Хатав Гасеми Техрани

Катедра по акушерство и гинекология, Медицински факултет, Университет по медицински науки в Исфахан, Исфахан, Иран

Мариам Аллахдаян

1 Катедра по акушерство, Ислямски университет Азад, клон Фалаварджан, Исфахан, Иран

Фарзане Заре

2 Катедра по акушерство, Училище за медицински сестри и акушерство, Университет по медицински науки в Исфахан, Исфахан, Иран

Хани Ранджбар

2 Катедра по акушерство, Училище за медицински сестри и акушерство Университет по медицински науки Исфахан, Исфахан, Иран

Fateme Allahdadian

2 Катедра по акушерство, Училище за медицински сестри и акушерство Университет по медицински науки Исфахан, Исфахан, Иран

Резюме

ИСТОРИЯ И ЦЕЛ:

Синдромът на поликистозните яйчници (СПКЯ) е честата причина за олиго-овулацията. Този синдром причинява дългосрочни метаболитни проблеми, както и увеличава риска от диабет тип 2, хипертония, дислипидемия и сърдечно-съдови заболявания. Настоящото изследване има за цел да изследва ефекта на зеления чай върху теглото и хормоналните промени на жените, страдащи от СПКЯ.

МЕТОДИ:

Това двугрупово, двойно-сляпо, рандомизирано клинично изпитване е проведено в град Исфахан. Жените с наднормено тегло, страдащи от СПКЯ (n = 60), са разделени на случаен принцип в две групи. Зеленият чай е предписан на експерименталната група, а плацебо - на контролната група. Свободните тестостеронови хормони и инсулинът на гладно са сравнени и в двете групи в началото и 12 седмици след началото на проучването. Теглото на участниците от двете групи също се измерва преди и след проучването. Статистическите данни бяха анализирани чрез софтуер SPSS и сдвоени t-тест.

РЕЗУЛТАТИ:

Сдвоеният t-тест показа, че няма значителна разлика в средното тегло на двете групи преди интервенцията (P = 0,812), но разликата е значима след интервенцията (P = 0,031). Няма значителна разлика в средната инсулин на гладно и от двете групи преди интервенцията (P = 0,352), но разликата е значима след интервенцията (P Ключови думи: Безплатен тестостерон, зелен чай, инсулинова резистентност, затлъстяване, наднормено тегло, синдром на поликистозните яйчници

Въведение

Синдромът на поликистозните яйчници (PCOS) е честата причина за олиго-овулация и ановулация в общото население и безплодните жени, които съставляват около 2–20% от популацията на жените. [1] Този синдром причинява дългосрочни метаболитни проблеми, както и импотентност при жените. Този синдром може да увеличи риска от диабет тип 2, хипертония, дислипидемия и сърдечно-съдови заболявания в постменопаузалните години. [2] В допълнение, ановулаторното безплодие, което е придружено от хиперандрогения и поликистозни яйчници, се счита за един от критериите за диагностика на този синдром и основна грижа за страдащите жени. [3]

СПКЯ се проявява клинично, когато генетиката е съчетана с фактори на околната среда, като наднормено тегло и бездействие, които водят до повишаване на инсулиновата резистентност. Затлъстяването е заплаха за жените, страдащи от СПКЯ, което утежнява много свързани симптоми. [4] Проучванията показват, че жените, страдащи от СПКЯ, са по-дебели от членовете на контролната група. [5] Тази точка означава, че наднорменото тегло улеснява клиничните прояви при жените, които са склонни към този синдром. [6] Всъщност слабите жени, страдащи от СПКЯ, са с по-голям процент на телесни мазнини и по-високо съотношение между талията и ханша в сравнение с членовете на контролната група с подобен индекс на телесна маса (ИТМ). Висцералните мазнини произвеждат възпалителни цитокини и играят роля в инсулиновата резистентност на тези жени и намаляването на овулацията. [7]

Зеленият чай се произвежда чрез обработка на зелени листа веднага след брането. Смята се, че катехините, които са полифенолни компоненти на чая, инхибират разграждането на норепинефрина и по този начин правят чая да отделя топлина. [13] Това свойство на катехините увеличава окисляването в митохондриите и по този начин намалява производството и топлината произвежда едновременно аденозин трифосфат. [14] В едно проучване екстракт от зелен чай, съдържащ 90 mg катехини от зелен чай, наречен епигалокатехин галат и 50 mg кофеин, само капсула, съдържаща 50 mg кофеин, или плацебо е предписан на 10 здрави мъже (средна възраст: 25-годишна възраст; среден ИТМ: 25 kg/m 2) през три различни периода. Средната консумирана енергия в рамките на 24 часа след консумация на предписаното лекарство е по-висока при мъжете, на които е предписан екстракт от зелен чай, отколкото при тези, които консумират само кофеин или плацебо. [15]

Чан и др., В своето проучване върху ефекта на зеления чай върху теглото, хормоналните и биохимичните профили на китайски пациенти със затлъстяване, страдащи от PCOS - проучване, рандомизирано от плацебо, заключава, че зеленият чай като допълващо лекарство няма значителен ефект за намаляване на загубата на тегло. [16] Имайки предвид големия брой проучвания, проведени върху ефекта на зеления чай върху загубата на тегло и факта, че управлението на СПКЯ е съчетано с промени в начина на живот с акцент върху загубата на тегло при всички жени със затлъстяване и наднормено тегло, изследователите проведоха проучване за оценка на ефекта зелен чай за теглото и хормоналните промени на СПКЯ в Иран.

Методи

За да започне проучването, необходимите лицензи бяха получени от Университета по медицински науки в Исфахан и бяха предложени на изследователската среда. Също така беше гарантирано, че етичните съображения се спазват с Етичен комитет и официално съгласие. Тогава 70 жени с наднормено тегло и затлъстяване на възраст между 20 и 40 години и страдащи от СПКЯ, които бяха насочени към гинекологична клиника в град Исфахан и им бяха включени критериите за включване, участваха в това изследване и бяха изследвани от 27 октомври 2013 г. до 30 април 2014 г. Пациенти бяха разделени на случаен принцип в две групи като експериментални (които приемаха зелен чай като таблетка Зелен теадин, произведена от DINEH IRAN; групата на фармацевтичната, хигиенната и хранителната индустрия) и контролни групи. Тридесет и пет пациенти (с отстранени 5 пациенти) в крайна сметка са разпределени в експерименталната група, а 35 пациенти (с отстранени 5 пациенти) остават в контролната група. В края на проучването във всяка група присъстваха тридесет пациенти.

Избраната популация страда от СПКЯ и наднормено тегло или затлъстяване и техният синдром е потвърден от гинеколог с критерии от Ротердам. Процесите и процедурите бяха обяснени на всеки участник и бе получено писменото им информирано съгласие. Участниците бяха изравнени въз основа на тяхната възраст и ИТМ профил. При насочване към здравната клиника, участниците бяха разпределени последователно и произволно в която и да е група от човек, който не знае за проекта за изследване. Теглото на пациентите се измерва с цифрова везна с точност до 100 g, а височината им се измерва с лента с точност до 1 cm. Всички горепосочени измервания са проведени преди и след интервенцията. В дни 0 и 12 седмици след започване на проучването се взема 5 куб.см венозна кръв от пациенти след еднодневно гладуване. Изискваните тестове за всички пациенти включват инсулин на гладно и свободен тестостерон и са взети с помощта на лабораторни комплекти (Siemens Company) чрез есе метод Komono.

Критерии за включване

Жените страдат от СПКЯ и наднормено тегло или затлъстяване, а синдромът им е потвърден от гинеколог и възрастта им е 20–40.

Критерии за изключване

Жените имат метаболитни нарушения като диабет, хипертония, дислипидемия и сърдечно-съдови заболявания, а жените използват хормонални лекарства като контрацепция, тънко лекарство и метформин.

Констатации

Според теста Shapirp – Wilk всички променливи (тегло, инсулинова резистентност и свободен тестостерон) са били с нормално разпределение преди и след интервенцията. Според теста на Шапирп-Уилк, само разпределението на свободния тестостерон не е било нормално след интервенцията в експерименталната група. И двете групи поддържат балансирана хомогенност по отношение на възрастта, броя на децата, образователното ниво, икономическото положение и образователното ниво на съпруга си. Сравнението на демографските свойства на двете групи чрез Kai-2 показа, че и двете групи поддържат балансирана хомогенност по отношение на демографските свойства и няма съществена разлика една от друга в това отношение [Таблица 1].

маса 1

Демографските свойства на експерименталните и контролните групи и резултатите от сравнението

ефект

Сдвоеният t-тест показа, че няма значителна разлика в средното тегло на двете групи преди интервенцията (P = 0,812), но разликата е значима след интервенцията (P = 0,031). В допълнение, според анализа, P стойностите на интензивността на загуба на тегло са били значително по-големи в експерименталната група (P = 0.00) [Таблица 2].

Таблица 2

Сравнението на средното тегло на експериментални и контролни групи преди и след интервенцията

Сдвоеният t-тест показа, че няма значителна разлика в средната инсулин на гладно и от двете групи преди интервенцията (P = 0,352), но разликата е значима след интервенцията (P = 0,00). В допълнение, според анализа, стойностите на P на интензивността на инсулина на гладно са значително по-големи в експерименталната група (P = 0.00) [Таблица 3].

Таблица 3

Сравнението на средния инсулин на гладно от експериментални и контролни групи преди и след интервенцията

Таблица 4

Сравнението на средното ниво на свободен тестостерон в експериментални и контролни групи преди и след интервенцията

Дискусия

Според резултатите, получени от проучването, може да се заключи, че консумацията на зелен чай има положителни ефекти върху загубата на тегло, намаляването на инсулиновата резистентност и намаляването на нивото на свободен тестостерон при жени с наднормено тегло и затлъстяване, страдащи от СПКЯ. Получените резултати показват, че консумацията на зелен чай има значителен ефект върху загубата на тегло на жените, страдащи от СПКЯ. Auvichayapat et al., В клиничното си проучване върху 60 тайландски затлъстели жени с ИТМ от 25 kg/m 2, показват, че консумацията на зелен чай за 12 седмици води до увеличаване на консумацията на калории и окисляване на мазнините и в крайна сметка до загуба на тегло. [17] Chan и съавт., В своето проучване върху 34 китайски затлъстели жени, страдащи от СПКЯ, им предписват капсули зелен чай за 3 месеца, но резултатите не показват значително намаляване на теглото на пациентите. [16] В своето мета-аналитично проучване върху ефекта на зеления чай върху загубата на тегло Hursel et al. Съобщават, че съставките на зеления чай могат да имат драматичен ефект върху загубата на тегло, но смекчаващи фактори като редовен прием на кофеин и раса също могат да играят роля. [18] Резултатите от настоящото проучване показват, че консумацията на зелен чай може значително да намали инсулиновата резистентност при жени с наднормено тегло и затлъстяване, страдащи от СПКЯ.

Hininger-Favier et al., В своето проучване върху лабораторни зайци, установяват, че консумацията на зелен чай намалява заекската глюкоза, инсулин и триглицериди и показва защитни ефекти срещу инсулинова резистентност, които могат да се използват при пациенти с намалена чувствителност към инсулин. 19] Консумацията на зелен чай значително намалява инсулина на гладно при пациенти с СПКЯ. Според резултатите, получени от Brown et al., Ежедневната консумация на зелен чай под формата на две капсули на ден и в продължение на 8 седмици не е имала ефект върху инсулиновата резистентност на мъже със затлъстяване или наднормено тегло на възраст 45–60. [12 ]

Нивото на инсулин на гладно и нивото на свободен тестостерон намалява при жени с наднормено тегло и затлъстяване, страдащи от СПКЯ. Това проучване показа, че зеленият чай намалява нивото на свободен тестостерон при пациенти с СПКЯ. Figueiroa et al., Също в лабораторно проучване върху ефекта на съставките на зеления чай върху производството на тестостерон в клетките на Leydig на зайци, установява, че съставките на зеления чай инхибират основното и стимулирано производство на тестостерон. [20] Wu et al. изследва ефекта от двумесечния план на консумация на зелен чай върху нивото на тестостероновия хормон при здрави жени след менопаузата. Зеленият чай не е променил нивото на тестостерон в това клинично изпитване. [21] Едно от ограниченията на проучването бяха скъпите тестове и лекарства, необходими за това проучване.

Заключение

Въз основа на получените резултати може да се заключи, че консумацията на зелен чай може да помогне за отслабване, намалява ИТМ, намалява инсулиновата резистентност и намалява свободния тестостерон при жени с наднормено тегло и затлъстяване, страдащи от СПКЯ. За щастие Dineh Industries Company от Иран предостави необходимите хапчета зелен чай. Изследователите препоръчват оценка на ефекта на зеления чай върху диаметъра на доминиращия фоликул и нивото на хормоните LH и FSH и ефекта на зеления чай и метформин върху теглото и нивата на хормоните при жени, страдащи от СПКЯ.

Финансова подкрепа и спонсорство

Университет по медицински науки в Исфахан, Исфахан, Иран.