Новата кампания на Борис Джонсън се фокусира върху личната отговорност, а не върху атаката срещу бедността и неравенството, основните причини за затлъстяването

друг

"data-newsletterpromo_article-image =" https://static.sciachingamerican.com/sciam/cache/file/CF54EB21-65FD-4978-9EEF80245C772996_source.jpg "data-newsletterpromo_article-button-text =" Регистрация "data-newsletterpromo_art button-link = "https://www.sciachingamerican.com/page/newsletter-sign-up/?origincode=2018_sciam_ArticlePromo_NewsletterSignUp" name = "articleBody" itemprop = "articleBody">

Британският премиер Борис Джонсън наскоро разкри кампания „По-добро здраве“ за борба със затлъстяването. Съобщението беше предизвикано от двубоя на Джонсън с COVID-19, който включваше престой в интензивно лечение през април. Джонсън е убеден, че докладваният му индекс на телесна маса от 36 (30 се счита за затлъстял) е отговорен за тежестта на инфекцията му и сега е на мисия да намали Обединеното кралство.

Предложените от Джонсън интервенции включват забрана на рекламата на нездравословна храна преди 21:00. за да се намали вероятността децата да бъдат изложени на подобни реклами, като попречи на магазините да продават нездравословни закуски на входовете и касите, като се забрани промоциите „купете едно, вземете едно безплатно“ за нездравословни храни и се наложи ресторантите с над 250 служители да публикуват броя на калориите. Други мерки включват насърчаване на лекарите да предписват колоездене (предпочитан начин на транспорт на Джонсън) и улесняване на достъпа до програми за отслабване.

Критиците на мерките на Джонсън срещу затлъстяването с основание твърдят, че са непълни, тъй като се фокусират върху личната отговорност, вместо да атакуват основните причини за затлъстяването - бедността и неравенството. Други са посочвали в миналото, че броят на калориите в ресторантите има незначителен ефект върху поведението на потребителите.

Като изследовател и преподавател по история и политика на затлъстяването, бих предупредил също така, че Джонсън и депутатите от други страни, които могат да последват неговите стъпки, трябва да стъпват внимателно. Теглото е деликатен въпрос и неправилното боравене с „войните“ с мазнини или затлъстяване може да влоши, а не да подобри физическото и психическото здраве на хората със затлъстяване.

Това не означава, че трябва да пренебрегваме връзките между затлъстяването и COVID-19. Има все повече доказателства, че затлъстяването е най-значимият рисков фактор при сериозни случаи на COVID-19, вероятно втори след възрастта. Изследвания на популации в Китай, Италия, САЩ, Франция и Великобритания показват, че хората със затлъстяване могат да удвоят риска да бъдат хоспитализирани или да умрат от COVID-19 и че връзките между теглото и COVID-19 са особено изразени сред по-младите хора и мъже.

Четиридесет и два процента на възрастните американци са класифицирани като затлъстели.

Има редица обяснения защо затлъстяването може да влоши инфекциите на COVID-19. Учените са установили, че COVID-19 често навлиза в тялото чрез ензим, наречен ACE2, и че хората с мастна тъкан имат повече ACE2 рецептори и следователно са по-податливи на инфекция и по-високи вирусни натоварвания.

Веднъж заразени с COVID-19, някои лекари предполагат, че тъй като мастната тъкан притиска диафрагмата и белите дробове, тези със затлъстяване изпитват по-големи затруднения при дишането. Друга популярна теория е, че затлъстяването може да попречи на правилното функциониране на имунните клетки и да предизвика прекомерен имунен отговор, наречен „цитокинова буря“, което води до потенциално животозастрашаващо възпаление и органна недостатъчност. Някои изследователи също така предполагат, че неравномерните нива на хормони, свързани със затлъстяването, като адипонектин, регулиращ глюкозата и лептин, регулиращ теглото, компрометират имунния отговор на вируса.

Тъй като изследователите продължават да изследват връзките между затлъстяването и COVID-19, държавите и организациите за обществено здравеопазване биха били добре посъветвани да отделят ново внимание на затлъстяването. По този начин инициативите за обществено здраве трябва да се учат от грешките на предишни кампании, които заклеймяват хората със затлъстяване като мързеливи, слабоволни и лакомници за нездравословна храна.

През 2012 г. както детското здравеопазване в Атланта (най-голямата педиатрична здравна система в Джорджия), така и Синият кръст и Синият щит в Минесота стартираха противоречиви рекламни кампании, които критиците справедливо характеризираха като срамуване на мазнини. На един плакат в Джорджия бяха изобразени четири деца с наднормено тегло, с надписи като „Големите кости не ме направиха по този начин. Големи ястия направиха. " Междувременно рекламите в Минесота са насочени към родители. Една от рекламите му включваше едър мъж в заведението за бързо хранене, носещ поднос с бургери, хот-доги, пържени картофи, лучени пръстени и сладки напитки. Докато мъжът леко се приближаваше към кабината си, той чу сина си с наднормено тегло в надпревара с друго момче, чийто баща може да яде най-много. Изведнъж се почувства засрамен.

Опасявам се, че този тип заблудени реклами и кампании за борба със затлъстяването може да се появят отново в ерата на COVID-19 и че пандемията ще осигури допълнителни боеприпаси към идеята, че хората със затлъстяване са социални и медицински бичи. Децата с наднормено тегло могат да бъдат подложени на по-голям тормоз от връстници, ако има реклами в интернет, реклами, плакати и билбордове, заклеймяващи хората със затлъстяване и предполагаемите им хранителни навици и навици.

Сред възрастните анонимни коментатори на новини за COVID-19 вече публикуват, че съдбите на хората са резултат от „лошите навици в начина на живот“, твърдение, напомнящо за 80-те и началото на 90-те години, когато анти-гей гласовете твърдят, че хората са починали от СПИН поради „хомосексуалният начин на живот“. Освен това заклеймяването на хората заради теглото им би било неблагоприятно за сегашното отчитане с расова несправедливост, тъй като афро-американските жени и латиноамериканските деца са най-непропорционално засегнати от затлъстяването в Съединените щати.

За онези, които настояват, че тъпните съобщения са необходими, за да се подчертае тежестта на затлъстяването, точно както са били необходими сензационни реклами срещу тютюн, за да се отблъснат опасностите от тютюнопушенето, изследванията на общественото здраве показват, че не само стигмата е неефективна, но и може да предизвика хора със затлъстяване за да спечелите, вместо да хвърлите, лири.

Проучванията установяват, че както децата, така и възрастните, подложени на тормоз или дискриминация, основани на теглото, са по-склонни да търсят утеха в преяждането, да развият хранителни разстройства и да бъдат обезкуражени от физически упражнения поради притесненията за показването на телата им. Стигматизирането на хората за теглото им също може да влоши психичното здраве и да създаде допълнителен стрес, което може да доведе до повишени нива на хормона на стреса кортизол и повишен сърдечен ритъм, кръвно налягане и тегло.

За да се избегнат тези последици, кампаниите за намаляване на затлъстяването трябва да се фокусират върху положителните аспекти на поддържането на здравословна диета и навици за упражнения. И тъй като американците с по-ниски доходи и расовите малцинства са по-склонни да живеят в квартали със сравнително по-малко супермаркети и зелени площи, намесите на публичната политика също трябва да осигурят достъп до здравословни храни на достъпни цени и пространства, които улесняват упражненията и отдиха. Подобни интервенции са в съответствие с консенсуса между експертите по затлъстяването, че теглото е функция на взаимодействието между гените и околната среда.

И накрая, наложително е инициативите за борба със затлъстяването да включват и образователен компонент, в който обществеността и дори доставчиците на здравни услуги са информирани за ефектите от пристрастията към теглото. Ребека М. Пул и Челси А. Хойер, лидери в тази област на изследванията, посочват проучвания, разкриващи, че здравните специалисти понякога разглеждат пациентите със затлъстяване като „мързеливи, лишени от самодисциплина, нечестни, неинтелигентни, досадни и несъобразени с лечението, ”И че медицинските срещи с по-тежки пациенти са по-кратки от тези с по-слаби пациенти.

Пациентите със затлъстяване възприемат тези пренебрежения, съобщавайки, че доставчиците на здравни услуги не ги приемат сериозно, погрешно приемат, че теглото им е отговорно за всичките им заболявания и се снизхождат към тях при отслабване. Болничните тоалети, масите за преглед и медицинското оборудване, които не са предназначени за по-големи тела, изострят смущението и униженията, които изпитват. В резултат на това пациентите със затлъстяване могат да се откажат от последващи медицински грижи, включително животоспасяващи скрининг на рак.

На пръв поглед изглежда, че Борис Джонсън осъзнава важността на подхода към затлъстяването с по-голямо състрадание. През 2004 г. той написа вестникарска колона със заглавие „Изправи се в отговор: всичко е твоя собствена дебел вина“. Сега той успокоява британската общественост, че програмата му за борба със затлъстяването не е предназначена да бъде „прекалено шефска или шефска“, добавяйки: „Искаме тази да бъде наистина симпатична на хората, да разбере трудностите, с които хората се сблъскват с теглото си, и просто да бъдем полезни. "