Джанлука Кастелнуово

1 Istituto Auxologico Italiano IRCCS, Лаборатория за изследване на психологията, Ospedale San Giuseppe, Verbania, Италия

затлъстяване

2 Катедра по психология, Католически университет в Милано, Италия

Сюзън Симпсън

3 Катедра по психология, социална работа и социална политика, Университет на Южна Австралия, Магил Кампус, Аделаида, 5001, Австралия и служба за разстройство на храненето, клиника Фултън, болница Роял Корнхил, Великобритания

Разпространението на затлъстяването (глобус) е обявено за световна епидемия от Световната здравна организация (СЗО). Повече от 1 милиард възрастни са с наднормено тегло и поне 315 милиона са с клинично затлъстяване. Тази епидемия генерира неограничен набор от стратегии за отслабване. Понастоящем затлъстяването е един от най-важните обществени и клинични проблеми: „увеличава риска от много здравословни усложнения като хипертония, коронарна болест на сърцето и диабет тип 2, има нужда от дълготрайно лечение за ефективни резултати и включва високи публични и частни разходи“ (стр. 204, (Castelnuovo et al., 2010)).

През последните няколко години интернет, мобилни телефони или компютърни клинични протоколи показаха обещаващи дългосрочни ефекти при подобряването на интервенциите за здравословен начин на живот за лечение на затлъстяване със или без усложнения (диабет тип 2, хранителни разстройства и др.). Тези технологии (cd-rom софтуер, интернет сайтове, имейл контакти, базирани на sms или mms системи, телемедицински платформи и т.н.) отвориха потенциални приложения за революция в здравеопазването в различни стационарни и амбулаторни условия.

Съществува значителен интерес към използването на нови технологии и устройства, за да се получат по-добри резултати в програмите за намаляване на теглото: тази литература нараства силно през последните години (Riva et al., 2001, Riva et al., 2002, Simpson et al., 2002, Jeffery et al., 2003, Riva et al., 2003, Simpson et al., 2003, Castelnuovo et al., 2004, Goulis et al., 2004, Sherwood et al., 2006, Haugen et al. ., 2007, Joo and Kim, 2007, Wister et al., 2007, Kim and Kim, 2008, Krukowski et al., 2008, Morak et al., 2008, Schiel et al., 2008, Shaikh et al., 2008, McTigue et al., 2009, Park et al., 2009, Castelnuovo, 2010, Castelnuovo et al., 2010).

Една от основните цели на специалния брой на E-BESITY CPEMH е да представи нови резултати относно използването на усъвършенствани подходи за телездравеопазване. Тези иновации са предназначени да доведат здравеопазването там, където наистина е необходимо, осигурявайки приемственост между клиниката и ежедневието на пациентите. Технологията не може да замести медицината, но може да подобри ефикасността на традиционните клинични протоколи и протоколи за здравословен начин на живот.

Според Скот и Уондърлих (2010), новите технологии непрекъснато се променят и предоставят нови възможности: „Една последна мисъл се фокусира върху непрекъснато променящия се характер на технологията - и следователно на технологични интервенции. Технологиите винаги са в движение; повечето модерни технологии в днешно време обикновено не са нищо повече от утрешните остарели и остарели методи (имайте предвид, че слънчевият циферблат, абакус и осем-пистовите касетофони бяха едновременно „авангардни“). Виждали сме много от тези промени в нашата работа: например модемите, които някога сме използвали с PDA, са остарели поради клетъчните телефони и цифровите телефонни линии, Интернет е променил драстично начина на доставка на телездравни лечения и някои от тях нашите по-стари PDA не са съвместими с по-новите компютърни операционни системи. Технологиите неизбежно ще продължат да се променят и с тези промени ще дойдат допълнителни възможности за нови приложения за .... лечение ... " (стр. 507, (Скот и Уондърлих, 2010)).

Докато някои от тези технологии са били обект на обширни изследвания до момента, други са в ранните си етапи на развитие и оценка. Този специален брой представя редица научни изследвания, обхващащи двата края на спектъра. Проучването STRATOB от Castelnuovo и колеги е рандомизирано контролирано клинично изпитване с две рамена, сравняващо ефективността на BST (Кратка стратегическа терапия) със златния стандарт CBT (Когнитивна поведенческа терапия) в стационарна и телефонна амбулаторна програма за извадка от затлъстели хора с нарушение на преяждането, търсещо лечение за намаляване на теглото. Тази група също докладва за напредъка си до момента с отделен RCT, който изследва ефикасността на програмата TECNOB, при което участниците са инструктирани да използват уебсайт за отслабване, уеб-базиран инструмент за видеоконференция, диетичен софтуер, инсталиран в техните клетъчни телефони и електронна лента за ръка, измерваща ежедневните стъпки и енергийните разходи за поддържане на загуба на тегло, след стационарно болнично лечение. В програмата са интегрирани редица технологии, показващи потенциала за възможности за доставяне на мултимодално лечение.

В това специално издание са представени и редица изследователски проекти и по-малки пилотни проучвания, които са жизненоважни на този ранен етап от изпробването на нови технологии за лечение на затлъстяването. Те включват въвеждането на нова технологична парадигма „Interreality“ от Riva и колеги, която интегрира оценката и лечението в хибридна среда за преживяване, включително както виртуалния, така и реалния свят и осигурява целенасочена подкрепа и предложения чрез използването на био и сензори за активност и смартфони.

Видеоконференциите изиграха важна роля в оценката и лечението на затлъстяването и хранителните разстройства; критично развитие както за страдащите от затлъстяване, разположени в отдалечени и селски райони, така и за тези, които не могат да пътуват до срещи поради увреждане или лошо здраве. Morrow и колеги демонстрират потенциала на видеоконферентната връзка като средство за осигуряване на мултидисциплинарен следхирургичен преглед на пациенти с бариатрична хирургия, а Simpson и Slowey изследват използването на видеоконферентна връзка в казус, изследвайки предоставянето на психологическо лечение за съпътстващо затлъстяване и хранително разстройство Тези предварителни проучвания са идеални за изследване на проблемите на процеса, като по този начин улесняват изследването на взаимодействията между технологиите и моделите за психологическо лечение.

Проучванията, описани в това специално издание за e-besity, са събрали важни данни за ефективността, приемливостта и осъществимостта на редица технологии в лечението и поддържането на загуба на тегло и ще информират за развитието на широкомащабни проучвания за ефикасност в бъдеще. Както отбелязва Манцони в систематичния си преглед на интернет-базирани програми за лечение, съществува голяма нужда от подобряване и стандартизиране на дизайна на бъдещите изследвания в тази област, което ще позволи да се идентифицират фактори, които са от решаващо значение за успеха на отслабването и поддръжка.

ПРИЗНАВАНИЯ

Специалният брой на EBESITY - E-ЗДРАВЕ ЗА ЗАТЪЛВАНЕ - CPEMH се поддържа от италианската частна фондация „Compagnia di San Paolo“ като част от проекта TECNOB.