Университет Абант Иззет Байсал, Медицински факултет

ефекти

Отделение по кардиология, 81620 (Турция)

Тел. 90-3742534656-3194, E-Mail [email protected]

Сродни статии за „“

  • Facebook
  • Twitter
  • LinkedIn
  • електронна поща

Резюме

Въведение

Затлъстяването е епидемия и хронично заболяване в световен мащаб. Той е многофакторен и включва интеграция на социални, поведенчески, културни, физиологични, метаболитни и генетични фактори. Определя се като прекомерно натрупване на мастна тъкан [1,2] и оказва значително влияние върху риска от смъртност и заболеваемост. Разпространението на затлъстяването постепенно се е увеличило през последното десетилетие. Между 2003 и 2004 г. разпространението на затлъстяването е било 31,1% при мъжете и 33,2% при жените, което се е увеличило до 33,3% при мъжете и 35,3% при жените между 2005 и 2006 г. [3,4]. Съобщава се, че разпространението на затлъстяването в някои европейски страни е 5-23% при мъжете и 7-36% при жените [5,6,7]. В Турция разпространението на затлъстяването е 12,9-25,7% при мъжете и 29,9-50,2% при жените [8,9,10].

Затлъстяването е свързано с няколко здравословни проблема, включително анормално кръвно налягане (АН), нарушен глюкозен толеранс (IGT), недостиг на витамини и остеоартрит [11,12]. В допълнение, ИТМ е силно свързан със систолното (SBP) и диастолното кръвно налягане (DBP), независимо от възрастта, приема на алкохол, навиците на тютюнопушенето и екскрецията на натрий и калий. Приблизително 30% от пациентите с хипертония са били със затлъстяване и затова хипертонията (НТ) е ​​едно от най-честите нарушения, свързани със затлъстяването [13,14]. Повишена честота на DM с увеличаване на BMI е съобщена при няколко популации. В допълнение, повишената честота на IFG (нарушена глюкоза на гладно) и IGT, както и засиленото превръщане на нормалния глюкозен толеранс към IGT и T2DM са били значително свързани с повишен ИТМ [15,16]. Това проучване има за цел да оцени етапа на затлъстяване и неговия ефект върху постигането на целевото кръвно налягане и метаболитни нарушения при лица със затлъстяване, приети в първична помощ.

Материали и методи

До 10 милилитра кръвни проби бяха взети от предтекубиталната вена на всеки обект чрез прилагане на минимално налягане на турникет. Два ml от 10 ml кръвни проби, които бяха използвани за пълна кръвна картина и гликозилиран хемоглобин (HbA1c), бяха изтеглени във вакуутерна епруветка с етилендиаминтетраоцетна киселина (EDTA). Останалите 6-8 милилитра бяха изтеглени във вакутанни епруветки без антикоагулант за биохимичен анализ, като липиден профил, чернодробни функционални тестове, глюкоза, пикочна киселина, високочувствителен С-реактивен протеин (hs-CRP) и инсулин. Състоянието на инсулинова резистентност (IR) беше изчислено (оригиналният HOMA1-IR модел) чрез оценка на хомеостатичен модел за инсулинова резистентност (HOMA-IR), което беше изчислено с формула на [(глюкоза на гладно mg/dL) x (инсулин mIU на гладно/мл)/(405)] [17]. Оралната толерантност е оценена с помощта на 75 g орален тест за толерантност към глюкоза (OGTT) за пациенти с ниво на FBG ≥ 110 mg/dL според American Diabetes Association (ADA) [18]. Също така се получава точково съотношение албумин-креатинин в урината (UACR). В случай на съмнение за някаква инфекция на урината или менструация, вземането на проби от урина на място се отлага и по-късно се анализира.

Пациентите бяха групирани в три групи според граничните стойности на ИТМ. Група 1: 30≤ ИТМ 102 см (мъже) или> 88 см (жени); ниво на триглицериди в кръвта (TG) ≥150 mg/dL, липопротеин-холестерол с висока плътност (HDL-хол) 2. SBP и DBP са 129,4 ± 18,6 и 83,7 ± 12,7 mm Hg.

маса 1

Основни социално-демографски и медицински характеристики на изследваната популация

Таблица 2

Основни биохимични параметри, антропометрични измервания и BIA анализ на мастния състав на пациентите. SD: Стандартно отклонение

От 1265 пациенти, 45,9% (n = 581), 30,2% (n = 382) и 23,9% (n = 302) са в група 1, група 2 и група 3 с ниво на затлъстяване, когато пациентите са класифицирани според ИТМ . Съотношението на пациентите, чието кръвно налягане е между нормалните граници, е значително по-високо сред пациентите в група 1, в сравнение с тези в група 2 и 3 (n = 246, 54.4% срещу n = 116, 39.3% и n = 53, 24.2 %, съответно). От друга страна, съотношението на пациентите със стадий 2 НТ е сравнително по-високо при пациенти в група 3 спрямо група 1 и 2 (n = 54, 24,7%, n = 29, 11,5% и n = 29, 6,4%, съответно; p α Значимостта между групите беше оценена с помощта на хи-квадрат тест. β Стойностите на променливите бяха дадени средно ± стандартно отклонение (SD)

Таблица 4

Сравнение на антропометрични и измервания на кръвното налягане, липиден профил, инсулинова резистентност, анализ на телесните мазнини, пикочна киселина и hs-CRP между групите етапи на затлъстяването. α Статистическата значимост между групите беше оценена с помощта на ANOVA. P1, P2 и P3 показват значимост между група 1 и 2; група 1 и 3; и група 2 и 3, съответно. β Стойностите на променливите са дадени средно ± стандартно отклонение (SD)

Таблица 4 показва сравнения на биохимичните и клиничните характеристики на пациентите между групите с тежест на затлъстяването. Средната възраст на пациентите в група 1 е значително по-различна от тази в групи 2 и 3. Наблюдавано е, че ИТМ е значително различен между групите с тежест на затлъстяването (р 2 има голям повишен риск около 7 пъти над желаното целево кръвно налягане, в сравнение с тези с ИТМ ≥30kg/m 2 (коефициенти: 6.998; CI: 2.608-18.782).

Таблица 5

Логистичен регресионен анализ за пациентите с предварително диагностицирана ХТ. Логистичен регресионен анализ за възраст, степен на затлъстяване, статус на тютюнопушенето, пол, метаболитен синдром и инсулинова резистентност при постигане на целево кръвно налягане сред пациенти със затлъстяване с предварително диагностицирана HT, CI: Доверителен интервал

Дискусия

Показанията на това проучване при пациенти със затлъстяване са, че метаболитното влошаване е значително и постигането на целевото кръвно налягане е предизвикателство. Освен това много пациенти със затлъстяване не са били лекувани от хипертония. Настоящото проучване демонстрира, че повишеният ИТМ е свързан с нарушен толеранс към кръвната захар, хипертония, инсулинова резистентност и развитието на метаболитен синдром. Той също така разкри, че постигането на целевия контрол на кръвното налягане е нарушено при повишен ИТМ.

Нашите наблюдения върху честотата на диапазона на BP са в съответствие с предишни проучвания. Oduwole и сътр. съобщава, че хипертоничните АТ сред затлъстелите нигерийски юноши са преобладаващи [23]. В допълнение, Benmohammed et al. съобщава, че хипертонията и сковаността на артериите са свързани с коремно затлъстяване [24]. Неотдавнашно проучване показа, че тютюнопушенето и високият ИТМ са силни и независими рискови фактори, свързани с по-високи нива на АН при пациенти с неконтролирана артериална хипертония [25]. В съответствие с това установихме, че неуспехът при постигане на целевия АН при пациенти със затлъстяване с хипертония е корелиран със стадий на затлъстяване. Също така открихме увеличение на честотата на НТ при по-високи ИТМ. Неуспехът да се постигнат целеви BP и повишеното разпространение на HT може да се дължи на повишено висцерално затлъстяване и артериална скованост. Най-лошият контрол на АН се наблюдава при пациенти със силно затлъстяване. Използвайки логистичен регресионен анализ, установихме, че постигането на целевото кръвно налягане е отрицателно свързано със степента на затлъстяване.

Добре известно е, че преддиабетът и СД са в значителна корелация със затлъстяването и че превръщането от нормогликемия в нарушен глюкозен толеранс и СД се ускорява с увеличаване на ИТМ [26,27]. В това проучване установихме също, че честотата на пациентите с IFG (38,5%) и IGT (38,1% от тези, които са претърпели OGTT) е в съответствие с предишни доклади. Освен това наблюдавахме, че делът на IGT се увеличава с тежестта на затлъстяването. Следователно предполагаме, че нарушената глюкоза е свързана не само със затлъстяването, но и със степента на затлъстяване. Инсулиновата резистентност (IR) и метаболитният синдром (MetS) също са положително корелирани с тежестта на затлъстяването.

Изследванията върху нивата на пикочна киселина при затлъстяване показват, че повишените нива на серумната пикочна киселина са в положителна корелация със затлъстяването, MetS и атеросклерозата и могат да имат потенциал като показател, свързан със затлъстяването [28,29,30]. В това проучване тежестта на затлъстяването също влияе отрицателно върху метаболитните показатели. Стойностите на пикочната киселина и CRP с висока чувствителност (hs-CRP) също са значително по-високи. Нивата на инсулин и кръвната захар на гладно, като по този начин HOMA-IR, са значително повишени при пациенти с ИТМ ≥40 kg/m 2, в сравнение с тези с ИТМ 2. Също така наблюдавахме положителна корелация между честотата на MetS и степента на затлъстяване. Освен това изследвахме серумни нива на hs-CRP и връзката му със степента на затлъстяване. Нашите данни бяха в съответствие с предишни наблюдения [31,32,33,34], където степента на ниско ниво на възпаление корелираше със степента на затлъстяване. Въз основа на повишаването на серумните нива на пикочна киселина и hs-CRP при затлъстяване и тяхната корелация със степента на затлъстяване, ние предполагаме, че нивата на пикочната киселина могат да бъдат добър маркер за възпалителното състояние при затлъстяване.

Нашето проучване има някои ограничения. Първо, това беше напречно сечение. На второ място, измерванията на кръвното налягане са в офис, въпреки че е записана средната стойност на две измервания на кръвното налягане. На трето място, анализът е извършен без разделяне на мъжки и женски подгрупи поради подобно разпределение на половете между групите с тежест на затлъстяването. И накрая, ние също не включихме анализ на физическата активност на пациентите в проучването.

Заключение

Затлъстяването е значителна пречка за постигане на целевото кръвно налягане при пациенти с хипертония и този ефект се засилва с нарастващите нива на затлъстяване. По-високите степени на затлъстяване носят повишен риск от нарушен глюкозен толеранс, инсулинова резистентност и развитието на MetS. Следователно пациентите със затлъстяване трябва да бъдат наблюдавани често, за да се постигнат целеви кръвни налягания и да се контролират метаболитните параметри.

Конфликт на интереси

Няма конфликт на интереси между авторите.

Благодарности

Благодарим на здравните специалисти за помощта в проучването. Проучването не е подкрепено финансово от никоя компания.