управление на пренаталното хранене. Серията завършва чрез разглеждане на теглото на бебето при раждане и здравословните модели през целия живот. Темата на тази поредица е „не се опитвайте да надхитрите майката природа.“ Подпомагането на майките да ядат толкова, колкото им е необходимо и приемането на наддаването на тегло, има най-голям шанс да се роди здраво бебе.

Препратки

2. Gormican A, Satter EM, Valentine J. Връзки между наддаването на тегло при майката, теглото преди бременността и теглото при раждане на бебето. J Am Diet Assoc. 1980; 77: 662-667.

3. Stein Z, Susser M. Холандският глад, 1944-1945, и репродуктивният процес. II. Взаимовръзки между калорийните дажби и шест индекса при раждане. Педиатър Res. 1975; 9: 76-83.

4. Борд за храни и хранене IoM. Хранене по време на бременност. Вашингтон, окръг Колумбия: National Academy Press; 1990 г.

5. Abrams B, Altman SL, Pickett KE. Наддаване на тегло при бременност: все още противоречиво. Am J Clin Nutr. 2000; 71: 1233S-41S.