Сузана Рубидо

Изследователска група по медицинска хирургична стоматология (OMEQUI), Институт за здравни изследвания на Сантяго де Компостела (IDIS), Университет на Сантяго де Компостела (USC), Сантяго де Компостела, Испания

Лусия Гарсия-Кабалеро

Изследователска група по медицинска хирургична стоматология (OMEQUI), Институт за здравни изследвания на Сантяго де Компостела (IDIS), Университет на Сантяго де Компостела (USC), Сантяго де Компостела, Испания

Мария Тереза ​​Абелейра

Изследователска група по медицинска хирургична стоматология (OMEQUI), Институт за здравни изследвания на Сантяго де Компостела (IDIS), Университет на Сантяго де Компостела (USC), Сантяго де Компостела, Испания

Якобо Лимерес

Изследователска група по медицинска хирургична стоматология (OMEQUI), Институт за здравни изследвания на Сантяго де Компостела (IDIS), Университет на Сантяго де Компостела (USC), Сантяго де Компостела, Испания

Марта Гарсия

Изследователска група по медицинска хирургична стоматология (OMEQUI), Институт за здравни изследвания на Сантяго де Компостела (IDIS), Университет на Сантяго де Компостела (USC), Сантяго де Компостела, Испания

Педро Диз

Изследователска група по медицинска хирургична стоматология (OMEQUI), Институт за здравни изследвания на Сантяго де Компостела (IDIS), Университет на Сантяго де Компостела (USC), Сантяго де Компостела, Испания

Свързани данни

Всички релевантни данни се намират в хартията и нейните поддържащи информационни файлове.

Резюме

Цели

Изследванията за отстраняване на зъбната плака чрез дъвчене на ябълка са оскъдни и датирани, с противоречиви констатации. Това проучване има за цел да определи дали дъвченето на ябълка е причинило механично отстраняване на зъбната плака или е имало някакъв ефект върху жизнеспособността на слюнчените бактерии.

Методи

Изследваната група се състоеше от 20 здрави възрастни с добро здраве в устната кухина, които бяха разпределени на случаен принцип да си мият зъбите или да ядат ябълка. След 2 седмици експериментът беше повторен с обратен ред. Индексът на плаката (PI) и жизнеспособността на бактериите (BV) в проба от цяла слюнка (плюнка) се определят преди четкане или ядене на ябълки (изходно ниво, B), веднага след това (A) и 24 часа след това (24).

Резултати

След дъвченето на ябълка, PI-A е значително по-висок от PI-B (P am и 12 обяд). Участниците нямат право да използват никаква техника за хигиена на устната кухина в продължение на 24 часа преди започване на всеки експеримент или да консумират алкохол или храни, които могат да насърчат механичното отстраняване на налепите, въпреки че са помолени да поддържат нормалните си хранителни навици. Всеки доброволец е претърпял два различни експеримента, в които е извършил различни техники за отстраняване на плаката: ръчно измиване на зъбите (MT) или дъвчене на ябълка (APP). Редът на експериментите беше определен с помощта на балансирана система за рандомизация и между всеки експеримент имаше двуседмичен период на почивка.

MT се извършва само с помощта на средна четка за зъби Vitis ® (Dentaid, Барселона, Испания) и стерилна вода (10 ml), без паста за зъби. Техниката на четкане на зъби Bass се използва за общо две минути (30 секунди на квадрант на устната кухина). Всички използвани ябълки бяха от сорта Golden Delicious, със средно тегло 160g; правеше се дъвчене, редувайки се между двете страни на устата, но не беше наложено ограничение във времето.

Индексът на плаката (PI) се определя в три времеви точки по време на всеки експеримент: на изходно ниво (PI-B), при пристигане на участника в клиниката; веднага след извършване на техниката за отстраняване на плаката (PI-A); и 24 часа след завършване на техниката за отстраняване (PI-24). Взети са нестимулирани проби от слюнка в същите три времеви точки за определяне на бактериалната жизненост (BV) в слюнката: на изходно ниво (BV-B), веднага след извършване на техниката за отстраняване (BV-A) и на 24 часа (BV -24).

В продължение на 24 часа след завършване на техниката за отстраняване (до измерванията на PI-24 и BV-24), участниците не изпълняват своите рутинни техники за хигиена на устната кухина, не пият алкохол и не ядат храна, която може да насърчи механичното отстраняване на плаката, въпреки че иначе поддържат обичайни хранителни навици.

Макроскопско количествено определяне на зъбната плака

Наличието на плака върху зъбните повърхности се определя чрез визуална проверка на оцветената с еритрозин плака (Plac Control ®, Dentaid, Барселона, Испания) на шест места на зъб [14]: мезиовестибуларен, медиовестибуларен, дистовестибуларен, мезиозиков, медиолингвален и дистолингвален. За количествено определяне на плаката е използвана модификацията на Турески на индекса на плаката Quigley-Hein [15, 16]. Оценяването е извършено от един изпитващ. Quigley-Hein PI [15], модифициран от Turesky [16], е предварително валидиран индекс и е един от най-широко използваните индекси за оценка на продуктите за устна хигиена, в които плаката е количествено определена [17, 18, 19].

Средният PI за всеки субект се определя като сбор от всички индивидуални индекси (6 на зъб), разделен на общия брой измервания (брой на зъбите, умножен по 6). PI на вестибуларните повърхности се дефинира като сумата от индивидуалните индекси (3 на зъб) на горната и долната вестибуларни повърхности, разделени на общия брой измервания (брой зъби със зъби, умножени по 3). PI на небната/езиковата повърхност е дефинирана като сумата от всички индивидуални индекси (3 на зъб) на небната и езичната повърхност, разделена на общия брой измервания (брой на зъбите, умножени по 3).

В края на всеки експеримент всички зъбни повърхности се почистват професионално, за да се отстранят останалите наддесневи плаки и разтворът за оцветяване на плаката.

Анализ на бактериалната жизненост в проби от слюнка

Антибактериалната активност на миенето на зъбите и дъвченето на ябълка беше анализирана чрез оценка на жизнеността на слюнчените бактерии, използвайки техника на епифлуоресцентна микроскопия (LIVE/DEAD ® BacLight ™, Molecular Probes, Leiden, Холандия). Флуоресцентният разтвор се формира от два флуорохрома, SYTO-9 и пропидиев йодид, с максимуми на възбуждане/емисия от 480/500 nm за SYTO-9 и от 490/635 nm за пропидиев йодид. Едновременното прилагане на двата флуорохрома дава възможност на бактериите с непокътнати цитоплазматични мембрани (зелена флуоресценция) да бъдат разграничени от бактериите с увредени мембрани (червена флуоресценция). Флуоресцентният разтвор LIVE/DEAD ® BacLight ™ е приготвен в съответствие с инструкциите на производителя в 5 ml стерилна вода, филтрирана през 0,22 μm мембрана Millipore (Millipore Iberica SA, Мадрид, Испания), с съотношението едно към едно на два флуорохрома. Разтворът се съхранява при -20 ° С.

Нестимулирани проби от слюнка бяха събрани с помощта на описания по-рано метод на плюене [20]: участниците бяха инструктирани да поглъщат, преди да започнат събирането, и след това им беше казано да събират слюнка зад затворени устни и отхрачване в епруветка в края на всяка минута на 3-минутен пробен период. След това проби от слюнка се центрофугират при 2000 rpm за 6 минути. Пелетата се ресуспендира в 100 μL стерилна вода и се разклаща, за да се получи хомогенна суспензия преди добавяне на флуоресцентен разтвор (100 μL). Суспензията се съхранява на тъмно при стайна температура за 15 минути и се изследва с помощта на микроскоп Olympus BX 51 (Olympus, Токио, Япония), снабден с филтър за флуоресцеин и Texas Red. Преброяването на жизнеспособни и нежизнеспособни бактерии се извършва при висока мощност (x100) на 20 микроскопски полета (10 полета на предметно стъкло), които представят минимум 100 бактерии (без бактериалните агрегати). Средният процент на бактериална жизнеспособност се изчислява за всяка проба от слюнка.

Статистически анализ

Резултатите бяха анализирани с помощта на статистическия пакет SPSS версия 15.0 за Windows (SPSS Inc, Чикаго, САЩ). Всички стойности на PI и BV показват нормално разпределение (тест на Kolmogorov-Smirnoff). Съвместният анализ на влиянието както на времевата точка на измерванията, така и на предприетия експеримент беше извършен, използвайки смесени модели с два фиксирани ефекта (време и експеримент) и един случаен ефект (всеки участник). Използван е тест за повторно измерване ANOVA за данни с гама разпределение, за да се определи дали съществуват разлики в PI, открити на различните зъбни повърхности (например вестибуларен срещу езичен/небцов).

Резултати

Оценка на зъбната плака

Средната стойност на PI след измиване на зъбите е по-ниска, отколкото преди измиването на зъбите (Фигура 1 и Таблица 1), докато след дъвченето на ябълка средната PI е по-висока, отколкото преди измиването на зъбите (Фигура 2 и Таблица 1). При сравняване на двата метода за отстраняване на плаката беше установено, че измиването на зъбите води до значително по-ниски стойности на PI веднага и 24 часа след почистване, отколкото дъвченето на ябълка (Таблица 1). Четкането на зъбите намалява PI повече върху вестибуларната, отколкото върху небните/езикови повърхности, докато яденето на ябълки намалява PI по-малко върху вестибуларните повърхности, отколкото върху небните/езиковите повърхности (Фигура 3).

ябълка

(A) Петна от плака на изходно ниво. (B) Петна с плаки веднага след измиване на зъбите със стерилна вода.

(A) Петна от плака на изходно ниво. (Б) Плака петно ​​веднага след дъвчене на ябълка.

Четкането на зъбите намалява индекса на плаката повече на вестибуларната, отколкото на небната/езикова повърхност (P = 0,002), докато яденето на ябълки намалява индекса на плаката по-малко на вестибуларните повърхности, отколкото на небните/езичните повърхности (P Таблица 2). След дъвченето на ябълка средният BV-A също е по-нисък, отколкото преди дъвченето на ябълка (Таблица 2). Средните стойности на BV-24 след измиване на зъбите и след дъвчене на ябълка са били значително по-високи от стойностите на BV-A и в двата случая (Таблица 2). При сравняване на двата метода за отстраняване на плаката беше установено, че BV-24 е значително по-висок след дъвчене на ябълка, отколкото след измиване на зъбите (Таблица 2).