Новите насоки на Американската академия по педиатрия казват на педиатрите и родителите да избягват да се фокусират върху теглото и формата на тийнейджърите, за да предотвратят както затлъстяването, така и хранителните разстройства.

затлъстяването

Новите насоки казват, че родителите и лекарите трябва да избягват да насърчават тийнейджърите да се хранят, защото това може да навреди повече, отколкото да помогне. Вместо това насоките предлагат призоваване на тийнейджърите да се хранят балансирано и да спортуват за фитнес, а не за отслабване.
VGstockstudio/Shutterstock

Един подход може да предотврати както затлъстяването, така и хранителните разстройства при тийнейджърите, според новите насоки на Американската академия по педиатрия.

Научните доказателства, обобщени в новите препоръки, показват, че лекарите и родителите могат да отблъснат проблемите в двата края на тегловния спектър, като избягват да фокусират вниманието на тийнейджърите върху теглото или диетите и вместо това насърчават здравословния, балансиран начин на живот.

Насоките, публикувани онлайн на 21 август в Педиатрия, са разработени в отговор на нарастващата загриженост относно използването на нездравословни методи за отслабване на тийнейджърите. Тийнейджърите, които използват тези методи, може да не отговарят на образа на лекарите или родителите на пациенти с хранителни разстройства, тъй като повечето не са прекалено слаби. Бързата им съществена загуба на тегло обаче може да предизвика медицински последици, наблюдавани при хора с анорексия, като например нестабилна сърдечна честота.

„Това е опасна категория пациенти, тъй като те често са пропускани от лекарите“, казва Невил Голдън, д-р, професор по педиатрия в Медицинския факултет на Станфордския университет и водещ автор на новите насоки. „В даден момент тези пациенти може да са имали реална нужда да отслабнат, но нещата са излезли извън контрол.“

До 40 процента от пациентите, които понастоящем са приети в някои програми за лечение на хранителни разстройства, отговарят на тази лесна за пропускане категория, каза Голдън, който е и шеф на юношеската медицина в Детска болница Lucile Packard в Станфорд и лекар в програмата за цялостно разстройство на хранителното разстройство.

Стратегии, основани на доказателства

Новите препоръки включват пет стратегии, основани на доказателства, които педиатрите и родителите могат да използват, за да помогнат на тийнейджърите да избегнат както затлъстяването, така и хранителните разстройства и които се отнасят за всички тийнейджъри, не само за тези с проблеми с теглото. Три препоръки се фокусират върху поведението, което трябва да се избягва: Родителите и лекарите не трябва да насърчават диета; трябва да избягват „разговори с тежести“, като коментиране на собственото тегло или теглото на детето си; и никога не трябва да дразни тийнейджърите за тяхното тегло. Две препоръки се фокусират върху поведението за насърчаване: Семействата трябва да се хранят редовно заедно, а родителите трябва да помагат на децата си да развият здравословен образ на тялото, като ги насърчават да се хранят балансирано и да тренират за фитнес, а не за отслабване.

„Научните доказателства все повече показват, че за тийнейджърите диетите са лоши новини“, каза Голдън. Тийнейджърите, които се хранят в девети клас, са три пъти по-склонни от връстниците си да имат наднормено тегло в 12-ти клас, например. А диетите за броене на калории могат да лишат растящите тийнейджъри от енергията, от която се нуждаят, и да доведат до симптоми на анорексия, която дори може да стане животозастрашаваща. „Не е необичайно за нас да виждаме млади хора, които бързо са отслабнали, но не са здрави; те попадат в болницата, прикрепена към сърдечен монитор с нестабилни жизнени показатели ”, каза Голдън.

Отрицателните коментари за теглото също могат да навредят на здравето на тийнейджърите, каза Голдън. „Майките, които говорят за собственото си тяло и тежести, могат неволно да насърчат децата си да изпитват недоволство от тялото, което наблюдаваме при половината от тийнейджърките и четвърт от момчетата“, каза Голдън. Такова недоволство е свързано с по-ниски нива на физическа активност и с използване на повръщане, лаксативи и диуретици за контрол на теглото.

Хранене заедно

Семейните ястия, от друга страна, предпазват от проблеми с теглото. Механизмът не е сигурен, но Голдън смята, че отчасти може да се дължи на възможността тийнейджърите да видят родителите си, моделиращи здравословно хранене. „Педиатрите могат да насърчават семействата да се хранят колкото се може по-често“, каза той. "Не е задължително да е всяка вечер."

Научните доказателства все повече показват, че за тийнейджърите диетата е лоша новина.

Новият съвет е отчасти важен, тъй като, въпреки че нивата на затлъстяване в детска възраст са започнали да падат, нивата на затлъстяване при юношите не са намалели. Помагането на тийнейджърите да поддържат здравословно тегло, без да се насочват към затлъстяване или хранително разстройство, е по-голямо предизвикателство, отколкото за малките деца. „Юношите се занимават и с други проблеми, като например дразнене от страна на връстници и проблеми с образа на тялото“, каза Голдън. „3-годишното дете може да не се притеснява, ако има малко наднормено тегло, докато юношата може да изпробва нездравословни методи за отслабване, като гладуване или хапчета за отслабване, и да се озове в омагьосан кръг на повече напълняване.

Други водещи автори на новите насоки са д-р Марси Шнайдер, която представляваше Комитета по юношество на AAP и д-р Кристин Ууд, която представляваше секция AAP за затлъстяването. Допълнителни експерти от Комитета по хранене на Американската академия по педиатрия, Комитета по юношеството и Секцията по затлъстяването също допринесоха за насоките.