• Дял
  • Facebook
  • Twitter
  • електронна поща
  • Печат

Четейки тази страница, вие се съгласявате с Общите условия на ACOG. Прочетете термините

следродилна

Номер 530 (Потвърдено 2016 г.)

Комисия по здравни грижи за жени с недостатъчно обслужване

Тази информация не трябва да се тълкува като диктуваща изключителен курс на лечение или процедура, която да се следва.

Непредвидената бременност е сериозен проблем в Съединените щати, който е свързан със здравни рискове и разходи за жената, нейното семейство и общество [PubMed] [Пълен текст] "> 1 [PubMed] [Пълен текст]"> 2. Жените, които продължават с непреднамерена бременност, са по-склонни да имат лоши здравни резултати, като бебета с ниско тегло при раждане, детска смъртност и майчина заболеваемост и смъртност [PubMed] [Пълен текст] "> 1 [PubMed] [Пълен текст]"> 3. Децата в резултат на неволна бременност имат по-високи нива на забавяне в развитието [PubMed] [Пълен текст] "> 1 [PubMed] [Пълен текст]"> 3. Половината от бременностите в Съединените щати са неволни и често протичат непропорционално при популации с ниски доходи и малцинства [PubMed] [Пълен текст] "> 4. Критичен фактор, лежащ в основата на този широко разпространен проблем, е липсата на достъп до ефективни услуги за планиране на семейството [ PubMed] [Пълен текст] "> 1 [PubMed] [Пълен текст]"> 4 [PubMed] "> 5 [PubMed] [Акушерство и гинекология]"> 6.

Следродилната стерилизация е една от най-ефективните и популярни форми на контрацепция в Съединените щати и се извършва след 10% от всички раждания в болница [PubMed] [Акушерство и гинекология] "> 7 8. Стерилизационните процедури са по-чести сред недостигналите жени, включително тези с по-ниски нива на образование и доходи, обществено здравно осигуряване или без здравно осигуряване, висок паритет, и тези, които са чернокожи или испанци. Няколко бариери обаче ограничават достъпа до процедурата за много жени, особено бедни или недостатъчно осигурени, които желайте следродилна стерилизация [PubMed] [Акушерство и гинекология] "> 6 [PubMed]"> 9 [PubMed] [Акушерство и гинекология] "> 10 [PubMed] [Пълен текст]"> 11 [PubMed] [Акушерство и гинекология] " > 12. Непосредственият следродилен период след вагинално раждане или по време на цезарово сечение е идеалното време за извършване на стерилизация поради техническа лекота и удобство за жената и лекаря. Самата процедура не трябва да удължава хоспитализацията 13. Тази еднократна интервенция обикновено се покрива от застраховка и елиминира риска от бъдеща бременност [PubMed] [Акушерство и гинекология] "> 7 [PubMed] [Пълен текст]"> 14.

Само 50% от жените, които поискат следродилна стерилизация по време на консултации за пренатална контрацепция, действително се подлагат на процедурата [PubMed] [Акушерство и гинекология] "> 15 [PubMed]"> 16. Невъзможността да се осигури желаната стерилизация създава значително увеличение на разходите за жената и здравната система [PubMed] [Пълен текст] "> 17. В едно проучване почти половината от жените с неизпълнени заявки за стерилизация след раждане забременяват в рамките на 1 година, два пъти по-висок процент от жените, които не са поискали стерилизация [PubMed] [Акушерство и гинекология] "> 10. Преките годишни разходи за непреднамерена бременност за здравната система се измерват в милиарди долари [PubMed] [Пълен текст] "> 18. Тъй като приблизително една четвърт от американските жени разчитат на женска стерилизация за контрацепция, което прави наличието на следродилна стерилизация приоритет е от решаващо значение за намаляване на неволната бременност [PubMed] [Акушерство и гинекология] "> 6 [PubMed] [Акушерство и гинекология]"> 10 [PubMed] [Пълен текст] "> 17. Жените в следродилния период, с допълнителна отговорност за грижа за новородено и различно застрахователно покритие, често се борят да се върнат в амбулаторния кабинет за алтернативни методи за контрацепция.

Повечето жени са добри кандидати за следродилна стерилизация. Понякога обаче медицинските нарушения на майката могат да усложнят способността за безопасно извършване на процедури за стерилизация след раждането. Оценката на хемодинамичния статус и отчитането на анестетичните рискове са важни за жените, планирани за следродилна стерилизация. Въпреки че безопасността на следродилната тубарна стерилизация при жени с прееклампсия не е напълно оценена, при липса на дълбоки хемодинамични промени, пациентът може да се счита за кандидат за процедурата [PubMed] [Акушерство и гинекология] "> 19. Заболяването със затлъстяване може представляват оперативни трудности при извършване на процедурата, но теоретичната ефективност на процедурата трябва да остане незасегната от индекса на телесна маса на пациента [PubMed] [Пълен текст] "> 20. Когато възникне непредвидена заболеваемост, която предотвратява процедура за стерилизация или кара жена да реши да не се подлага на процедурата, на жената трябва да се представят алтернативни обратими методи на контрацепция, включително дългодействащи методи, които имат ефективност, сравнима със степента на стерилизация, като вътрематочното устройство или контрацептивен имплант с една пръчка [PubMed] [Акушерство и гинекология] "> 21.

Тъй като повечето жени са добри кандидати за следродилна стерилизация и тъй като разходите, свързани с липсата на процедура, са високи, трябва да се преодолеят бариерите, за да се подобри последователността на изпълнението на исканията за следродилна стерилизация. Факторите, които могат да намалят вероятността жената да получи желаната стерилизация след раждането, включват млада възраст и загриженост за съжалението на пациента, документи за съгласие, липса на налични операционни зали и анестезия и получаване на грижи в болница, свързана с религия.

Млада възраст и загриженост за съжалението на пациента

Документи за съгласие

Липса на налични операционни зали или анестезия

Получаване на грижи в болница, свързана с религия

заключения и препоръки

Достъпът до следродилна стерилизация е важна стратегия за намаляване на високите нива на неволна бременност в Съединените щати. Следните заключения и препоръки са представени от Американския колеж по акушерство и гинекология:

Следродилната стерилизация е високоефективен метод за контрацепция.

Предвид последиците от пропусната процедура и ограничената времева рамка, в която може да се извърши, стерилизацията след раждането трябва да се счита за спешна хирургична процедура.

Акушер-гинеколозите трябва да идентифицират и премахнат бариерите, които ограничават достъпа до следродилна стерилизация. Акушер-гинеколозите трябва да се определят като шампиони или защитници на пациентите за следродилна стерилизация в съответните им болници и да помагат за координиране на администрацията и здравния персонал при рационализиране на достъпа до процедурата.

Увеличаването на достъпа и наличността на следродилна стерилизация може не само директно да подобри резултатите за жените, желаещи процедурата, но може да намали общите разходи за здравната система.

Има несправедливи разлики в правилата за съгласие около процедурите за стерилизация въз основа на вида застраховка. Акушер-гинеколозите трябва да се застъпват за справедлив и справедлив достъп за жени, които са записани в Medicaid или са обхванати от други държавни здравноосигурителни програми.

Ресурси

Американски колеж по акушерство и гинекология

Американски колеж по акушерство и гинекология. Следродилна стерилизация. Често задавани въпроси за обучението на пациентите FAQ052. Вашингтон, окръг Колумбия: Американски колеж по акушерство и гинекология; 2011. Достъпно на: http://www.acog.org/

Американски колеж по акушерство и гинекология. Следродилна стерилизация. Памфлет за обучение на пациенти AP052. Вашингтон, окръг Колумбия: Американски колеж по акушерство и гинекология; 2011 г.

Съгласие на Министерството на здравеопазването и хуманитарните услуги за стерилизация. Достъпно на: www.hhs.gov/forms/HHS-687.pdf.

Препратки

  1. Dehlendorf C, Rodriguez MI, Levy K, Borrero S, Steinauer J. Различия в семейното планиране. Am J Obstet Gynecol 2010; 202: 214–20. [PubMed] [Пълен текст]
    Местоположения на статии:

Достъп до следродилна стерилизация. Становище на комисията № 530. Американски колеж по акушерство и гинекология. Obstet Gynecol 2012; 120: 212–15.