Резюме

Заден план

Настоящото изследване изследва промените в телесното тегло, мастната маса, метаболитните и хормоналните параметри при жени с наднормено тегло и затлъстяване преди и след менопаузата, които са участвали в интервенция за отслабване.

Методи

Седемдесет и двама субекти бяха включени в анализа на това проучване с едно рамо (пременопауза: 22 жени, възраст 43,7 ± 6,4 години, ИТМ 31,0 ± 2,4 kg/m 2; постменопауза: 50 жени, възраст 58,2 ± 5,1 години, ИТМ 32,9 ± 3,7 kg/m 2). Намаляването на теглото е постигнато чрез използване на заместител на храненето и диета с намалено съдържание на мазнини. Освен това от 6 до 24 седмица участниците присъстваха на програма с упражнения с водач. Съставът на тялото се анализира с Bod Pod ®. Кръвното налягане се вземаше при всяко посещение и кръвта се събираше на изходно ниво и до края на проучването за оценка на липидите, инсулина, кортизола и лептина.

Резултати

ИТМ, мастна маса, обиколка на талията, систолично кръвно налягане, триглицериди, глюкоза, лептин и кортизол са били по-високи при жените в постменопауза на изходно ниво.

И двете групи постигнаха значителна и сравнима загуба на тегло (преди и след менопауза: 6,7 ± 4,9 срещу 6,7 ± 4,4 kg; n.s.). Въпреки това, за разлика от жените в пременопауза, загубата на тегло при жени в постменопауза се дължи изключително на намаляване на мастната маса (-5,3 ± 5,1 срещу -6,6 ± 4,1 kg; p

Въведение

Проучванията на NHANES III, проведени от 1988–1994 г., предоставят доказателства, че над 50% от жените в Съединените щати са с наднормено тегло или затлъстяване [1]. Въпреки че причините за наднорменото тегло и затлъстяването при жените са многопластови, добре е установено, че менопаузата е свързана с наддаване на тегло и неблагоприятна промяна в телесния състав [2, 3]. Рискът от атеротромботични заболявания при жените се увеличава след менопаузата. Няколко проучвания показват, че отлагането на висцерална мастна мазнина е повишено в постменопаузално състояние [4]. Висцералното натрупване на мазнини е свързано с повишени метаболитни рискови фактори и следователно с увеличаване на сърдечно-съдовите заболявания [5, 6]. Ето защо успешните стратегии за намаляване на наднорменото тегло и подобряване на метаболитните рискови фактори при жените, особено след менопаузата, са от първостепенно значение.

Широко разпространен е консенсус, че промените в начина на живот, фокусирани върху подобряването на диетичния прием и увеличаването на ежедневните физически дейности, са крайъгълните камъни както в профилактиката, така и в лечението на затлъстяването и метаболитния синдром [7–9].

Съвсем наскоро бяха публикувани резултатите от проучването на Инициативата за здравето на жените, включващо 48.835 жени в менопауза на възраст 50–79 години (средно проследяване 8.1 години) [10]. Резултатите показват, че интензивната програма за промяна на диетата, заедно с индивидуални консултативни сесии за намаляване на приема на мазнини до 20% от калориите и за увеличаване на приема на зеленчуци и плодове, не е намалила значително клиничните крайни точки за сърдечно-съдови заболявания или инсулт [11]. Загубата на тегло не е част от интервенцията и сърдечно-съдовите рискови фактори са доста скромни. Тъй като промените в рисковите фактори за ССЗ са скромни, авторите стигат до заключението, че може да е необходима по-целенасочена намеса на диетичните и начина на живот, за да се подобрят сърдечно-съдовите рискови фактори и да се намали честотата на сърдечно-съдови заболявания.

В настоящото проучване изследвахме комбинираните ефекти на режима за отслабване, използвайки заместител на храненето (приготвяне на соево-кисело мляко-мед) и ръководена програма за физическа активност относно антропометрични мерки и метаболитни рискови фактори при жени преди и след менопаузата. За разлика от други проучвания, публикувани досега, ние изследвахме дали подобна интервенция ще доведе до различни резултати при жени преди и след менопауза.

Методи

Физическа дейност

Субектите са посещавали два пъти седмично 60-минутни сесии за физическа активност за издръжливост през първите шест месеца. Сесиите за дейност бяха наблюдавани от обучен съветник по упражнения и продължиха 6 месеца. Съответствието се оценява чрез присъствие на участниците в сесиите. Придържането беше добро, тъй като участниците присъстваха на повече от 80% от сесиите. Тренировъчната програма се състоеше предимно от аеробни дейности или дейности от типа издръжливост като контролирано пулсиране на ходене и отборни спортове.

Данните, събрани на изходно ниво и 12 месеца, са телесно тегло, мастна маса, маса без мазнини, обиколка на тазобедрената става и кръста, кръвно налягане и събиране на кръв за серумни липиди, плазмена глюкоза, инсулин, лептин, кортизол и С-реактивен протеин.

Антропометрия

Височината се измерва, докато обектите са боси. Теглото се измерва с помощта на цифрова везна, като участниците носят леки дрехи или бельо и се записват с точност до 0,01 кг. ИТМ се изчислява като тегло, разделено на квадрат на височина (kg/m 2). Обиколката на талията е измерена на нивото по средата между най-ниския ръб на ребрата или гребена на илиаката с точност до 0,5 cm. За състава на тялото е използвана техниката на въздухоизместващата плетизмография (Bod Pod ®) [13].

Клинични измервания

Кръвното налягане беше измерено три пъти в дясната ръка в седнало положение, използвайки стандартен живачен сфигмоманометър, с поне 5 минути почивка между измерванията. Звуците на фазите I и V на Korotkoff са записани съответно за систолично (BPsys) и диастолично (BPdia) кръвно налягане.

Серумни анализи

Кортизолът, инсулинът и лептинът бяха измерени чрез търговски достъпни ELISA-тестове (DSL Deutschland GmbH, Sinsheim, Германия). Всички останали лабораторни анализи са направени в централната лаборатория на университетската болница, като се използват клинични рутинни методи.

Статистически методи

Нормалността на всички променливи беше тествана преди статистически анализи, използвайки процедурата на теста на Колмогоров-Смирнов. Тестването за промени между изследването на изходно ниво и при изследването след 48 седмици беше направено чрез сдвоен пробен Т-тест. Двата примерни Т-теста бяха използвани за установяване на значителни разлики между двете групи и при двата прегледа. Всички P стойности са двустранни и P стойност от 0,05 или по-малко се счита, че показва статистическа значимост. Анализът беше извършен с помощта на софтуера SPSS (версия 13.0).

Резултати

Общо 72 субекта (възраст 53 ± 9 г; тегло 86,6 ± 10,3 кг; ИТМ 32,3 ± 3,4 кг/м 2), завършиха 12-месечното проучване. Отпадането на участниците (n = 4) не е свързано със странични ефекти или нежелани събития. Описателните характеристики на субектите на изходно ниво и 48 седмици са обобщени в таблици 1 и 2.

Антропометрични измервания

Загубата на тегло е била значителна и в двете групи (пременопауза: -6,7 ± 4,9 kg, p Фигура 1

ефект

В началото систолното (BPsys) кръвно налягане е значително по-високо при жени в постменопауза (135 ± 12 до 146 ± 18 mmHg, p Фигура 2

В началото на проучването 5 от 22 жени в менопауза отговарят на критериите за метаболитен синдром в сравнение с 21 от 50 жени в постменопауза. След интервенцията 4 жени в пременопауза и 8 жени в постменопауза останаха класифицирани като метаболитни. Намаляването на метаболитния синдром при жени в менопауза е статистически значимо (p Фигура 3

Данните за хранителния прием са събрани чрез самоотчитане на 24-часово изземване и диетичен запис за 3 дни в началото и след 3 и 6 месеца. Качествената оценка на хранителните записи показва, че повечето субекти спазват диетичната програма. Въпреки това, хранителните записи показват значително подценяване на приема на калории в сравнение с постигнатата загуба на тегло. Несъответствието беше по такъв начин, че резултатите от диетичните записи не бяха взети предвид при анализа.

Дискусия

Установихме, че 12-месечната интервенция за отслабване, използваща заместители на храненето и диетични консултации за намаляване на приема на мазнини в диетата и увеличаване на физическата активност, доведе до значително и значително благоприятно намаляване на антропометричните и метаболитни рискови фактори както при жени преди, така и в постменопауза.

Размерът на загуба на тегло и в двете групи е подобен на други съобщени находки при жени в пременопауза [14-16] и постменопауза [17-20] след цялостни интервенции в начина на живот. Резултатите допълнително показват, че въпреки сравнима загуба на тегло, интервенцията е свързана със значително по-високо намаляване на метаболитните рискови фактори при жени в менопауза в сравнение с жените в пременопауза.

И в двете групи намаляването на телесното тегло се дължи главно на намаляване на мастната маса. При жените в пременопауза загубата на маса без мазнини представлява 21% от общото намаляване на теглото, докато при жените в постменопауза загубата на мускулна маса е доста малка (

Заключение

Резултатите показват, че интервенцията, състояща се от напитка за заместване на хранене, допълнителни диетични консултации и сесии с физическа активност, е била свързана със значителна загуба на тегло както при жени в пременопауза, така и в постменопауза. В допълнение, след интервенцията метаболитните рискови фактори при жените бяха значително по-ниски; показващ полезността на този начин на живот за намаляване на метаболитния синдром и рисковите фактори за сърдечно-съдови заболявания при жените.