Комбинация от две лекарства - заедно със съвети относно здравословната диета и упражненията - може да бъде ефективно лечение за затлъстяване, показва ново проучване.

обещание

Участниците в проучването, които са приемали лекарствената комбинация, са загубили повече тегло средно от тези, които са приемали плацебо. Седемдесет процента от пациентите, които са приемали висока доза от двете лекарства, фентермин и топирамат, са имали 5% загуба на тегло след една година.

Загубата на тегло, постигната от тази лекарствена комбинация, е по-голяма от тази, наблюдавана в по-ранни проучвания на пациенти, приемали орлистат, понастоящем единственото лекарство, одобрено за лечение на затлъстяване в дългосрочен план.

Лечението може да осигури друга възможност за тези, които не са успели да отслабнат с настоящите терапии, каза изследователят д-р Kishore M. Gadde, директор на програмата за клинични изпитвания за затлъстяване в Медицинския център на Университета Дюк.

„След като изпробвате диета и упражнения, имате само орлистат за дългосрочно лечение на затлъстяването“, каза Gaddesaid. "И ако това не ви помогне, трябва да преминете към операция."

"Това потенциално запълва разликата, която съществува между промените в начина на живот, които са лечения за затлъстяване - диета и упражнения - и хирургическа намеса", каза Гаде.

Други обаче твърдят, че пациентите в това проучване са били силно подбрани - само няколко са били избирани на месец от многото, които са отговаряли на условията - така че изследователите не знаят дали общата популация на хората с наднормено тегло и затлъстяване може да загуби същото количество тегло, каза д-р Питър Коен, асистент по медицина в Харвардското медицинско училище и общ интернист в Cambridge Health Alliance, който не участва в проучването.

В допълнение, пациентите не са изследвани, след като са спрели приема на лекарството, така че не е ясно дали загубата на тегло може да се запази в дългосрочен план. Пациентите може да се наложи да бъдат на наркотици до края на живота си, каза Коен, и безопасността на такъв режим не е известна.

Въпреки че не са често срещани в проучването, някои пациенти, приемащи лекарства, са имали сериозни странични ефекти, включително тревожност и депресия. Страничните ефекти са били по-лоши при по-висока доза лекарства. През последните години има опасения относно безопасността на лекарствата за отслабване. През октомври лекарството за отслабване Meridia беше премахнато от пазара, след като беше свързано с повишен риск от инфаркт и инсулт. А през февруари Администрацията по храните и лекарствата отхвърли одобрението на лекарството Contrave за отслабване, позовавайки се на опасения относно потенциалните сърдечно-съдови рискове от лекарството.

"Това, което трябва да знаем, е дали приемането на тези лекарства ще увеличи или намали количеството инсулти и инфаркти, които тези пациенти ще получат", каза Коен.

Проучването е публикувано онлайн днес (11 април) в списанието Lancet.

Комбинация от лекарства

Phentermine е одобрен от Администрацията по храните и лекарствата за краткосрочно лечение на затлъстяването, което означава, че пациентите могат да го приемат за около 12 седмици. Но нито едно строго разработено проучване не е разглеждало ефектите на лекарството в дългосрочен план. Топираматът е лекарство, използвано за лечение на гърчове. Доказано е, че подпомага загубата на тегло в предишни проучвания, но често причинява психиатрични странични ефекти при високи дози. Смяташе се, че комбинация от лекарства, използващи по-ниски дози, може да бъде по-поносима.

В новото проучване са включени 2487 души с наднормено тегло или затлъстяване от 93 центъра в САЩ. Участниците трябваше да имат поне две състояния в допълнение към затлъстяването си, като диабет и високо кръвно налягане.

Пациентите бяха разпределени на случаен принцип да получат едно от трите лечения: плацебо, фентермин и топирамат или по-висока доза фентермин и топирамат. Около 1000 пациенти са получавали плацебо, 500 са получавали ниската доза и 1000 са приемали високата доза от лекарствената комбинация. Всички участници също получиха информация за здравословното хранене и практиките на живот.

След малко повече от година участниците в групата на плацебо отслабнаха средно с 3 паунда (1,4 кг), участниците в групата с по-ниски дози лекарство загубиха средно 18 паунда (8,1 кг), а тези в групата с по-високи дози загубиха средно 22 паунда (10,2 кг).

Двадесет и един процента от участниците, приемащи плацебо, са постигнали 5% загуба на тегло в сравнение с 62% в групата с по-ниски дози, които са постигнали тази загуба на тегло и 70% в групата с по-високи дози.

Комбинацията от лекарства също успя да понижи кръвното налягане и нивата на инсулин.

Комбинацията може да бъде по-ефективна от настоящото лечение със затлъстяване, тъй като лекарствата имат няколко начина, по които действат върху тялото, за да предизвикат загуба на тегло.

„Когато имате лекарство с множество механизми на действие, има по-голям шанс то да има много по-голяма ефикасност“, каза Гаде. "Мозъкът има способността да намери начин да ви накара да ядете отново, ако ние просто манипулираме един малък път. Ако атакувате апетитните центрове от редица различни ъгли, имате потенциално по-голям успех."

Необходими са повече изследвания

Бъдещите проучвания трябва да разгледат дали комбинацията от лекарства ще бъде по-ефективна от агресивните интервенции в начина на живот, каза Коен. В това проучване на участниците беше даден материал за четене, описващ здравословните навици, но се знае, че този вид интервенция не е ефективна, каза той. Доказано е, че агресивните интервенции, които помагат на пациентите да разработят стратегия за загубата на тегло и включват срещи с диетолози, причиняват до 10 процента загуба на тегло, каза Коен.

Без тези данни Коен подозира, че е малко вероятно Администрацията по храните и лекарствата да одобри лекарствената комбинация за лечение на затлъстяване, каза Коен.

"Всъщност FDA вече разгледа данните от това проучване и миналата година отказа одобрение за тази комбинация, тъй като рисковете вероятно надвишават ползите", каза Коен, позовавайки се на решението на FDA миналия октомври, което отказа одобрение на Qnexa, лекарство, което комбинира фентермин и топирамат. "Това е много малка избрана група пациенти, сравняваща лекарствата срещу нищо неправене и това не е видът данни, от които се нуждаем, за да решим дали дадено лекарство наистина ще промени живота на пациентите с наднормено тегло и затлъстяване. "

Предай го: Комбинация от две лекарства генерира до 10 процента загуба на тегло при затлъстели хора след една година. Необходими са обаче повече изследвания, за да се види дали резултатите се отнасят за общата популация и да се изследва безопасността на лекарствата.

Последните новини

Live Science е част от Future US Inc, международна медийна група и водещ дигитален издател. Посетете нашия корпоративен сайт.