J. Dyer

Училище за спорт и упражнения, Университетът в Кент, Кент, ME4 4AG Великобритания

Г. Дейвисън

Училище за спорт и упражнения, Университетът в Кент, Кент, ME4 4AG Великобритания

С. М. Маркора

Училище за спорт и упражнения, Университетът в Кент, Кент, ME4 4AG Великобритания

Алексис Р. Могер

Училище за спорт и упражнения, Университетът в Кент, Кент, ME4 4AG Великобритания

Резюме

Цели

Да се ​​изследват ефектите от диета от средиземноморски тип върху пациенти с остеоартрит (ОА).

Участници

Деветдесет и девет доброволци с ОА (на възраст 31 - 90 години) завършиха проучването (83% жени).

Настройка

Югоизточно от Англия, Великобритания.

Дизайн

Участниците бяха разпределени на случаен принцип към диетичната интервенция (DIET, n = 50) или контрола (CON, n = 49). Групата на DIET беше помолена да спазва средиземноморски тип диета в продължение на 16 седмици, докато групата CON беше помолена да следва нормалната си диета.

Измервания

Всички участници са попълнили скала за измерване на въздействието на артрит (AIMS2) преди, средата и след проучването. Подгрупа от участници са посещавали клиника в началото и в края на проучването за оценка на съвместния обхват на движение, ROM (DIET = 33, CON = 28) и за предоставяне на кръвни проби (DIET = 29, CON = 25) за биомаркер анализ (включително серумен хрущялен олигомерен матричен протеин (sCOMP) (маркер за разграждане на хрущяла) и панел от други подходящи биомаркери, включително про- и противовъзпалителни цитокини).

Резултати

Няма разлики между групите в отговора на който и да е компонент на AIMS2 и повечето биомаркери (p> 0,05), с изключение на провъзпалителния цитокин IL-1α, който намалява в групата на DIET (

47%, р = 0,010). sCOMP намалява в групата DIET с 1 U/L (

8%, р = 0,014). Имаше значително подобрение на флексията на коляното и ротацията на тазобедрената става в групата DIET (p Ключови думи: Диета, sCOMP, AIMS2, IL-1α, остеоартрит (ОА), средиземноморска диета

Въведение

Често първата линия на лечение на някой, който се представя с ОА, е комбинация от фармакологични интервенции, включително нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС) и аналгетици (1). Това може да осигури първоначална краткосрочна полза чрез подобряване на управлението на болката и забавяне на хирургичната интервенция (2). Това обаче не пречи на прогресията на ОА и с напредването си разчитането на НСПВС за контрол на болката представлява допълнителни усложнения. В действителност, продължителната употреба на фармакологични агенти (особено НСПВС) е свързана с множество странични ефекти (3). Следователно, такива лечения са най-много, умерено ефективни за намаляване на дискомфорта в ранните стадии на заболяването (1). Следователно има нужда от безопасни и ефективни алтернативни лечения, които не само осигуряват облекчаване на симптомите, но и забавят развитието на болестта.

Сега е признато, че храненето може да играе благотворна роля при някои хронични заболявания (4). Храненето с диета с високо съдържание на транс и наситени мазнини може да увеличи рисковите фактори за ОА, както и да изостри настоящите остеоартритни симптоми (5). Като се има предвид потенциалното въздействие на диетата върху ОА, са необходими емпирични изследвания, за да се провери дали спазването на основните хранителни съвети само може да подобри симптомите на ОА и/или съответните биомаркери. Диета от средиземноморски тип (напр. Богата на зеленчуци, плодове, боб, пълнозърнести храни, зехтин и риба и по-малко червено месо от типичните западни диети) (6) е свързана с намаляване на възпалението на ставите при пациенти с ревматоиден артрит (7), така че е необходима по-нататъшна работа за изследване на този тип диета при пациенти с ОА. Следователно целта на настоящото проучване е да изследва ефектите от краткосрочната (16-седмична) диетична интервенция (в съответствие със средиземноморски тип диета) върху перцептивните, функционалните и серумните биомаркери при субекти с ОА.

Методи

Участници

Общо 124 доброволци с клинична диагноза остеоартрит (на възраст 31-90 години) са наети с 99 завършили (83% жени) проучване.

Участниците бяха изключени, ако имаха друго здравословно състояние или съпътстващо заболяване, което би ги направило неспособни да следват диетичната интервенция; ако участва в друго проучване, основано на интервенция; или ако са имали предварителни познания или участие в организацията, предоставяща диетични съвети (Arthritis Action, UK), за да се намали възможността за замърсяване на контролната група/загуба на ослепяване.

Дизайн

Участниците бяха разпределени на случаен принцип в една от двете групи: групата с диетична интервенция (DIET) (n = 50) или групата за контрол (CON) (n = 49). От 99 участници, подгрупа от 61 участници (DIET = 33, CON = 28) присъстваха на изследователска клиника, разположена на едно от 3 места в югоизточната част на Англия, Великобритания (Medway, Лондон, Ийстбърн) в началото и в края от изследването. Тази подгрупа е тествана за техния обхват на движение в коленните и тазобедрените стави и подвижността на показалеца. От тези 61 кръвни проби са получени от 54 участници (DIET = 29, CON = 25) за оценка на биомаркери (проби не могат да бъдат получени от 7) и (поради повреда на оборудването) е измерена телесна маса за 39 от тях участници (DIET = 22, CON = 17).

DIET група

Средната възраст на участниците е 66 ± 11 години (80 n = 5), която се състои от n = 38 жени и n = 11 мъже. Хранителната информация и хранителните съвети бяха предоставени в съответствие със средиземноморската диета. Подкрепа беше предложена и от регистриран диетолог (нает от Artritis Action), по телефона, който включваше отговори на въпроси и предоставяне на насоки за диетата. Тази намеса/съвет е в съответствие с членството в артритни действия и се счита за препоръчителна при прилагане на средиземноморската диета за хора от страни, които не са средиземноморски (8).

CON група

Средната възраст на участниците е 60 ± 12 години (80 n = 4), която се състои от n = 44 жени и n = 6 мъже. Участниците в тази група не са следвали никаква намеса и не са били наясно с действието при артрит.

Хранителен дневник и въпросници за симптоми

Всички участници бяха помолени да попълнят 7-дневен хранителен дневник (като въпросник за честотата на хранене) и въпросник за скалата за измерване на въздействието върху артрита (AIMS2) в началото (преди интервенция), в средата (2 месеца) и в края (4 месеца) ) от изследването. Всички въпросници бяха изпратени по пощата до участниците с връщане на Freepost. Тълкуването на хранителните дневници и въпросниците AIMS2 беше завършено от служител на персонала за артрит, който беше заслепен за разпределението на групата. Оценката за съответствие (от 0-100) беше изчислена за всеки хранителен дневник.

Аналитични методи

Проби от венозна кръв са получени чрез венепункция (с минимален застой) в необработени епруветки на Vacutainer (Becton Dickinson, Oxford, UK). След съсирването пробите се центрофугират (1500 × g, 4 ° С) за получаване на серум. Всички проби бяха обработени в рамките на 8 часа. Серумните проби се разпределят аликвотно и се съхраняват при - 80 ° C за по-късен анализ на избрани биомаркери. Всички проби са размразени само веднъж преди анализ. Основният биомаркер е серумният хрущялен олигомерен матричен протеин (sCOMP), поради съобщените по-рано връзки с ОА и ранен стадий на ОА (9). sCOMP се определя върху една серумна аликвотна част, като се използва ензимно свързан имуносорбентен анализ (ELISA комплект, AN-14-1006-71, AnaMar AB, Goteborg, Швеция). Вторичните биомаркери включват възпалителни цитокини, хемокини и растежни фактори поради установени връзки с ОА (10, 11). Те бяха извършени с помощта на мултиплексни панели, на втора серумна аликвотна част, която също включваше някои други маркери (панел с висока чувствителност с IL-1β, IL-1α, IL-2, IL-4, IL-6, IL-8, IL -10, IFN-γ, TNF-α, VEGF и EGF; и панел с разтворими рецептори IL-6sR, IL-2sR, TNF-sR1 и TNF-sR2, плюс MCP-1 и MMP-9) с помощта на изследовател на доказателства Система и биочип (EV3661 и EV3623, Randox, окръг Антрим, Великобритания).

Етично одобрение

Това проучване е проведено съгласно Декларацията от Хелзинки (2008 г., включително измененията от 2013 г.) и всички процедури са одобрени от Консултативната група за научна етика на SSES, Университет в Кент (Референтен номер: Prop 56_2012_2013). Писмено информирано съгласие беше получено от всички участници.

Анализ на данни

биомаркерите

ЦЕЛИ2

Не са открити значими взаимодействия в нито един от компонентите на AIMS2 през периода на изследване между групите (всички ANOVA p> 0,05, вижте Таблица 3).

Обхват на движение

ROM- не може да бъде нормализиран, така че са използвани непараметрични тестове, както е описано подробно в Таблица 2 .

Обхват на движение за най-засегнатия крайник

Дискусия

Доказано е, че намаляването на телесната маса подобрява болката и функцията при страдащите от ОА (15, 16), както и паралелно намаляване на биомаркерите за разграждане на хрущяла като sCOMP (16). Riddle and Stratford (15) обаче предполагат, че е необходимо намаляване на телесната маса над 10%. Следователно трябва да се отбележи, че намаляването на sCOMP, наблюдавано в групата DIET (

8%) е сравним с 10% намаление, съобщено от Bartels et al (16), въпреки относително малкото паралелно намаляване на телесната маса (

2,2%), наблюдавани в настоящото проучване. Въпреки че намаляването на телесната маса само по себе си вероятно допринася значително, настоящите констатации предполагат, че други фактори в групата на DIET също допринасят за намаляването на sCOMP. Независимо от това, намаляването на телесната маса е очевидно важно и това проучване показа, че спазването на средиземноморски тип диета може да има практическа и клинична полза за хората с ОА. Следователно по-дългият период на интервенция и добавянето на интервенции, които насърчават по-голяма загуба на тегло (напр. Физическа активност), могат да бъдат допълнително полезни и затова е необходимо допълнително проучване за определяне на ефективността на такива интервенции.

В заключение, диетичната интервенция беше успешна при промяна на хранителното поведение и това беше свързано със загуба на тегло. В допълнение, средното намаление на sCOMP в групата DIET (1 U/L) представлява значителна промяна по отношение на OA (9, 14), но дългосрочните ефекти от тази намеса изискват допълнително проучване.

Финансиране: Това проучване е финансирано от Artritis Action (грант номер 35200)

Благодарности: Това проучване е финансирано от безвъзмездна финансова помощ от Artritis Action (преди Arthritic Association), Великобритания.

Съответствие с етичните стандарти: Това проучване е проведено в съответствие с насоките, залегнали в Декларацията от Хелзинки (2008 г., включително измененията от 2013 г.) и всички процедури са одобрени от Университетската комисия по етика. Писмено информирано съгласие беше получено от всички участници. В това проучване не са използвани животни.

Конфликт на интереси: Д-р. Dyer, Davison, Marcora и Mauger отчитат безвъзмездни средства от Arthritis Action по време на провеждането на проучването. Няма други конфликти на интереси.

Бележки под линия

Оригиналната версия на тази статия е преработена поради ретроспективна поръчка с отворен достъп.

Тази статия е публикувана с отворен достъп в Springerlink.