Дуоденитът се основава на дистрофични, възпалителни, дегенеративни промени в лигавицата (CO) от дванадесетопръстника (дванадесетопръстник), придружен от структурна реорганизация на жлезистия апарат с развитие на метаплазия и атрофия. Разграничават се следните видове дуоденит. В засегнатата зона:

дуоденити

  • Дуоденит на проксимална област, в която дванадесетопръстникакрушка е засегнати главно (Bulbit),
  • Дуоденит надистална секция в която крушката е почти непроменен,
  • Дифузен(обща сума),
  • Местен(ограничено) дуоденит, включително папилит(възпаление на големиядванадесетопръстникапапила).

Според морфологичните промени:

  • Повърхностен (Интерстициална,без атрофия на жлезите),
  • Дуоденит с атрофия(Атрофичен).

Хроничният дуоденит (CD) често се комбинира с гастрит, язва на стомаха и дванадесетопръстника, хроничен холецистит, панкреатит, ентерит и колит. Булбитът е почти винаги свързан с антрален гастрит и язва на дванадесетопръстника.

Класификация на заболявания на дванадесетопръстника.

    Функционални заболявания на дванадесетопръстника свързани с нарушена двигателно-кинематична функция: дискинезия, дуоденостаза .

Органични заболявания на дванадесетопръстника, което се основава на нарушения на морфологичните структури на лигавицата: Дуоденит, Дуоденална обструкция.

  • Редки патологии, аномалии в развитието:
    Мегаколон,
    Дивертикулизъм

    • Етиопатогенеза. Подобно на пептична язва: излагане на лигавицата на дванадесетопръстника с протеолитични ензими на стомашния сок, нарушена двигателно-евакуационна функция (в лигавицата на дванадесетопръстника освобождаването на защитни функции е намалено), микроциркулация и трофично нарушение .

    ЛЕЧЕНИЕ НА ДУОДЕНИТ.

    • Лечението на Дуоденитът на Helicobacter pylori е проведено по същата схема като лечението на хроничен активен антрален гастрит, свързан с Helicobakter Pylori (HP). Приложи: Тройна терапия: де-нол, 240 mg 2 пъти на ден + метронидазол 250 mg 4 пъти на ден + антибиотик (тетрациклин 500 mg 4 пъти на ден , оксацилин 500 mg 4 пъти на ден или амоксацилин 500 mg 4 веднъж дневно ).
    • В случай на язвена форма, ако пациентът има и висока киселинност, препоръчително е да приложите: Двойна терапия (ранитидин или фамотидин + антибиотик, омепразол или лансопразол + антибиотик, гастроцепин с денол + антибиотик). Също така физиотерапия в употреба с антихолинергици, индуктотермия, приложения. Санаторно лечение, като се вземе предвид разпределената тайна.
    • Кога дуоденит, свързан с микробно замърсяване на дванадесетопръстника, заедно с лечението на основното заболяване, изисква елиминиране на микробно замърсяване в горните части на храносмилателния тракт на антибиотична терапия .
    • Кога lyamblioznoy и хелминт дуоденит е необходимо да се проведе подходящото лечение.
    • Ако холецистична форма, тогава антиациди, спазмолитици, антихолинергици, противовъзпалителни лекарства, холеретици са необходими. От прокинетиката дава d omperodon ( Мотилиум и други синоними).
    • В неврастеничен синдром, често се свързва с HD, успокоителни са предписани (тинктура или екстракт от валериана) и транквиланти (елений, тазепам, седуксен) .

    Това е функционално заболяване. Това е хронична дуоденална обструкция (Болест на Уилки). Основата е нарушение на двигателно-евакуационната функция на дванадесетопръстника. Водещите причини са наличието в тъканите и лимфния апарат, съседни органи на възпалителния процес. 1-ва форма. Развитието на проксимален перидуоденит. 2-ра форма. Развитието на дисталния перидуоденит. 3-ти клас. Развитието на проксимален периуенит. 4-ти клас. Развитието на тотален перидуоденит.

    Клиника. Симптом
    Триада :

    • болка,
    • гадене,
    • повръщане

    Болка е резултат от хиперперисталтика, повишено налягане в тялото. Започва, усилва се след хранене след 5-15 минути. Облекчение настъпва само след повръщане. Повръщане могат да бъдат единични, многократни, ежедневно. Обективно. При тежки форми се наблюдават изтощение, лека перисталтика в епигастриума, в горния десен квадрант на корема, шум от пръски с балансирана палпация . Диагнозата се прави след рентгенова снимка с увереност. При стазис бариевите маси се забавят тук за 40 секунди.


    ЛЕЧЕНИЕ НА ДВУДЕНАЛЕН ЕТАП.

    Лечение с умерена тежест в болница. Лесно смилаеми, чести, частични, ако се приемат per os. Ако състоянието е сериозно, храната трябва да бъде течна и да се въвежда чрез сонда в йеюнума.

    • Антиациди
    • Широк спектър антибиотици за 7-8 дни
    • Ензими(фестивал, panzinorm,дигестален, и т.н.),
    • Лекарства, които регулират моторната евакуация функция (церукал, мотилиум),
    • Парентерално хранене: pp глюкоза, мастни емулсии (Lipofundin) сол p-ry (Disol, Trisol).
    • Тиамин - 2ml дневно. IM 20 дни.
    • Изплакнетесъс содаили минералнивода. Въвежда се със сонда от 100-150 ml, след което се аспирира от сонда, така че да няма застой.

    За язвена болест понякога се споменава остър язва и ерозия. Острата форма на язва, очевидно, рядко се диагностицира, само с развитието на усложнения (кървене, перфорация). Острото начало може по-късно да премине в хронична циклична форма.

    Остра гастродуоденална язва (язви, ерозия).

    Причини.

    • С обширни изгаряния (Карлингязви),
    • С увреждане на централната нервна система (Язва на Кушинг),
    • Под стрес
    • В резултат на приема на лекарства (аспирин, индометацин, и т.н. ), алкохол и други токсични вещества,
    • При пациенти в напреднала възраст („Старческаязви ”),
    • При пациенти с рецидивиращ ход на пептична язва и активен гастродуоденит, свързан с Helicobacter Pilory,
    • При пациенти с тежки соматични заболявания, ендогенни и екзогенни интоксикации, след тежки наранявания и операции, които причиняват бузи, колапс, хиповолемия, хипоксемия, бъбречна и чернодробна недостатъчност, тежки инфекции и нарушения на кървенето.

    В съществено разграничаване три вида лезии на лигавиците (CO) Стомах и дванадесетопръстника CO (KDP), които са като последователните етапи на един патологичен процес - Кръвоизливи в CO, вариращи от:

    • Малки петехии да се обширни площи,
    • Ерозия
    • Язви.

    Острите язви и ерозиите са по-често локализирани в областта на дъното и тялото на стомаха, много по-рядко в пилорично сечение на W и дванадесетопръстника.

    Клинични симптоми.

    Неусложнена остра ерозия и язви, като правило, е почти безсимптомна. Някои пациенти с външния си вид са придружени от киселини, болка в епигастриума болка и дискомфорт, гадене, оригване. Първоначалните симптоми на кървене включват: гадене, световъртеж, „проблясващи мухи пред очите“, сухота в устата, слабост, тахикардия, артериална хипотония и др.

    ЛЕЧЕНИЕ НА ЕРОЗИЯ И ОСТРИ ЯЗИ.

    Вземете антисекреторни лекарства: Н2-блокери, Омепразол, Пантопразол, Мизопрастол, Сукралфат .

    С хеморагичен гастрит.

    С хеморагичен гастрит, развил се на фона на шок, високата ефективност на Сукралфат (10-15 g на ден) и Омепразол (40-60 mg на ден) е доказано. Началната доза от Омепразол е 40 mg iv, Сукралфат е 6,0 g през устата. При продължително кървене се предписват допълнителни 4,0 g с възможна дневна доза до 15,0 g. Омепразол впоследствие се приема перорално по 20 mg 2 пъти дневно. Тази техника осигурява бързо спиране на кървенето, спасява пациента от операция и дори от кръвопреливане .

    Със синдрома на Mallory-Weiss.

    При този синдром възниква кървене, причинено от прекъсвания на CO кардия на стомаха. Понякога непосредствената причина за напукване е повтарящото се принудително повръщане поради повишено интрагастрално и интраабдоминално налягане и спазми на сърдечно-езофагеалната пулпа. Фисурите са разположени по надлъжната ос на стомаха, като засягат, като правило, само CO, по-рядко субмукозни и мускулни слоеве. Проявява се с кърваво повръщане. Лечението е същото като при други кръвоизливи с язвена болест.

    Гастрином Улцерогенен (синдром на Золингер-Елисън).

    Гастрин-секретиращ невроендокринен тумор, проявяващ се с повтаряща се язва на дванадесетопръстника и диария, която е свързана с прекомерна секреция на солна киселина и инактивиране на панкреатичната липаза. Основното диагностична симптом е язви на дванадесетопръстника язва, непрекъснато повтарящи се, често усложнени от кървене и перфорация. Лечение включва назначаването на Омепразол 40 mg на ден или Ранитидин 450-600 mg на ден, или Фамотидин 60-80 mg на ден. Нивото на гастрин във фонов режим, приемащо антисекреторни лекарства, се тълкува невъзможно.