Според ново публикувано проучване, хората, които са претърпели операция за отслабване с помощта на така наречената техника на превключване на дванадесетопръстника, са загубили повече от излишното си телесно тегло и са имали по-добър контрол на диабета и високото кръвно налягане от тези, които са имали по-традиционен стомашен байпас.

срещу

Но превключвателят на дванадесетопръстника също дойде с допълнителна загуба на кръв и по-дълъг престой в болница и повече пациенти, които са имали процедурата, са завършили с недостиг на хранителни вещества.

По време на стомашен байпас хирургът свива размера на стомаха, като прави горната му част в по-малка торбичка и свързва директно с тънките черва.

За сравнение, превключвателят на дванадесетопръстника включва "заобикаляне" на голяма част от тънките черва, където хранителните вещества се абсорбират. Това поставя пациентите, претърпели операцията, в по-голям риск от недохранване и недостиг на витамини в бъдеще - така че те трябва да следят диетата си допълнително, казват изследователите.

Според д-р Алек Бийкли, бариатричен хирург от университетските болници на Томас Джеферсън във Филаделфия, поради тези дългосрочни рискове и безпокойство от усложнения по време на по-трудната операция, дуоденалният превключвател „не е уловил толкова много в САЩ . " И все пак „Мисля, че това е жизнеспособна алтернатива за някои пациенти.“

"Адвокатите казват, да, има потенциал за хранителни проблеми и недостиг на витамини в дългосрочен план, но те са управляеми, ако правилно подберете пациентите" и ги следвайте внимателно, добави той.

Според данни на Американското общество за метаболитна и бариатрична хирургия, около 220 000 души са имали всякакъв вид операция за отслабване през 2009 г.

За новото проучване изследователи от Медицинския център на армията Мадиган във Форт Луис, Вашингтон проследиха близо 79 000 процедури, направени между 2007 и 2010 г. - 98 процента от тях стомашни байпаси и два процента дуоденални превключватели.

Влизайки в операцията, пациентите с превключване на дванадесетопръстника обикновено имат повече основни заболявания и също са по-тежки, със среден индекс на телесна маса 52, в сравнение с 48 при пациенти със стомашен байпас. За пет фута и шест инча жена, което означава 322 паунда срещу около 298 паунда.

Процедурите за превключване на дванадесетопръстника продължават по-дълго от операциите за стомашен байпас: средно три часа, 11 минути в сравнение с един час, 54 минути. По-рядко срещаната процедура също води до над три пъти по-голяма загуба на кръв. В дългосрочен план един от всеки 24 пациенти с превключване на дванадесетопръстника е развил голям хранителен дефицит, в сравнение с един на всеки 48 души, които са имали стомашен байпас.

Но хората също са склонни да губят малко повече от наднорменото си тегло след превключване на дванадесетопръстника, отколкото стомашен байпас, а пациентите с превключване на дванадесетопръстника са завършили с по-добър контрол на диабета, високото кръвно налягане и сънната апнея.

Според д-р Матю Мартин, медицинският директор по травми в Мадиган и старши автор на новото проучване, превключвателят на дванадесетопръстника е технически най-трудната процедура за отслабване на хирурзите и се счита и за най-драстичната.

Тъй като загубата на тегло от дуоденалния превключвател изглежда се задържа по-добре, отколкото след стомашен байпас, Мартин смята, че по-предизвикателната операция вероятно ще стане все по-популярна в САЩ през следващото десетилетие.

Бийкли каза, че е трудно да се каже кои пациенти, които имат операция за отслабване, ще бъдат най-отдадени да приемат необходимите витамини и да следят внимателно диетата си след операцията, за да предотвратят проблеми с храненето. Но той каза, че превключвателят на дванадесетопръстника може да работи най-добре за някои от хората с наднормено тегло с редица хронични заболявания, които изглежда са посветени да се придържат плътно към заповедите на лекарите след тяхната процедура.

Или превключвателят на дванадесетопръстника може да бъде резервна опция за хора, които първоначално са избрали трети тип операция за отслабване, наречена гастректомия на ръкавите, но не губят достатъчно тегло, каза Бийкли.

„Ако те имат много голямо тегло, за да отслабнат и/или имат тежки медицински съпътстващи заболявания като диабет, тогава превключвателят на дванадесетопръстника е отличен вариант и ще има по-голям шанс да излекува затлъстяването и диабета си, отколкото дори стомашен байпас," той каза.

"Но всеки пациент има различен баланс на потенциалните рискове спрямо потенциалните ползи и те трябва да бъдат претеглени внимателно, когато се взема такова критично решение."

Архив на хирургията, 17 септември 2012 г.