В: Киселинният рефлукс причинен ли е (или причинява) други храносмилателни състояния като проблеми с дебелото черво, IBS, колит, дуоденит, цьолиакия или болест на Crohn?

отговаря

A: Много неща причиняват киселинен рефлукс. Най-често намаляването на мускула на сфинктера между хранопровода и стомаха позволява на киселината да пътува от стомаха към хранопровода, причинявайки симптоми. Както беше обсъдено по-рано, много храни и лекарства могат да намалят налягането в сфинктера. Докато дуоденитът може да бъде причинен от киселина, той не е свързан с киселинен рефлукс. Освен това няма доказателства, че някакви състояния на тънките черва или дебелото черво, като синдром на раздразненото черво, колит, болест на Crohn или цьолиакия, са причинени или причиняват киселинен рефлукс. Като се има предвид, киселинният рефлукс е много често срещано разстройство, както например синдромът на раздразнените черва. Не е необичайно пациентите да имат и двете състояния, но няма причинно-следствена връзка.

В: Изчерпват ли се с времето ползите от лекарствата за киселинен рефлукс? Имало ли е проучвания за дългосрочните им ефекти?

A: Киселинният рефлукс е изключително безопасен. Голям брой пациенти ги приемат от десетилетия. Няма проучвания, които да показват, че ползите от тези лекарства се изчерпват с времето. Анекдотично е, че има пациенти, които в продължение на много години са приемали наркотици, които според тях вече не контролират и симптомите им. При преминаване към друго лекарство от същия клас (например преминаване от инхибитора на протонната помпа Protonix към Nexium), те отбелязват връщане на подобрението в техните симптоми.

Що се отнася до безопасността, както блокерите на Н-2 рецепторите, така и инхибиторите на протонната помпа са много безопасни в дългосрочен план. Когато Prilosec излезе в началото на 90-те години, имаше опасения, че може да причини полипи или тумори в стомаха. Първоначално в PDR имаше предупреждение за черна кутия да не се използва лекарството повече от 12 седмици. Тъй като станаха достъпни повече данни (и сега, когато Prilosec се използва в Съединените щати повече от 15 години и дори повече в Европа), беше установено, че това се случва само при лабораторни животни в много високи дози. Предупреждението за черна кутия беше премахнато.

Преди няколко години проучване установи, че друго проучване показва, че пациентите, приемащи високи дози инхибитори на протонната помпа в продължение на повече от година, имат повишена честота на фрактури на тазобедрената става. Изследователите вярват, че намаляването на стомашната киселина също води до намаляване на абсорбцията на калций. Докато изследователите продължават да изследват това, единствената препоръка на този етап е, че лекарите трябва да се уверят, че пациентите, които се нуждаят от инхибитори на протонната помпа, са единствените, които ги приемат. Често лекарите предписват лекарства, които пациентите приемат в продължение на години, когато, може би, ако отслабнат, избегнат определени храни и се придържат към други промени в начина на живот, може да не се нуждаят от дългосрочна терапия.

Освен това, ако е необходима продължителна терапия, ще се препоръча по-често изследване на костната плътност. Поради това е важно да се консултирате с Вашия лекар, за да видите дали трябва да останете на дългосрочна терапия, ако симптомите Ви се контролират.

В: Какви лекарства за болка се препоръчват на хора с киселинна рефлуксна болест, като се има предвид, че НСПВС са склонни да причиняват езофагит?

A: НСПВС и други лекарства, съдържащи аспирин, могат да причинят езофагит, гастрит и дуоденит, както и язви на хранопровода, стомаха и дванадесетопръстника. Обикновено се препоръчва алтернативно лечение с тиленол или други продукти, съдържащи ацетаминофен. Често обаче пациентите с артрит и други възпалителни състояния се нуждаят от нещо по-силно. Трябва да се консултирате с Вашия лекар дали наркотик, като Ultram, Percocet или Darvocet е правилният избор за Вас. Това може да не е мъдър клас наркотици, ако сте в напреднала възраст или ако това засяга шофирането или работоспособността ви. Тези лекарства също са склонни да причиняват запек. Най-добре е да обсъдите всички възможности с вашия първичен лекар и евентуално дори със специалист като ревматолог или ортопед - може да имате и други възможности за лечение.

В: Може ли дуоденитът с хиперплазия на жлезата на Brunner да бъде причинен от хранителни алергии?

A: Не. Жлезите на Brunner са доброкачествени тумороподобни израстъци в дванадесетопръстника. Те обикновено са асимптоматични и се откриват по време на ендоскопия. Много рядко се съобщава, че причиняват симптоми на обструкция или кървене. Причината остава неясна, но се смята, че е свързана или с излишната киселина, или дори с инфекция с H. pylori. Има леко повишена честота при пациенти с бъбречни заболявания и муковисцидоза. Няма съобщения за връзка с хранителни алергии.

Надяваме се, че тази обща медицинска и здравна информация ще ви бъде полезна, но тези Въпроси и отговори са предназначени да подкрепят И да не заменят професионалните медицински съвети, които получавате от Вашия лекар. По всички лични медицински и здравни въпроси, включително решения относно диагнози, лекарства и други възможности за лечение, винаги трябва да се консултирате с Вашия лекар.