Преди четири години Джули започна да се чувства нестандартна. Иначе здрава 37-годишна учителка в началното училище, тя започна да се мъчи да става от леглото сутрин и да се съсредоточава в работата си, а настроението й падаше заедно с нивата на енергия. Тя се оказа изостанала при оценяването и започна да рисува тежко в болните си дни. Джули предположи, че се бори с психичното си здраве и потърси помощта на психиатър, който й постави диагноза депресия и предписа SSRI за справяне със симптомите. Месеци на лечение Джули беше изненадана и смазана, за да не получи никакво облекчение и освен това качи 70 килограма. До края на академичната година нейните работни резултати са пострадали толкова драстично, че е била уведомена. Тя беше в най-ниската си точка, когато родителите й настояха да получи цялостна медицинска обработка, която разкри истинското й състояние: хипотиреоидизъм.

въздействието

Гръцкият префикс хипо- означава „под“ или „нисък“, а щитовидната жлеза се отнася до малката жлеза с форма на пеперуда в основата на шията, която регулира умопомрачителен набор от телесни функции. Хипотиреоидизмът се отнася до слабо действаща или слабо работеща щитовидна жлеза. Когато щитовидната жлеза е неактивна, пациентът може да изпита умора, депресия, проблеми с управлението на теглото, чувствителност към студ, проблеми с плодовитостта, чупливост на ноктите, косата и кожата и над 200 други симптоми. Цялостното въздействие върху качеството на живот може да стане опустошително.

За щастие на Джули и други като нея, след като състоянието бъде правилно диагностицирано и компетентно лекувано от специалист, то може да бъде изключително управляемо чрез различни лекарства и хранителни промени. След като подробни тестове разкриха спецификата на функцията на щитовидната жлеза на Джули, отне само няколко седмици, докато лечението й покаже положителни резултати в енергийните нива, настроението и загубата на тегло.

В САЩ има над 20 милиона хора като Джули със заболявания на щитовидната жлеза. И една жена на осем ще развие разстройство на щитовидната жлеза през целия си живот. Но така се случва, че Джули ни е приятелка. Именно поради личната ни връзка с Джули се интересувахме професионално от историите на пациенти като нея и в крайна сметка стартирахме първия по рода си лекарски кабинет, фокусиран изцяло върху грижата за пациенти, живеещи с хипотиреоидизъм - Paloma Health. Палома означава пеперуда на испански диалект, почит към родословието на Джули, а също и „гълъб“ на латински, символ за мир.

Тежкото положение на пациента

Пътуването ни към основаването на Paloma Health започна с изследване на опит с пациенти с хипотиреоидна жлеза, което разкри токсичен коктейл от медицинско мизогиние и дисфункционални здравни грижи, водещ до недоволство на пациентите от лечението и лоши резултати.

Може да се чудите как мизогинията би могла да влезе в лечението на привидно неутрален по пол орган: въпреки че хората от всички полове имат щитовидна жлеза, жените са 5-8 пъти по-склонни да имат проблеми с щитовидната жлеза, отколкото мъжете.

Историята на западната медицина за премахване на болката при жените и погрешното тълкуване на физическите заболявания на жените като психологически са добре документирани и доказано, че продължават да съществуват в днешните взаимодействия между лекар и пациент и медицински изследвания. За да се усложнят нещата, симптомите на хипотиреоидизъм са толкова разнообразни и се маскират толкова плавно, колкото и други състояния, че проблемът с погрешната диагноза би съществувал дори без неявното пристрастие към пола. Общата за хипотиреоидизма депресия, умора и наддаване на тегло лесно се тълкуват погрешно като психологически обосновани дори от самите пациенти, като удвояват дълбоко вкоренените предположения на пола.

В допълнение към изкоренените предразсъдъци, хипотиреоидната грижа не се е променила от десетилетия и пациентите са в неравностойно положение поради фиксирането на ефективността на нашата здравна система, което оставя пациентите объркани, разочаровани и забравени.

Това отчасти се дължи на прекомерното разчитане на застрахователните компании на една мярка за функция на щитовидната жлеза за лечение на хипотиреоидизъм. Докато тестът за TSH, разработен и приет през целия план през 70-те години, е рентабилен и много точен при диагностициране на хипотиреоидизъм, обхватът му при управление на състоянието е ограничен. [Позволете ми да науча за момент: TSH измерва колко хормон отделя хипофизната жлеза, за да инструктира щитовидната жлеза как да функционира, но не успява да съобщи колко ефективно тялото ви преобразува своя хормон T4 'носител' в хормон на метаболизма T3 или дали автоимунното състояние е отговорно за унищожаването на щитовидната жлеза, иначе известно като тиреоидит на Хашимото.] Пациентите няма как да разберат, че това е така, без да осъзнават, че препоръката на лекаря за лечение се основава на непълна картина на тяхната функция на щитовидната жлеза.

Непълните резултати от теста водят до по-ниска ефективност на лечението, което може да обясни защо само 35% от пациентите общо взето смятат, че са се подобрили в резултат на лечението. Друга причина за толкова ниска възприемана ефикасност на лечението може да бъде, че тежестта на управлението на състоянието на щитовидната жлеза пада върху лекарите от първичната помощ, а не върху ендокринолозите, специализирани в хормонални нарушения. Това също е свързано с начина, по който здравната система (дис) функционира в САЩ - със средно време за изчакване за назначения на ендокринолог от 37 дни, а в някои случаи и до шест месеца, пациентите, които вече са с ниска енергия и мотивация, са изправени пред допълнително препятствие при намирането на наличен специалист, камо ли състрадателен и грижовен такъв (вж. по-горе относно медицинското мизогиние).

Не е изненадващо, че лекарите от първичната помощ, лекуващи състояния на щитовидната жлеза, не винаги са идеални за резултатите или удовлетворението на пациентите. Общопрактикуващите лекари са все повече претоварени и имат задачата да управляват общото ни здравословно състояние, както и многото хронични състояния, които могат да бъдат по-добре обслужвани от специалисти. Четенето на лабораторни резултати просто за определяне на това, което е „нормално“ според лабораторните стандарти, е грубо, но, за съжаление, често срещана практика сред много лекари, претоварена с тежестта на практикуването в днешната здравна система. И забравете да обсъждате диета, упражнения и най-новите изследвания в автоимунните състояния и какво може да помогне. Нищо чудно, че пациентите с хипотиреоидизъм се чувстват разочаровани и изоставени - изглежда, че никой няма време за тях.

Хапче на ден до края на живота ви?

Като се върна към историята на Джули, тя беше развълнувана, когато най-накрая получи диагнозата си хипотиреоидизъм, защото това означаваше, че може да направи нещо конкретно, за да се оправи. След като започна лечението на своята слабо работеща щитовидна жлеза и намери правилния режим, отнемащ около четири месеца, тя отново започна да се чувства като себе си. Джули пое нова преподавателска роля в специализирано училище по математика и природни науки, теглото й стана по-лесно за управление, както и депресията и тревожността - до голяма степен. Диагнозата не беше сребърен куршум и Джули работи усилено, за да предотврати изтощаването на умората, следи лабораториите и лекарите си да посещава няколко пъти в годината и стриктно следи за диетата и нивата на стрес, за да поддържа здравето си. Едно от основните лечения за натриев левотироксин е най-често предписваното лекарство в страната. Това е едно от малкото лекарства, които трябва да се дозират толкова точно, че да се дозират в микрограми и да се предлагат в над 10 дози. Пациентите с хипотиреоидизъм трябва да приемат това хапче веднъж дневно до края на живота си. Но усилията и техническият нюанс, необходими за постигането на това прецизно дозиране и мониторинг за всеки пациент, са трудни за постигане при лечение със статукво.

Въведете Paloma Health

Фокусирайки се върху това, което ние като предприемачи можем да направим, за да отговорим на уникалните нужди на пациентите с щитовидната жлеза, ние изградихме първия дигитален лекарски кабинет за цялостни грижи и уелнес на щитовидната жлеза. Чрез сглобяване на екип от изключителни лекари, инженери, дизайнери, диетолози и здравни експерти, ние се справяме с предизвикателството чрез решение за „пълен стак“ за пациентите. От всеобхватни тестове и посещения на лекар, достъпни едновременно от уюта на дома на пациента до хранителни консултации и партньорска аптека за управление на рецепти, ние създадохме Paloma Health с единствената цел за ефективна и състрадателна подкрепа на пациенти с хипотиреоидна жлеза. Нашите лекари имат явен интерес да чуят и да помогнат на пациентите със състоянието да се чувстват по-добре. Те отделят време, за да обучават, отговарят на въпроси, следят и ощипват терапията, ако е необходимо, и нашата технология позволява това. Изграждаме най-големия набор от данни за ефикасността на лечението, за да разработим по-персонализирани лечения в бъдеще (повече за това по-късно).

Докато нашият екип от лекари и диетолози не може да преработи цялостната здравна система, ние можем и помагаме на една до голяма степен невидима и недостатъчно обслужвана общност от пациенти с хипотиреоидна жлеза, като Джули, да се върне към живота - и да процъфтява.