Преглед на въпроса

ниско

Проучвания, при които участниците бяха разпределени случайно в групи с висок и нисък прием на сол, бяха анализирани, за да се изследва ефектът от намаления прием на сол върху кръвното налягане (АН) и потенциалните странични ефекти от намаляването на натрия върху някои хормони и липиди.

Тъй като намаляването на приема на сол намалява кръвното налягане (АН) при лица с повишен АД, ние често се съветваме да намалим солта. Ефектът от намаляването на солта върху АН при хора с нормален АН е поставен под въпрос. Освен това няколко проучвания показват, че намаляването на солта активира запазващата солта хормонална система (ренин и алдостерон), хормоните на стреса (адреналин и норадреналин) и увеличава мастните вещества (холестерол и триглицериди) в кръвта.

Дата на търсене

Настоящите доказателства са актуални към април 2016 г.

Характеристики на изследването

Включени са сто осемдесет и пет интервенционни проучвания на 12 210 индивида с продължителност от четири до 1100 дни, които оценяват поне една от мерките за ефект. Участниците бяха здрави или с повишено кръвно налягане. Надлъжните проучвания показват, че ефектът от намаления прием на сол върху АН е стабилен след максимум седем дни, а популационните проучвания показват, че много малко хора ядат повече от 14,5 g сол на ден. Поради това проведохме и подгрупи за подгрупи на 125 проучвания с продължителност най-малко седем дни и прием на сол максимум 14,5 g.

Изследвайте източници на финансиране

Четиридесет и четири проучвания не споменават подкрепа. Сто двадесет и две проучвания бяха подкрепени от публични фондации. Дванадесет проучвания бяха подкрепени от фармацевтичната индустрия и едно проучване от електронна компания. Шест проучвания са подкрепени от организации на хранителната индустрия.

Ключови резултати

Средният хранителен прием на натрий е намален от 11,5 g на ден на 3,8 g на ден. Намаляването на SBP/DBP при хора с нормотония е около 1/0 mmHg, а при хора с хипертония около 5,5/2,9 mmHg. За разлика от тях, ефектът върху хормоните и липидите е сходен при хора с нормотония и хипертония. Ренинът се повишава с 1.60 ng/mL/час (55%); алдостеронът се е увеличил с 97,81 pg/mL (127%); адреналинът се повишава 7,55 pg/mL (14%); норадреналин се е увеличил с 63,56 pg/mL (27%); повишен холестерол 5,59 mg/dL (2,9%); триглицеридите се повишават 7,04 mg/dL (6,3%).

Качество на доказателствата

Включени са само рандомизирани контролирани проучвания и следователно основната степен на доказателства се счита за висока, въпреки че степента на доказателство е понижена в някои от по-малките анализи. Като цяло, описанието на процедурата за рандомизация е недостатъчно, въвеждайки пристрастие, което може да преувеличи ефектите, но много от проучванията са публикувани в период, в който не е било обичайно да се докладват такива описания. Повечето проучвания са отворени, но резултатите от тях не се различават от резултатите от двойно-сляпото проучване. Почти всички индивидуални проучвания на участници с нормално кръвно налягане (АН) не показват значителен ефект от намаляване на натрия върху АН, докато голям брой проучвания при хора с хипертония показват значителен ефект от намаляване на натрия върху АН. По този начин имаше висока степен на съгласуваност между резултатите от отделните проучвания и резултатите от мета-анализите. Анализите на чувствителността на проучвания с продължителност най-малко една седмица (времето на максимална ефикасност) потвърждават първичните анализи. И накрая, въздействието на търговските интереси върху резултатите беше незначително.

Намаляването на натрия от средно високо обичайно ниво на прием на натрий (201 mmol/ден) до средно ниво от 66 mmol/ден, което е под препоръчаното горно ниво от 100 mmol/ден (5,8 g сол), доведе до намаляване на SBP/DBP от 1/0 mmHg при бели участници с нормотония и намаляване на SBP/DBP от 5,5/2,9 mmHg при бели участници с хипертония. Няколко проучвания показаха, че тези ефекти при чернокожите и азиатските популации са по-големи. Ефектите върху хормоните и липидите са сходни при хора с нормотония и хипертония. Ренинът се повишава с 1.60 ng/mL/час (55%); алдостеронът се е увеличил с 97,81 pg/mL (127%); адреналинът се повишава 7,55 pg/mL (14%); норадреналин се повишава 63,56 pg/mL: (27%); повишен холестерол 5,59 mg/dL (2,9%); триглицеридите се повишават 7,04 mg/dL (6,3%).

Въпреки повече от 100 години разследвания, въпросът дали намаленият прием на натрий подобрява здравето все още не е решен.

За да се оценят ефектите от ниския прием на натрий спрямо високия прием на натрий върху систолното и диастоличното кръвно налягане (SBP и DBP), плазмените или серумните нива на ренин, алдостерон, катехоламини, холестерол, липопротеин с висока плътност (HDL), липопротеин с ниска плътност ( LDL) и триглицериди.

Специалистът по информация за хипертонията на Cochrane търси следните бази данни за рандомизирани контролирани проучвания до март 2016 г .: Специализираният регистър на Cochrane за хипертония, Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL) (2016, брой 3), MEDLINE (от 1946 г.), Embase (от 1974), Платформата на регистъра за международни клинични изпитвания на Световната здравна организация и ClinicalTrials.gov. Търсихме и референтните списъци на съответните статии.

Бяха включени проучвания, рандомизиращи хората на диети с ниско и натриево съдържание, ако те оцениха поне един от горните параметри на резултата.

Двама автори на рецензии събраха независимо данни, които бяха анализирани с Review Manager 5.3.

Включени са общо 185 проучвания. Средният прием на натрий е намален от 201 mmol/ден (съответстващ на високото обичайно ниво) на 66 mmol/ден (съответстващ на препоръчаното ниво).

Ефектът от намаляване на натрия върху кръвното налягане (АН) е както следва: бели хора с нормотония: SBP: средна разлика (MD) -1,09 mmHg (95% доверителен интервал (CI): -1,63 до -0,56; P = 0,0001); 89 проучвания, 8569 участници; DBP: + 0,03 mmHg (MD 95% CI: -0,37 до 0,43; P = 0,89); 90 проучвания, 8833 участници. Висококачествени доказателства.

Чернокожи хора с нормотония: SBP: MD -4.02 mmHg (95% CI: -7.37 до -0.68; P = 0.002); седем проучвания, 506 участници; DBP: MD -2.01 mmHg (95% CI: -4.37 до 0.35; P = 0.09); седем проучвания, 506 участници. Доказателства с умерено качество.

Азиатци с нормотония: SBP: MD -0,72 mmHg (95% CI: -3,86 до 2,41; P = 0,65); DBP: MD -1,63 mmHg (95% CI: -3,35 до 0,08; P = 0,06); три проучвания, 393 участници. Доказателства с умерено качество.

Бели хора с хипертония: SBP: MD -5,51 mmHg (95% CI: -6,45 до -4,57; P