AC Ugwu

1 Рентгенологичен отдел, Федерален медицински център, Абакалики, щат Ебони

прием

CC Ohagwu

2 Катедра по медицинска рентгенография, Университет Майдугури, Борно

U Ezeokeke

3 Нигерийски орган за ядрено регулиране, Абуджа, Нигерия

Резюме

Цели

Да се ​​оцени ефектът от периодичния и умерен прием на алкохол върху подвижността на жлъчния мехур.

Методи

Ултразвуковият елипсоиден метод е използван при 21 здрави мъже: 12 алкохолици и 9 алкохолици. Стимулът за свиване на жлъчния мехур беше 165 ml полумаслено мляко. Динамиката на жлъчния мехур се изследва в продължение на 20 минути след поглъщането на млякото. Средната процентна промяна в обема на жлъчния мехур след 10 и 20 минути дава индикации за подвижност на жлъчния мехур.

Резултати

Умереният и периодичен прием на алкохол не стимулира бързото изпразване на жлъчния мехур след хранене.

Заключение

Защитният ефект на алкохола срещу холелитиаза на жлъчния холестерол не може да се дължи на стимулиране на изпразването на жлъчния мехур.

Въведение

Няколко проучвания оценяват ролята на диетата като потенциален рисков фактор за образуване на камъни в жлъчката, включително енергиен прием, холестерол, мастни киселини, фибри, въглехидрати, витамини, минерали и алкохол [1]. Резултантните странични ефекти и усложнения от обилно или прекомерно пиене включват недохранване, лош хранителен прием и чести и неспецифични храносмилателни разстройства, като малабсорбция, гастрит и епигастрален дискомфорт [2, 3].

При пациенти с камъни в жлъчката намаленият оборот на жлъчката може да допринесе за утаяване на холестеролни кристали и растеж на камъни [4]. При дневна доза от 39 g алкохолът намалява литогенния индекс на жлъчката, но ефектът му върху подвижността все още се обсъжда [5]. In vitro етанолът упражнява пряко инхибиторно действие върху свиването на жлъчния мехур на морско свинче чрез понижаване на калциевата чувствителност на съкратителния апарат на гладката мускулатура [6]. Въпреки това in vivo е малко вероятно консумацията на етанол да повлияе на подвижността на жлъчния мехур поради толерантността, произведена към острото инхибиторно действие на етанола. В друго проучване, хроничното прилагане на етанол на морски свинчета създава толерантност към in vitro свиваемост на жлъчния мехур, медиирана от навлизането на Са2 + през L2 тип Ca2 + канали, свързани с активирането на протеин киназа С [7]. Съобщава се за хронична консумация на алкохол, която няма необратими ефекти върху клиничното значение на постпрандиалната гастробилиарна подвижност, за разлика от добре документираните обратими ефекти на острата консумация на алкохол върху стомашната подвижност [8].

Подвижността на жлъчния мехур беше тествана чрез използване на тестовото хранене на Лунд като стимул [5]. Използвайки кръстосан метод, това хранене беше погълнато от всеки субект веднъж с вода и веднъж с алкохол и кинетиката на жлъчния мехур беше изследвана в продължение на 90 минути. Това проучване показа, че алкохолът стимулира бързото изпразване на жлъчния мехур след хранене и ускореното пълнене на жлъчния мехур, и заключи, че защитният ефект на алкохола срещу жлъчния холестерол холелитиаза може да се дължи на стимулиране на изпразването на жлъчния мехур и/или ускоряване на пълненето на жлъчния мехур.

Движенето на жлъчния мехур е добре документиран рисков фактор за образуването на камъни в жлъчката. Ненормалната подвижност на жлъчния мехур е свързана с патогенезата на камъните в жлъчката и други състояния на жлъчния мехур [9]. Други рискови фактори за жлъчнокаменна болест включват възраст, висок индекс на телесна маса, захарен диабет и непоносимост към глюкоза [10].

Приемът на алкохол е често срещан навик сред населението на Ибо в Нигерия. Докато проучванията на други места са изследвали ефекта на алкохола върху подвижността на жлъчния мехур, не е имало проучвания сред популацията на Ibo. Целта на нашето проучване беше да изследва ефекта от умереното поглъщане на алкохол върху подвижността на жлъчния мехур.

Предмети и методи

Това е проспективно проучване върху мъже, които не пият и умерено пият алкохол. Проведено е между декември 2005 г. и май 2006 г. в щата Ебони, Нигерия. Всички субекти са дали информирано съгласие. Протоколът е одобрен от Изследователския съвет на ултразвуковия център на Jeomedics.

Субекти

От 33 доброволци от мъжки пол, 12 са изключени поради затлъстяване и само 21 са включени в проучването (на възраст от 18 до 48 години). Дванадесет доброволци не пиеха (група А). Останалите девет доброволци пиеха алкохол по-малко от четири пъти седмично и бяха считани за умерени пиячи (група В). Диапазонът на консумация на алкохол, който се счита за приемлив за включване в проучването, е между 60 и 180 ml местна бира, съдържаща 5,5 об.% Алкохол, независимо от телесното тегло.

Критериите за изключване бяха положителна анамнеза за хепатобилиарни заболявания и хормонални или неврологични заболявания, за които е известно, че повлияват подвижността на жлъчния мехур, като диабет 11 или панкреатит12. Затлъстяването е критерий за изключване, тъй като подвижността на жлъчния мехур след хранене е в отрицателна корелация с индекса на телесна маса (ИТМ). Индексът на телесна маса по-голям от 27 kg/m2 се определя като затлъстяване 13. Субекти с непоносимост към лактоза също бяха изключени от проучването.

Измерване на подвижността на жлъчния мехур (изпразване)

Обемите на жлъчния мехур се изчисляват чрез ултразвуково сканиране в реално време, като се използва Sonoline SL – 2 с преобразувател с линейна решетка с честота 3,5 MHz. След визуализиране на най-големия надлъжен контур на жлъчния мехур, дължината и най-големият предно-заден диаметър бяха измерени при спиране на вдъхновението в легнало положение, с дебеломери, пресичащи се на 900. Сондата беше завъртяна на 90 °, за да се получи максималният напречен диаметър [14].

Във всеки доброволец бяха извършени три серийни стандартни субкостални ултразвукови записа от един и същ изследовател (A.C.), както следва:

преди да изпиете 165 ml трикоронно мляко (Friesland) (съдържание: твърдо мляко, растително масло, стабилизатор и витамини А и D2);

10 минути след изпиване на калай с мляко;

20 минути след хранене.

Обемите на жлъчния мехур са получени, като се използва изчисляване на обема за еластична ширина [обем = дължина × ширина × височина × 0,523] 15. Индексът на свиване на жлъчния мехур (GBCI) е процентното намаляване на обема на жлъчния мехур след хранене 15. Използване на обема на жлъчния мехур на гладно като начален обем, ние определихме индекса на свиване 10 и 20 минути след хранене и използвахме средното за двете като действителната GBCI. Този индекс се използва като мярка за подвижност и изпразване на жлъчния мехур.