Свързани данни

Резюме

Заден план: По-високият прием на пълнозърнести храни (WG) е свързан с по-ниско разпространение на метаболитен синдром (MetS); обаче има противоречиви клинични доказателства по отношение на ползата от РГ в сравнение с рафинираните зърна (RG) на MetS.

рафинирани

Обективен: Ние предположихме, че консумирането на РГ вместо РГ би подобрило критериите на МТС при лица с или с риск от МТС.

Дизайн: Проведено е рандомизирано, контролирано, отворено паралелно проучване при 50 индивида с наднормено тегло и затлъстяване с увеличена обиколка на талията и един или повече други критерии на MetS. Участниците консумираха диета с контролирано отслабване, съдържаща или WG или RG (контролни) продукти за 12 седмици. Съставът на тялото, критериите на MetS и свързаните маркери и плазмените алкилрезорциноли (маркер за съответствие на приема на WG) бяха измерени на изходно ниво и на 6 и 12 седмици. Подгрупа (n = 28) е подложена на ядрено-магнитен резонанс за количествено определяне на подкожната и висцералната мастна тъкан (AT).

ВЪВЕДЕНИЕ

Една трета от възрастните в САЩ са диагностицирали метаболитен синдром (MetS) 4, 90% от които са с наднормено тегло или затлъстяване (1). MetS е комбинация от рискови фактори, свързани с повишен риск от диабет тип 2 и сърдечно-съдови заболявания (ССЗ) (2). Критериите за MetS включват ≥3 от следните клинични показатели: увеличена обиколка на талията, глюкоза на гладно, триглицериди и кръвно налягане (BP) и намален HDL холестерол (2). Смята се, че излишната коремна мастна тъкан (AT) и придружаващата инсулинова резистентност са основните причини за MetS (3).

Хранителните подходи за постигане на идеално телесно тегло са важни за профилактиката на свързаните със затлъстяването заболявания. В допълнение към загубата на тегло, диетичните съвети често включват заместване на рафинирани зърна (RG) с пълнозърнести храни (WG) (4). РГ съдържат влакнести трици, скорбялен ендосперм и богат на хранителни вещества зародиш. Премахването на триците и зародиша, или „рафинирането“ на зърното, намалява съдържанието на фибри, витамини, минерали и фитохимия в зърнения продукт (4).

Епидемиологичните изследвания последователно свързват повишената консумация на РГ с по-ниска честота на метаболитни заболявания [т.е. MetS (5), диабет тип 2 (6) и ССЗ (7)] и намалено коремно затлъстяване [изчислено от обиколката на талията (8) и процента на корема (9) и висцерален (10) AT]. Въпреки че тази литература е постоянно положителна за РГ, степента на ефекта често е малка. Например, всеки 40 g WGs, консумирани на ден, е свързан с намаляване на наддаването на тегло с 0,49 kg за 10 години (11). Неотдавнашен мета-анализ на рандомизирани контролирани проучвания, сравняващи РГ и РГ, показа, че РГ могат да ускорят загубата на АТ в тялото (макар и не загуба на тегло) (12). Освен това, заместването на RG с WG по време на загуба на тегло за 12 седмици причинява по-голямо намаляване на процента на коремна AT в клинично изпитване при свободно живеещи индивиди с MetS (13), но това не е показано в подобно проучване (14) Консумацията на WG може да намали риска от MetS чрез преференциално намаляване на коремната AT по време на загуба на тегло.

Клиничните проучвания, оценяващи ефектите на РГ върху характеристиките на MetS, дават смесени констатации, като се отчитат полезни ефекти за различните компоненти на MetS във всяко проучване (13-16). Това несъответствие между епидемиологичните и клиничните проучвания се дължи отчасти на непоследователното спазване на свободно живеещите проучвания и на сорта, вида и формата, в която е консумирано зърното (13, 15). За да контролираме тази променливост, първо използвахме дизайн на проучване с контролирано хранене и оценихме биомаркер на приема на пшеница от WG, плазмени алкилрезорциноли (17), за да подобрим придържането на участниците. Второ, диетите се различават само по вида на използваните зърнени продукти (РГ или РГ). Трето, ние разработихме диети със зърнени продукти, които бяха съставени предимно от пшеница, които съставляват по-голямата част от приема на РГ в САЩ. Ние предположихме, че диетата на WG ще подобри критериите на MetS, особено коремното затлъстяване, повече от диетата RG при участници с наднормено тегло и затлъстяване с увеличена обиколка на талията. Първичните крайни точки са процент на коремна мастна тъкан и характеристики на MetS, а вторичните крайни точки включват инсулин, общ и LDL холестерол, възпалителни маркери, адипокини и други измервания на телесния състав.

ПРЕДМЕТИ И МЕТОДИ

Субекти

Допустимите участници са с наднормено тегло или затлъстяване [ИТМ (в kg/m 2): 25–42], на възраст 35–55 години и се изисква да имат обиколка на талията ≥102 cm (мъже) или ≥88 cm (жени) и поне един друг критерий за MetS (18), както следва: плазмена глюкоза на гладно ≥100 mg/dL, серумни триглицериди на гладно ≥150 mg/dL, BP ≥130/≥85 mm Hg и/или серумен HDL холестерол 4 пъти/седмично) използване на противовъзпалителни лекарства, бременност или кърмене, тютюнопушене, висок прием на алкохол (> 14 напитки/седмично) и диагностицирано ССЗ, диабет или възпалително заболяване. По време на проучването бяха разрешени две алкохолни напитки на седмица за участниците, но алкохолът беше ограничен за 48 часа преди посещения в клиниката. Разрешени са лекарства за АН (n = 2); обаче участниците, приемащи лекарства за BP, все още трябва да имат поне 2 други маркера на MetS, за да се класират за проучването. Участниците предоставиха информирано съгласие преди извършването на каквито и да е клинични процедури по време на скрининга. Това проучване беше проведено в съответствие с насоките в Декларацията от Хелзинки, а Институционалният съвет за преглед на държавния университет в Пенсилвания одобри всички процедури, включващи човешки участници. Проучването е регистрирано на клиничен триал.гов (идентификатор:> NCT00924521).

Проучване дизайн и намеса

МАСА 1

РГ и алкилрезорциноли в диетата на РГ на всяко енергийно ниво 1