Джана Мелило

Джана е помощник редактор на The American Journal of Managed Care ® (AJMC ®). Работи по AJMC ® от 2019 г. и има бакалавърска степен по философия и журналистика и професионално писане от The College of New Jersey.

грижи

Дулаглутид намалява съдържанието на чернодробни мазнини при пациенти с диабет тип 2 (T2D) и неалкохолно мастно чернодробно заболяване, когато се използва в комбинация със стандартно лечение с T2D.

Дулаглутид, глюкагон-подобен пептид-1 (GLP-1) рецепторен агонист, значително намалява съдържанието на чернодробни мазнини (LFC) и подобрява нивата на γ-глутамил транспептидаза (GGT) при пациенти с диабет тип 2 (T2D) и безалкохолно мастно чернодробно заболяване ( NAFLD), когато се използва в комбинация със стандартно лечение с T2D, е установено проучване, публикувано в Diabetologia.

Въпреки че предишните данни показват, че лираглутидът, отделен агонист на GLP-1 рецептора, намалява съдържанието на LFC, данните относно ефекта на дулаглутид са оскъдни. Понастоящем Дулаглутид е одобрен за подобряване на гликемичния контрол при лица с T2D и за намаляване на основните неблагоприятни сърдечно-съдови събития при възрастни с T2D, със и без установено сърдечно-съдово заболяване.

NAFLD е често срещано сред индивиди с T2D, докато „наличието на T2D при лица с NAFLD е рисков фактор за прогресирането му до неалкохолен стеатохепатит (NASH), тежка форма на NAFLD, която може допълнително да прогресира до чернодробна фиброза, цироза и хепатоцелуларна карцином “, пишат изследователите.

При лица с T2D е доказано, че агонистите на GLP-1 рецепторите подобряват чувствителността към инсулин, намаляват натрупването на мастни киселини и модулират чревната микробиота като допълнителни предимства. Дулаглутид също показва по-добра приемливост за пациентите от други аналози на GLP-1 рецепторите.

В рандомизирано контролирано проучване изследователите набрали хора от ендокринна амбулатория в Индия. Всички участници (n = 52) са били на възраст над 20 години, са имали изходна MRI-маслена фракция с протонна плътност (PDFF) - LFC ≥6.0% и са имали T2D.

Пациентите са рандомизирани (1: 1), за да получават или дулаглутид 0,75 mg чрез подкожно инжектиране всяка седмица в продължение на 4 седмици, последвано от 1,5 mg седмично в продължение на 20 седмици в допълнение към стандартното лечение или само стандартното лечение.

Всички участници също бяха инструктирани да ограничат приема на прости въглехидрати и мазнини и да тренират поне 45 минути на ден в продължение на поне 5 дни в седмицата. На 12 и 24 седмици пациентите се връщат в клиниката за последващи посещения.

  • Лечението с дулаглутид е довело до коригирана от контрола абсолютна промяна в LFC от -3,5% (95% CI: -6,6 до -0,4; P = 0,025) и относителна промяна от -26,4% (95% CI: -44,2 до -8,6; P = .004), което съответства на 2.6 пъти по-голямо намаление
  • Участниците, лекувани с дулаглутид, показват значително намаляване на нивата на GGT (средна разлика между групите: -13,1 U/l [95% CI: -24,4 до -1,8]; P = .025)
  • Лечението е свързано с незначително намаляване на аспартат аминотрансферазата (-9,3 U/l [95% CI: -19,5 до 1,0]; P = 0,075) и нивата на аланин аминотрансфераза (-13,1 U/l [95% CI: -24,4 до 2,5]; P = .10)
  • Абсолютни промени във фракцията на мазнините на панкреаса (-1,4% [95% CI: -3,2 до 0,3]; P = .106) и измерване на сковаността на черния дроб (-1,31 kPa [95% CI: -2,99 до 0,37]; P = .123) не са били значими при сравняване на 2-те групи

Трима пациенти в лечебното рамо на проучването отпадат от проучването поради разстройство на горната част на стомашно-чревния тракт през първите седмици от лечението.

Тъй като намаляването на телесното тегло е ефект от класа на всички GLP-1r агонисти, участниците, лекувани с дулаглутид, показват значително намаляване на телесното тегло в сравнение с контролните участници за 24 седмици. Намаляването на теглото също е важен фактор за намаляване на LFC.

Тъй като всички пациенти в двете рамена на проучването са приемали други лекарства за T2D и съпътстващи заболявания, не могат да бъдат изключени незначителни взаимодействия на предписаните едновременно лекарства върху чернодробните мазнини, което означава ограничение на проучването.

„Необходими са сдвоени изследвания, базирани на биопсия, за да се види дали намаляването на чернодробните мазнини след лечение с дулаглутид води до подобряване на резултатите от NASH и фиброза“, заключават изследователите.

Справка

Kuchay MS, Krishan S, Mishra SK, et al. Ефект на дулаглутид върху чернодробните мазнини при пациенти с диабет тип 2 и NAFLD: рандомизирано контролирано проучване (проучване D-LIFT). Диабетология. Публикувано онлайн на 31 август 2020 г. doi: 10.1007/s00125-020-05265-7