Ch Philippou

1 Министерство на образованието, Никозия, Кипър

Е Андреу

2 Катедра по науки за живота и здравето, Интерколдж, Университет в Никозия, Кипър

Н Менелау

3 Катедра по журналистика Университет Фредерик, Никозия, Кипър

Ph Hajigeorgiou

2 Катедра по науки за живота и здравето, Интерколдж, Университет в Никозия, Кипър

D Папандреу

2 Катедра по науки за живота и здравето, Интерколдж, Университет в Никозия, Кипър

Резюме

Предистория и цели: Целта на проучването е да се определят за първи път ефектите от диета за отслабване със или без упражнения върху нивата на телесните мазнини и други антропометрични характеристики при кипърски възрастни с наднормено тегло и затлъстяване.

Методи: Триста и тридесет и седем субекта с наднормено тегло и затлъстяване бяха разпределени на случаен принцип или само на диета (DO), или на група за диета и упражнения (DE) за период от 18 седмици. И двете групи получават диета с намалена енергия от 1500 ± 200 Kcal. Освен това групата DE получи специфични диетични насоки и насоки за активност, включващи умерено ниво на активност, включващи някой от следните 3 критерия на ACSM насоки и консултации за промяна на поведението. Всички анализи на данни бяха извършени с помощта на SPSS (v. 16.5) и нивото на статистическа значимост беше зададено на p Ключови думи: затлъстяване, диета, упражнения, загуба на тегло, телесни мазнини, интервенция, Кипър

Разпространението на затлъстяването в целия свят продължава да се увеличава. Около 1,2 милиарда души по света са с наднормено тегло, като почти 300 милиона от тях са със затлъстяване 1. Изследвания през последните десетилетия показват, че редовната активност и подходящият прием на енергия могат да играят решаваща роля за предотвратяване и управление на негативните последици за здравето от затлъстяване, диабет и други сърдечно-съдови заболявания 2 - 3. Програми за отслабване, фокусирани върху ограничаване на приема на енергия, но рязко намаляване в енергийния прием е доказано, че води до намаляване на масата без мазнини и отрицателно въздействие върху метаболизма 4. В допълнение, все по-голям брой доказателства показват, че в сравнение само с диетична ограничителна интервенция, упражненията, придружени със или без загуба на тегло, могат да доведат до благоприятни промени в телесния състав, включително намаляване на коремното затлъстяване 5 - 6 .

Установено е, че упражненията са свързани с по-добри резултати при диети 7. Освен това, подобряването на диетата, както и редовната физическа активност от поне 60 минути/ден също могат да предпазят хората със затлъстяване от сърдечно-съдови заболявания, независимо дали по-здравословният начин на живот води до загуба на тегло 8 .

Модификациите на поведението през периода на 60-те години подобриха краткосрочното лечение на затлъстяването. Повечето от поведенческите програми за отслабване предоставят седмични инструкции за малки групи (10 до 20 души). Освен това продължителността на лечението се уточнява предварително и обикновено трае от 10 до 25 седмици. По този начин пациентите получават редовен и интензивен надзор 9 .

Доколкото ни е известно, това е първото кипърско проучване, което изследва ефектите от интервенционна диета за отслабване със и без упражнения в продължение на 18 седмици върху антропометрични показатели като телесно тегло (BW), обиколка на талията (WC), индекс на телесна маса (BMI), телесни мазнини (BF) и чиста телесна маса (LBM), върху 337 ​​здрави индивиди с наднормено тегло и затлъстяване от Кипър.

Пациенти и методи

Пациенти

Проба от 337 лица с наднормено тегло и затлъстяване на възраст 19-51 години с ИТМ 30,2 ± 5,1 и нива на телесни мазнини> 30% е избрана на случаен принцип за участие в проучването.

Цифрите на затлъстяването са били най-валидни по време на началото на това проучване, тъй като тези са били приети от Министерството на здравеопазването на Кипър. За извадката от този размер статистическата грешка е 5,5%. %. Предвид тази информация населението със затлъстяване в Кипър е 70 000 (средно 20%). Пробата беше представителна от всички основни градове и предградия в Кипър (Никозия, Лимасол, Пафос, Ларнака и Фамагуста). Всички субекти са здрави според резултатите от медицински преглед. Писмено съгласие са получени от всички участници, участвали в проучването.

Антропометрични данни

Теглото на тялото се измерва с преносими везни (Seca) с точност ± 0,1 Kg, като максималната индикация за теглото е 200 Kg. Претеглянето се извършва, като се изисква хората да са на гладно преди закуската, облечени леко, без обувки и след изпразване на пикочния мехур. Записването на теглото става в най-близката десета от килограма. Височината на тялото се измерва, като човекът е в изправено положение, без обувки, с измерване на височината, прикрепено към стената. WC е измерен с лента в нивото на по-малката област на талията. Нивата на телесните мазнини и чистата телесна маса бяха измерени чрез анализ на биоелектричния импеданс (BIA), (Tanita TBF-215, Англия). ИТМ се изчислява чрез коефициента на телесно тегло в килограми, чрез височината на тялото, в метри, повдигнати на квадрата. За лица с наднормено тегло се счита, че имат ИТМ от 25 до 29,9 Kg/m² и над 20% от идеалното телесно тегло (IBW), докато затлъстелите лица се считат с ИТМ над 30 Kg/m².

Диета и упражнения

Проучването се състои от 2 групи. Критериите за включване бяха, че лицето трябва да е с наднормено тегло или затлъстяване с ниво на BF над 30%. Субектите съвпадат на базата на тяхното тегло, BMI и% нива на BF и са разпределени на случаен принцип или само на диета (DO), или на група за диета и упражнения (DE) за период от 18 седмици.

И двете групи са получили диета с намалена енергия от 1500 ± 200 Kcal, с разграждане на макронутриенти, както следва: Въглехидрати (CHO) 50%, FAT 30% и Протеини (PRO) 20%. Освен това групата DE получи специфични насоки за активност, включващи ниво на активност с умерена интензивност (5 или повече дни активност с умерена интензивност и/или ходене от поне 30 минути на ден, ACSM) и консултации за модификация на поведението. Първоначалната консултативна сесия, както и груповите сесии продължиха един час за първото посещение и последващите сесии по 20-30 минути на всеки две седмици. Двуседмичните сесии се фокусираха върху техники за модифициране на поведението и обучение на субекти как да прилагат здравословен добре балансиран хранителен план, предназначен за загуба на телесна маса. Участниците водят и анализират ежедневно, подробни записи на храните за продължителността на периода на изследване и регистриран диетолог също преглежда тези записи.

RMR и TEE

Скоростта на метаболизма в покой и общите енергийни разходи са изчислени въз основа на уравнението на Харис-Бенедикт и чрез умножаване по 1,2 за групата D и 1,6 за групата DE, за да се коригира за нивото на активност. За мъже: (13,75 х ш) + (5 х в) - (6,76 х а) + 66 За жени: (9,56 х ш) + (1,85 х в) - (4,68 х а) + 655

Статистика

маса 1

наднормено

Таблица 2

Таблица 3

Таблица 4

WC = обиколка на талията; LBM = чиста телесна маса; BMR = базална скорост на метаболизма; ИТМ = индекс на телесна маса

При многократен регресионен анализ нивата на BF са независимо свързани значително с теглото на ИТМ и WC след корекция на възрастта, пола и енергийния прием (Таблица 5).

Таблица 5

* Статистически значима разлика (P 10 - 11. Установено е също, че повишената мастност се свързва с повишено отлагане на мастна тъкан в скелетните мускули и черния дроб 12, което може да повлияе на инсулиновата сигнална каскада 12 и да повлияе на циркулиращите липиди 13. Най-важното откритие на нашето проучване е намаляването на нивата на телесните мазнини, наблюдавано в групата с DE. Средната загуба на телесно тегло за групата с DO и DE е съответно 5,5 kg и 12 kg. Въпреки това, групата с DE намалява телесната мастна маса с 10,5 kg в сравнение с само 2,6 kg групата DO. Тъй като мазнините са по-калорично плътни от FFM, упражняващите субекти са имали много по-голяма загуба на телесна енергия от тези, които не тренират. Това предполага, че упражненията могат да имат благоприятни ефекти върху телесния състав, когато се използват в програма за намаляване на теглото.

Второто важно откритие на проучването е намаляването на обиколката на талията както при DO, така и при DE групите. Значението на централните телесни мазнини като независим рисков фактор за сърдечно-съдови заболявания, захарен диабет тип 2 и хипертония е добре установено 14 - 15. Подобни проучвания при пациенти със силно затлъстяване са докладвани, че нискокалоричната диета в комбинация с упражнения може успешно да намали телесното тегло, телесните мазнини и обиколката на талията 16-17. Тъй като индуцираната от диетата загуба на тегло е свързана и с несъразмерно голяма загуба на висцерална мазнина, възможно е калориен дефицит да създаде подобни загуби на висцерални мазнини, независимо дали ограничението е предизвикано от диета или упражнения.

Упражненията изглежда допринасят за намаляване на телесното тегло по два начина: 1) изразходваната енергия при упражнения допринася пряко за отрицателния енергиен баланс и 2) упражненията създават по-благоприятен състав за отслабване по време на ограничаването на храната.

Смята се, че упражнението е полезно в програмата за ограничаване на храната чрез предотвратяване на спада в RMR, който се случва, когато хората се хранят 18. В това проучване RMR намалява и в двете групи с ограничение на храната. Въпреки че спадът в RMR не е бил значително различен за двете групи, тези резултати не изключват възможността упражненията да са засегнали RMR, както съобщават други 19. Упражнението не връща RMR за прогнозиране на нивата в настоящото проучване. Работата с плъхове обаче предполага, че RMR намалява пропорционално на величината на калоричния дефицит, ако калорийният дефицит се произвежда от ограничаване на храната 20. Упражняващите субекти в това проучване са имали по-голям калориен дефицит от нетрениращите (от енергийните разходи на упражнението), но не и по-голям спад в RMR. Това може да се дължи на факта, че допълнителният дефицит е произведен от увеличаване на енергийните разходи, а не чрез допълнително намаляване на приема на храна.

Чрез сравняване на 2-те групи имаше индикация, че DE-групата води до по-голямо увеличение на чистата телесна маса в сравнение с DO-групата. Това откритие би имало значителни последици, което предполага, че упражненията определят не само общата промяна на телесното тегло и загубата на мастна маса, но също така и увеличаване на чистата тъкан на телесна маса. Това е в съответствие с мета-анализ, който показва, че тренировките за упражнения запазват FFM по време на диета, индуцирана загуба на тегло 21 .

Въпреки цялостния успех на тази интервенционна програма, проучването има някои ограничения, които включват грешката при изчисляване на RMR и TEE, използвайки уравнението, събирането на прием на диети от индивидите, кръвен профил, както и кардио метаболитни фактори. Също така, в момента сме в процес на преоценка на тези теми и много скоро ще публикуваме резултатите от последващия 18-седмичен период на поддръжка. Въпреки това е много важно да представим за първи път данни за 337 лица с наднормено тегло и затлъстяване от Кипър относно ефектите от програма за отслабване със или без упражнения.

Заключения:

Въпреки намалените ефекти на диетата само върху телесното тегло, ИТМ и WC, комбинирането на намалена диета с упражнения подобрява и нивата на BF, което може да има други важни ползи от няколко заболявания по-късно в живота. Необходими са повече проучвания за намеса, за да се потвърдят тези резултати при по-големи групи от населението.