Тъй като пиодермията често маскира друго състояние, може да настъпи порочен цикъл на лечение, ако подчертаващият проблем не бъде идентифициран

От Мариса Хефлин

достигане
Мащабиране, косопад, папули, пустули и епидермални коларети. Всички те са клинични признаци, сочещи към кучешка пиодермия. Виновникът може да изглежда ясен на пръв поглед; обаче ветеринарните лекари трябва да разгледат по-общата картина, за да се справят с подчертаващия проблем.

Важно е първо да се разбере значението на пиодермията, особено по отношение на дълбочината на инфекцията, казва Елизабет Лейн, DVM, Dipl. ACVD, клиничен инструктор в Университета на Уисконсин-Медисън, Факултет по ветеринарна медицина. Най-честата форма на пиодермия е повърхностният бактериален фоликулит, бактериална инфекция в горната част на космения фоликул, причинена от Staphylococcus pseudintermedius.

Могат да се появят дълбоки бактериални инфекции (представени като подуване, възлови лезии и изтичане на дрениращи пътища), но това е различен диагностичен и терапевтичен подход, добавя д-р Layne.

Повърхностната бактериална пиодермия е почти винаги вторична по отношение на някакъв вид кожни аномалии, като атопичен дерматит. Други кожни заболявания (напр. Алергичен дерматит от бълхи, мастен аденит или първична себорея) също могат да доведат до повърхностна пиодермия, отбелязва Layne. Системното заболяване или имунният компромис може да доведе и до повърхностна бактериална пиодермия.

Тъй като пиодермията често маскира друго състояние, може да настъпи порочен цикъл на лечение, ако подчертаващият проблем не бъде идентифициран.

„Ветеринарните лекари често разпознават признаците на инфекция и лекуват с антибиотици и/или локални дезинфектанти, но тъй като основната кожна или системна аномалия не е адресирана, пиодермията се връща при спиране на лечението“, казва Лейн. „Malassezia, коменната дрожди на кожата, може да бъде проблематична, заедно със Staph, така че гъбичната инфекция трябва да бъде разпозната и лекувана в допълнение към бактериалната инфекция.“

Цитологията е най-важната част от диагностицирането на пиодермия, според Becky Valentine, DVM, Dipl. ACVD, от Центъра за насочване и спешни случаи на животни в Калгари в Калгари, Алберта, Канада.

„Цитологията е лесен и бърз диагностичен инструмент, който е от съществено значение за диагностицирането на пиодермия“, казва д-р Валентин. „След като бъде поставена диагнозата, трябва да се започне подходяща антимикробна терапия. Трябва да се започне разследване защо пациентът е развил пиодермия. "

Както е посочено в публикуваните насоки на Международното общество за инфекциозни болести при домашни животни (ISCAID), локалната терапия е първата линия на защита за лечение на локализирани и леки случаи на повърхностна бактериална пиодермия, казва Катрин Оутербридж, DVM, MVSc, Dipl. ACVD, Dipl. ACVIM (вътрешни болести за малки животни), президент на Американската академия по ветеринарна дерматология (AAVD) и професор по клинична дерматология в Калифорнийския университет, Дейвис.

Локалните терапии могат да бъдат под различни форми, като спрейове, мусове или кърпички, съдържащи дезинфектанти.

„Има редица компании, които през цялото време разработват нови локални лечения и обикновено те могат да предоставят някои in vitro данни за унищожаване на бактерии и дрожди“, казва Лейн. „Има някои проучвания и върху остатъчната активност на шампоаните, които показват, че космите от кучета, измити в определени шампоани, продължават да възпрепятстват бактериалния растеж и след като шампоанът е изплакнат.“

Грумингът не трябва да се пренебрегва.

„Доказано е, че ваните два пъти седмично с шампоан, съдържащ два процента хлорхексидин и два процента миконазол, заедно с ежедневното прилагане на двупроцентен разтвор на хлорхексидин в продължение на четири седмици, са толкова ефективни, колкото системните антибиотици“, казва Лейн. „Ако инфекцията е фокална, този режим може да се използва фокално.“

Решението за администриране на локални лекарства спрямо системни антибиотици е клинична преценка, казва Валентин. Факторите, които трябва да се вземат предвид, са съответствието на собственика, сътрудничеството на пациентите и степента на инфекция и сърбеж.

„Много често се срещат бактерии, които могат да бъдат устойчиви на системни антимикробни средства“, казва Майкъл Роси, DVM, Dipl. ACVD, директор на клинични проучвания в крайбрежната ветеринарна дерматология и клиника за уши в Хюстън и лектор на конференцията за Ceva Animal Health. „Поради тази причина не трябва да забравяме да съчетаем системната терапия с локални лечения. Това може да намали развитието на повишена антибиотична резистентност. Има няколко локални съединения, като хлорхексидин, натриев хипохлорит и фитосфингозин, които са показали добра ефикасност срещу устойчиви на антимикробни бактерии. "

Игралното поле за лечение на пиодермия става малко объркано, след като резистентността към антибиотици заеме могилата.

„Появата на бактериални щамове във ветеринарната медицина, резистентни на почти всички антимикробни средства, усложни начина, по който ние като практикуващи управляваме пиодермия“, казва д-р Роси. „Част от това е осъзнато чрез трансфера на традиционни гени на резистентност, докато все повече изследвания се фокусират върху способността на микроба да произвежда ефективен, зрял биофилм.“

Роси казва, че винаги насърчава практикуващите да се култивират по-рано, отколкото по-късно, и използва антимикробни средства за подходяща сила и продължителност от време.

„Най-големият рисков фактор за развитието на антимикробна резистентност е употребата на антибиотици през предходните шест до 12 месеца“, казва Outerbridge, който отбелязва до 40% от кожните инфекции, наблюдавани в Обединеното кралство. Дейвис са причинени от устойчиви щамове на Staph.

Помислете за този сценарий: Кучето получава повтарящи се кожни инфекции, но не е правилно оценено, за да се определи основната причина за инфекцията. Това куче, посочва Outerbridge, вероятно ще получи повтарящи се курсове на антибиотици. Това от своя страна увеличава риска от развитие на резистентни кожни инфекции.

„С нарастването на устойчивия на метицилин Staphylococcus pseudintermedius и други устойчиви кожни патогени е наложително всички да използваме добро антимикробно управление“, казва Валентин. „Това включва посягане към локални антимикробни лечения, когато е възможно.“

Когато са избрани системни антибиотици, практикуващите трябва да гарантират, че правилният антибиотик се прилага в точната доза и продължителност, добавя Валентин.

„Като цяло цефалоспорините или клавулановата киселина-амоксицилин са добри първи избор“, казва Лейн. „Ако те не са ефективни при подходяща доза и продължителност на лечението, трябва да се направи аеробна бактериална култура, преди да се предположи кой антибиотичен клас може да бъде ефективен.“

С нарастването на антибиотичната резистентност се възобновява интересът към стафилококовите бактерини и към лечението с фаза на стафилококи ауреус, според Layne.

Staphylococcus aureus phage lysate е ваксина, показана за лечение на повтаряща се кучешка пиодермия и свързана с нея свръхчувствителност към стафилококи или полимикробни кожни инфекции със стафилококов компонент.

Според ваксината не е основно лечение за елиминиране на инфекцията, а по-скоро лечение, което предотвратява рецидиви, според д-р Дейвид Ганфийлд, съсобственик на лабораториите в Делмонт.

„[Ваксината] лекува имунната система на кучето чрез кожна инжекция“, казва д-р Ганфийлд, добавяйки, че продуктът може да се прилага едновременно с локални лечения или антибиотици.

Домашното съобщение, според експерти на място: Първо, бъдете разумни при използването на перорални антибиотици. И второ, определете основните заболявания, предразполагащи към бактериални кожни инфекции и ги лекувайте.

„Ако всички можем да намалим употребата на системни антимикробни средства, ще помогнем да направим една стъпка към намаляване на непрекъснато нарастващата заплаха от резистентни инфекции“, казва Валентин.

Рентгенографията е жизненоважна за най-добрата практика на ветеринарната медицина, тъй като дава възможност за разбиране и диагностика на различни здравни проблеми и информира за тяхното лечение.