Катедра по клинични науки за домашни животни, Факултет по ветеринарна медицина, Университет Утрехт, Утрехт, Холандия

стрес

Катедра по клинични науки за домашни животни, Факултет по ветеринарна медицина, Университет Утрехт, Утрехт, Холандия

Кореспонденция

Роналд Дж. Корби, Катедра по клинични науки за домашни животни, Факултет по ветеринарна медицина, Университет Утрехт, Yalelaan 108, 3584 CM Утрехт, Холандия.

Катедра по клинични науки за домашни животни, Факултет по ветеринарна медицина, Университет Утрехт, Утрехт, Холандия

Катедра по клинични науки за домашни животни, Факултет по ветеринарна медицина, Университет Утрехт, Утрехт, Холандия

Кореспонденция

Роналд Дж. Корби, Катедра по клинични науки за домашни животни, Факултет по ветеринарна медицина, Университет Утрехт, Yalelaan 108, 3584 CM Утрехт, Холандия.

Това проучване е финансирано от университета в Утрехт.

Резюме

Целта на това кохортно проучване беше да се оцени ефектът от терапевтичната диета при стрес в урината върху повтарящи се клинични признаци на заболяване на долните пикочни пътища при котки с идиопатичен цистит. Ефектите от храненето с диета с терапевтичен пикочен стрес са сравнени с храненето с нетерапевтична диета за продължителност от 5 седмици. Собствениците сами избрали коя храна да нахранят котката им. От 31 котки с остър необструктивен идиопатичен цистит, 17 са хранени с тестовата храна, а 14 с контролната. Епизодът на рецидив се определя като минимум един ден с поне два клинични признака; т.е. странгурия, периурия, хематурия, дизурия и полякиурия. Броят на котките, хранени с терапевтична диета със стрес в урината, която е имала епизод на рецидив (5/17), е значително по-нисък в сравнение с котките, хранени с други търговски диети (11/14). Формулировката на храните, хранени с участващите котки (сухи, влажни или комбинация от двете) не е установена за значима в сравнение с рецидивите на идиопатичния цистит. Освен вида диета, никакви други рискови фактори не повлияват краткосрочната рецидив на FIC. За потвърждаване на тези находки е необходимо проспективно клинично изпитване.

1. ВЪВЕДЕНИЕ

В повечето случаи клиничните признаци на необструктивна FIC отшумяват в рамките на 7 дни без лечение (Defauw et al., 2011). Повтарянето на клиничните признаци обаче след различни периоди от време е много често. До 65% от котките с остър FIC ще получат един или повече рецидиви в рамките на една година (Defauw et al., 2011; Dorsch, Zellner, Schulz, Sauter-Louis, & Hartmann, 2016; Gunn-Moore & Shenoy, 2004; Kruger и др., 2015; Markwell et al., 1999). В няколко публикувани проучвания възрастта, репродуктивното състояние, телесното тегло, основните заболявания, вида на храните и стресовите фактори от околната среда са свързани с повишен риск от (повторно) появяване на FIC (Buffington et al., 1997; Chew, & Bolus, 2006; Cameron, Casey, Casey, Bradshaw, Waran, & Gunn-Moore, 2004; Gerber et al., 2005; Lekcharoensuk et al., 2001).

2. МАТЕРИАЛИ И МЕТОДИ

Променлива Тестова група Контролна група стр- стойност н = 17 н = 14
Възраст (години)
1–7 11. 9
> 7 6 5 1.00
Пол
Мъжки пол 7 6
Женски пол 10 8 .592
Тегло (кг)
3 до

2.1 Статистика

Данните бяха тествани за нормалност с помощта на теста на Колмогоров – Смирнов в SPSS Statistics 24. Различията в изходните характеристики между групите бяха тествани с помощта на Mann-Whitney U‐ Тест за непараметрични данни (т.е. характеристики на урината) и тест за хи-квадрат за нормално разпределени данни (т.е. клинични признаци). За едномерния анализ всички променливи, включени в това проучване, бяха категорични и кодирани с 0 или 1. Променливите с повече от една категория бяха кодирани съответно (Таблица 2). Тъй като възрастовата група от 2 до 7 години се счита за рисков фактор за FIC, е желателна отделна група с котки на възраст от 2 до 7 години. Поради относително малкия брой случаи в това проучване, в тестовата група няма участващи котки на възраст под две години и само една котка на възраст под две години в контролната група. В резултат на това променливата възраст трябва да бъде категоризирана в две категории (т.е. 1–7 и> 7-годишна възраст), които да бъдат анализирани.

Променливи Описание Кодиране на променливите
Възраст Възраст в години 1–7
> 7
Пол Секс Мъжки пол
Женски пол
Тегло Тегло в килограми 3–4,5
4,5–6
6–7,5
Кастриран Репродуктивно състояние Да
Не
Вид храна Терапевтична диета в урината (диета с рецепта на Хил c/d Котешко пиле от стрес в урината) или друга търговска диета Hills c/d Уринен стрес
Други
Хранителна формулировка Суха храна, влажна храна или комбинация от суха и влажна храна Суха
Комбинация
Влага
Рецидив (зависим) Епизод на FIC в периода на изследване Не

Основният фактор, който представлява интерес при всички анализи, е краткосрочното повторение на FIC. Асоциациите между различните променливи и повторяемостта на FIC бяха тествани на два етапа: първо, всички променливи бяха скринирани с помощта на точния тест на Fisher. Променливите с a стр-стойност на

3 РЕЗУЛТАТА

Резултатите от едномерния анализ са показани в Таблица 3. Типът храна (т.е. тест или контрол) е значително свързан с краткосрочната рецидив на FIC (стр = .010). Шансовете за повторен епизод са били 8,8 пъти по-високи в контролната група в сравнение с тестовата група.

Променливи категории Повторение (н = 16) Няма повторение (н = 15) ИЛИ 95% CI стр- стойност % (н)% (н)
Възраст 1–7 55,0 (11) 45,0 (9) Реф .716
> 7 45,5 (5) 54,5 (6) 0,682 (0,156–2,989)
Пол Мъжки пол 61,5 (8) 38,5 (5) Реф .473
Женски пол 44,4 (8) 55,6 (10) 0,500 (0,117–2,139)
Тегло 3–4,5 57,9 (11) 42,1 (8) Реф .649
4,5–6 44.4 (4) 55,6 (5) 0,582 (0,118–2,880)
6–7,5 33.3 (1) 66,7 (2) 0,364 (0,028–4,739)
Кастриран Да 51,9 (14) 48,1 (13) Реф .945
Не 50,0 (2) 50,0 (2) 0.929 (0,114–7,585)
Вид храна Хилс c/d 29.4 (5) 70,6 (12) Реф .010
Други 78,6 (11) 21.4 (3) 8.800 (1,692–45,761)
Хранителна формулировка Суха 64,7 (11) 35,3 (6) Реф .256
Комбинация 42,9 (3) 57.1 (4) 0,409 (0,068–2,468)
Влага 28,6 (2) 71,4 (5) 0,218 (0,032–1,485)

Съотношението на коефициентите (ORs) за хранене с влажна храна (0,218) и комбинация от влажна и суха храна (0,409) са по-ниски в сравнение със сухата храна, но не достигат значимост (p = .256). Нито една от трите котки от тестовата група, които консумират само влажна храна, не е имала епизод на рецидив. В контролната група няма котки, които консумират комбинация от влажна и суха храна (Таблица 4). ИЛИ на връзката между краткосрочната рецидив на FIC и храненето на суха или влажна формулировка на тестваната храна е 3,18. ИЛИ на връзката между рецидивите на FIC и храненето със суха или влажна храна в контролната група е 6,33.

Диета Без повторение Повторение Общо
Хил c/d сух 5 2 7
Хил c/d влажен 3 0 3
Hill's c/d Комбинация 4 3 7
Общ тест 12 5 17
Контрол на сухо 1 9 10
Контролирайте влажно 2 2 4
Контролна комбинация 0 0 0
Пълен контрол 3 11. 14.

4. ДИСКУСИЯ

Това кохортно проучване изследва ефекта от терапевтична диета при стрес в урината1 1 Hill's Diet Diet c/d ™ Feline Пикочен стрес с пиле.
относно краткосрочното повторение на FIC. Дефиницията на епизод с минимум два клинични признака е избрана, за да се предотврати потенциална пристрастност на потенциално придобито поведение (като периурия) в резултат на многократно FLUTD. В сравнение с контролната храна, храненето с терапевтична диета със стрес в урината значително намалява честотата на рецидиви при котки с FIC в това проучване. Броят на котките, които са имали епизод на рецидив в периода на проследяване (5 седмици), е 29,4% (5/17) в тестовата група и 78,6% (11/14) в контролната група. Тези резултати са в съответствие с резултатите, докладвани преди това в контролирано клинично изпитване на Kruger et al. (2015), където 36% (4/11) от тестваната група котки и 64% (9/14) от контролната група котки са имали епизод на рецидив на FIC в периода на изследване.

Назначаването за тест или контролна група се основава на избора на диета от собственика, което може да е повлияло на резултатите въз основа на разликите в типа собственик.

Тъй като не е извършен ректален преглед или ретроградна уретрография, може да сме пропуснали котки, преминаващи през уретрални камъни.

Възрастта не е свързана значително с краткосрочната рецидив на идиопатичния цистит при участващите котки в това проучване. Този резултат противоречи на този на Lekcharoensuk et al. (2001) и Hostutler, Chew, Chew и Dibartola (2005), което показва, че котките на възраст между две и седем години имат най-голям риск от развитие на FIC. Котките в това проучване са на възраст от 1,7 до 18,7 години, със средна възраст от 6,80 ± 4,7 години. Както е проучвано преди, повтарящите се епизоди на FIC са склонни да намаляват честотата и тежестта с напредване на възрастта на котките (≥10 години) (Dorsch, Remer, Sauter-Louis, & Hartmann, 2014; Hostutler et al., 2005; Kruger et al., 2003). Десет от 31-те котки (32,3%) в това проучване са били на възраст над 10 години по време на първия епизод на FIC. В резултат на това е възможно процентът на рецидиви на FIC да е по-нисък, отколкото би бил при повече котки, представляващи категорията 1–7 години.

Полът не е повлиял на честотата на повторение на FIC (стр = .592), което е в съгласие с предишни изследвания (Buffington et al., 1997; Kruger et al., 1991). В това проучване бяха включени непропорционално голям брой кастрирани котки (27/31). Тъй като предишно проучване показа, че FIC има тенденция да засяга непокътнати мъжки и женски еднакво като кастрирани котки (Defauw et al., 2011), не очакваме никакво пристрастие от това свръхпредставяне на кастрирани котки. Поради тясната уретра на пениса, кастрираните мъжки котки са предразположени към запушване с уролит или уретрална запушалка (Kruger et al., 1991; Lekcharoensuk et al., 2001; Westropp, 2014), което е в съгласие с това проучване, като две котките бяха представени с обструктивна форма на FIC, и двете от които бяха кастрирани мъже.

Според Камерън и сътр. (2004) и Defauw et al. (2011), котките с наднормено тегло са изложени на по-висок риск от развитие на FIC. Поради това използвахме оценка на телесното състояние, а не теглото, тъй като теглото без оценка на телесно състояние може да бъде подвеждащо. Резултатите от това проучване не успяха да демонстрират връзка между висок резултат на състоянието на тялото и рецидив на FIC. Това най-вероятно се дължи на малкия брой затлъстели котки (3/31), участващи в това проучване.

Въпреки значителните ефекти на терапевтичната пикочна храна върху краткосрочната рецидив на FIC при котките от това проучване, специфичните хранителни компоненти, отговорни за полезния ефект, не са определени. Тъй като храните, хранени с котките от контролната група, се различават по хранително съдържание, контролната храна може да бъде потенциален объркващ фактор в това изследване.

Формулирането на храните не е съществен рисков фактор за повторната поява на FIC в това проучване, което е в съгласие с предишни проучвания (Cameron et al., 2004; Defauw et al., 2011; Kruger et al., 2003). Тези открития обаче противоречат на други проучвания (Buffington et al., 1997; Gunn-Moore & Shenoy, 2004; Markwell et al., 1999), които предполагат, че увеличаването на приема на вода при котки с FIC намалява повторяемостта на клиничните признаци на FIC . Сравнително голямата група котки, които са яли комбинация от влажна и суха храна (н = 7, 22,6%), насърчаването на собствениците да увеличат приема на вода за котките си и евентуалните споделени купички за храна от котки в домакинства с много котки може да са довели до разлика в приема на вода от участващите котки, което може да компенсира липсата на мокро храна. Също така, когато данните са събрани от досието на пациента, възможно е пациентът да не е бил хранен изключително с диетата, спомената в досието на пациента, но е бил хранен и с други диети/лакомства.

Вероятността да има епизод на рецидив на FIC при котки, които са получили сухата терапевтична храна за стрес в урината1 1 Hill's Diet Diet c/d ™ Feline Пикочен стрес с пиле.
е 3,18 пъти по-висок в сравнение с шансовете за рецидив, когато се храни с влажна терапевтична храна с пикочен стрес 1 Hill's Diet Diet c/d ™ Feline Пикочен стрес с пиле.
Освен това OR на връзката между рецидивите на FIC и храненето със суха или влажна храна в контролната група е 6,33. Макар и да не е значително в това проучване, храненето с влажна формулировка от всякакъв вид храна изглежда намалява шанса за рецидив на FIC, както беше демонстрирано и от Markwell et al. (1999).

По време на първоначалната диагноза котките от контролната група са имали повече странгурия и периурия. Възможно е котките от контролната група да имат по-голям шанс за рецидив в сравнение с тестовата група.

Фактът, че понастоящем не съществува добре приет диагностичен тест за FIC, е друго ограничение за това проучване. В резултат на това идиопатичният цистит при котките понастоящем остава диагноза за изключване. За да се изключат други причини за котешки цистит, диагностиката на FIC изисква задълбочена диагностична работа. Следването на всички необходими диагностични процедури може да бъде обширно и скъпо. По време на това проучване няколко собственици решиха да не следват този път главно поради финансови причини и вместо това избраха да започнат симптоматично лечение. Това е основната причина, поради която броят на участниците в това проучване е сравнително малък. Друга причина за малкия размер на извадката може да бъде, че не всички котки с рецидив се връщат в клиниката за преоценка. Поради самоограничаващия се характер на FIC (в рамките на 7 дни без лечение), е възможно някои собственици да отложат посещението при ветеринар в очакване на разрешаване на клиничните признаци без допълнително лечение.

При липса на специфичен клиничен признак за FIC, епизод на рецидив се определя от ≥2 клинични признака на FLUTD; т.е. странгурия, периурия, хематурия, дизурия и полякиурия. Предполага се, че това е по-надежден индикатор за рецидив и минимизира въздействието на поведенческите фактори. Например, персистирането на периурията може да бъде причинено от поведенчески разстройства, придобити в резултат на негативни асоциации с използването на кутия за отпадъци (Kruger et al., 2015). Освен това периурията и други LUTD признаци са описани като неспецифични реакции на няколко независими стресови фактора от околната среда при здрави котки, както и при котки с FIC (Stella, Lord, Lord, & Buffington, 2011). Това проучване разглежда променливите възраст, пол, телесно тегло, репродуктивно състояние, хранителна формулировка и вид храна като възможни рискови фактори за краткосрочната рецидив на FIC. Въпреки това, освен вида на диетата, в това проучване няма други рискови фактори, повлияли краткосрочната рецидив на FIC. Това проучване не оценява ефектите на стресовите фактори от околната среда върху рецидивите на идиопатичния цистит при котките. В резултат на това е възможно разликите във факторите на околната среда и практиките на управление между пациентите да повлияят на рецидивите на FIC, наблюдавани в това проучване.

Необходими са по-нататъшни изследвания с по-дълъг период на проследяване, за да се потвърдят и охарактеризират специфичните терапевтични роли на терапевтичната диета при стрес в урината при управлението на FIC.

5. ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Храненето с терапевтична диета при стрес в урината намалява краткосрочната (5-седмична) рецидив на FIC. Освен вида диета, никакви други рискови фактори не повлияват краткосрочната рецидив на FIC. За потвърждаване на тези находки е необходимо проспективно клинично изпитване.

ПРИЗНАВАНИЯ

Авторите биха искали да благодарят на всички ветеринарни клиники, както и на собствениците на котки, които са участвали в това проучване. J.C.M. Vernooij и M. Houbrechts са признати за техните насоки и коментари по отношение на статистическия анализ на изследването.

КОНФЛИКТ НА ИНТЕРЕСИ

Авторите не декларират конфликт на интереси.

ЕТИЧЕСКА ДЕКЛАРАЦИЯ

Авторите потвърждават, че етичните политики на списанието, както е отбелязано на страницата с насоки за авторите на списанието, са спазени и е получено одобрението на съответната комисия за преглед на етиката. Бяха спазени насоките на Холандския национален изследователски съвет за грижа и използване на лабораторни животни.

ENDNOTE

Моля, обърнете внимание: Издателят не носи отговорност за съдържанието или функционалността на която и да е поддържаща информация, предоставена от авторите. Всички заявки (различни от липсващо съдържание) трябва да бъдат насочени към съответния автор на статията.