Санг-Йънг Бюн

1 Департамент по дерматология, Сеулски национален университет, болница Bundang, Сеулски национален университетски колеж по медицина, Seongnam, Корея.

Скоро-Хио Куон

1 Катедра по дерматология, болница Bundang на Националния университет в Сеул, Медицински колеж в Сеул, Seongnam, Корея.

Су-Хак Хео

2 Skin & Tech Incorporation, Seongnam, Корея.

3 Медицински изследователски институт Soonchunhyang, Университетски колеж Soonchunhyang, Cheonan, Корея.

Jae-Seong Shim

2 Skin & Tech Incorporation, Seongnam, Корея.

Ми-Хи Ду

1 Катедра по дерматология, болница Bundang на Националния университет в Сеул, Медицински колеж в Сеул, Seongnam, Корея.

Юнг-Им На

1 Катедра по дерматология, болница Bundang на Националния университет в Сеул, Медицински колеж в Сеул, Seongnam, Корея.

Резюме

Заден план

Целулитът е кожна промяна, подобна на извара, причинена от изпъкване на подкожни мазнини в дермата, което обикновено води до козметични проблеми. Крем за отслабване, съдържащ 3,5% водоразтворим кофеин и ксантени, проявява липолитичен ефект с проникване в дермата.

Обективен

Да се ​​оцени ефикасността и безопасността на крема за отслабване за лечение на целулит.

Методи

Петнадесет лица с целулит прилагат крем за отслабване върху бедрата и вътрешната страна на горната част на ръцете два пъти дневно в продължение на 6 седмици. Ефикасността се оценява с помощта на стандартна визуална скала, промени в обиколката на бедрата и горната част на ръцете и удовлетвореността на пациентите чрез въпросник в началото, седмица 3 и седмица 6. Безопасността се оценява чрез запитване за нежелани събития чрез въпросници.

Резултати

Стандартната оценка на визуалната скала се подобри значително с 0,49 точки (19,8%) на седмица 6. Обиколките на бедрото и рамото намаляха съответно с 0,7 cm (1,7%) и 0,8 cm (2,3%), на седмица 6. Лек сърбеж и преходни често се съобщава за зачервяване, но не се наблюдава сериозно нежелано събитие.

Заключение

Изследваният крем за отслабване изглежда ефективен за лечение на целулит без сериозни неблагоприятни ефекти. Необходими са обаче допълнителни големи клинични проучвания, за да се потвърди ефикасността и безопасността на крема за отслабване за лечение на целулит.

ВЪВЕДЕНИЕ

Целулитът е вдлъбнатина на повърхността на кожата, която има вид на „портокалова кора“ или „като извара“; най-често се среща в глутеално-феморалната област на пост-юношеските жени. Приблизително засяга при 85% жени на възраст над 20 години 1. Подкожната мастна изпъкналост в дермата се счита за основната причина, но механизмът й не е ясно разбран 2, 3. Целулитът се причинява от няколко фактора, включително уголемени мастни лобули, прекомерно напрежение, стрес или намален колаген 4, 5, 6. Целулитът обикновено води до козметични проблеми, но лечението му не е добре установено.

МАТЕРИАЛИ И МЕТОДИ

Уча дизайн

Бяха записани общо 15 здрави жени доброволци с целулит на бедрото и медиалната страна на горната част на ръцете. Субектите, които използваха лекарства за лечение на целулит или други агенти, които биха могли да повлияят метаболизма на мазнините през последните 6 месеца, бяха изключени. Субекти, които са имали кожно заболяване на бедрата или горната част на ръцете с изключение на целулит, или са били бременни или кърмят, също са изключени. Това проучване беше одобрено от Институционалния съвет за преглед на болница Bundang в Националния университет в Сеул (номер на одобрението на IRB: B-1212/181-002) и писмено информирано съгласие беше получено от всички субекти преди участие.

Лечение

Субектите прилагат крем за отслабване (ZONE · 5 Slimming Zone Smart Silhouette Cream), съдържащ 3,5% водоразтворим кофеин и ксантени върху бедрата и горната част на ръцете два пъти дневно в продължение на 6 седмици. Кремът за отслабване включва водоразтворим кофеин (т.е. кофеин и ниацинамид и без вредни органични разтворители или повърхностноактивни вещества), Slimexir (т.е. леван, кофеин, ксантени и децил глюкозид; RAHN Cosmetics Co., Цюрих, Швейцария), екстракт от кафе, Екстракт от листа на Ilex paraguariensis, екстракт от зелен чай, екстракт от плодове гарциния камбоджа, естери жожоба и соево масло.

Оценки

Теглото на тялото се измерва при всяко посещение. Субектите, отпаднали, теглото им се е променило с повече от 2 кг. Данните бяха анализирани за оценка на средните промени между изходното ниво, седмица 3 и седмица 6.

Оценките за ефективност бяха извършени на изходно ниво, седмица 3 и седмица 6 и включваха стандартна визуална скала, измерване на обиколката на бедрото и горната част на ръката и въпросник. Стандартната визуална скала, предложена от Bielfeldt et al. 9 се използва за оценка на целулита (фиг. 1). Три независими изследователи оцениха тежестта на целулита на задните бедра от 0 до 9, като по-големият брой показва по-тежък целулит.

горната част

Най-близкото място на бедрата и горната част на ръцете бяха маркирани с точки, използвайки хирургическа писалка от тинтява виолетово. Обиколката на бедрото и горната част на ръката беше измерена на местата на белезите от тинтявовиолетови писалки. Субектите отговарят на въпросници относно субективното подобряване на целулита, степента на влага, еластичността, общото удовлетворение от лечението и наличието на дразнене на кожата.

Степените на влага и еластичност бяха обективно измервани от бедрото и медиалната страна на горната част на ръката, съответно с корнеометър и кутометър, при всяко посещение. Корнеометърът измерва степента на влага като много суха (50). Стойностите на кутометъра се състоят от стойности от R0 до R9. Според принципа, по-високите стойности на R2 или R7 показват повишена еластичност на кожата, а по-ниската стойност на R9 показва намален ефект на умора на кожата.

Оценка на безопасността

Безопасността се оценява чрез запитване за локално дразнене или други нежелани събития чрез въпросници.

Статистически анализ

маса 1

Стойностите са представени като брой (%).

Дразненето на кожата се появи при 8 от 14 субекта (57,14%) на 3-та седмица (Таблица 2). Преходното зачервяване (21,43%) или лек сърбеж (21,43%) са най-чести, последвани от еритем (7,14%) и усещане за болка (7,14%). На 6-та седмица само 5 от 14 субекта (35,71%) се оплакаха от дразнене; преходното зачервяване (21,43%) все още е най-често, последвано от еритем (7,14%) и лек сърбеж (7,14%).

Таблица 2

Стойностите са представени като брой (%).

Измерванията на корнеометър и кутометър на бедрото и медиалната страна на горната част на ръката са показани на фиг. 5. Влагата се подобри значително. Междувременно еластичността на кожата се подобри според увеличените стойности на R2 и R7 и намалената стойност на R9, но разликите не бяха значителни.

ДИСКУСИЯ

Целулитът обикновено причинява козметични проблеми, но лечението му не е добре установено. Тъй като механизмът, лежащ в основата на целулита е сложен, се препоръчват комбинации от лечения, насочени към различни компоненти. Ксантени, кофеин, билкови екстракти, активирани с ретиноид и пероксизомен пролифератор рецептори се прилагат локално за лечение на целулит чрез намаляване на адипогенезата, като същевременно предизвикват термогенеза, микроциркулация и синтез на колаген 7. Пероралните средства за лечение на целулит целят главно намаляване на теглото, което се съобщава за подобряване на тежестта на целулита; хистологично загубата на тегло води до изтегляне на мастните глобули извън дермата 10. Освен това масажът се използва и за отстраняване на интерстициална течност и ускоряване на лимфния дренаж, което води до намаляване на целулита 11 .

Кофеинът и ксантените оказват липолитични ефекти чрез индукция на сАМР и инхибиране на PDE в адипоцитите 7. Повишените нива на сАМР стимулират протеин киназа А да фосфорилира и по този начин активира хормоночувствителната липаза. Фосфорилираната хормон-чувствителна липаза хидролизира триглицеридите в диглицериди, моноглицериди, свободни мастни киселини и глицерол 12. Тъй като ензимът PDE намалява нивата на сАМР, инхибирането на PDE допълнително увеличава активността на сАМР 13 .

Проведени са клинични изпитвания на локални агенти, съдържащи кофеин или ксантени за лечение на целулит, поради липолитичните ефекти на тези химикали. Buscaglia и Conte 14 съобщават, че комбинираната употреба на кофеин, конски кестен, бръшлян, водорасли, мехур, планктон, месна метла и соев протеин за 30 дни намалява подкожните мазнини с 2,8 mm. Съобщава се също така, че комбинация от локален кофеинсъдържащ крем с вдишване на масла от пипер, естрагон, копър и грейпфрут, целящи повишаване на симпатиковата нервна активност, има ефект на отслабване 15. От друга страна, само ксантените се отчитат като неефективни за лечение на целулит; само 10% от пациентите демонстрират подобрение в 12-седмично проучване на локален аминофилин, филиал на метилксантени 16. Разликите в проникването в кожата могат да доведат до различните ефикасности. Поради своята хидрофилност, кофеинът може да проникне през кожната бариера и да достигне до дермата 17, 18. Интересното е, че проникването на кофеин не се намалява от увеличената дебелина на кожата 19 .

Кремът за отслабване, тестван в това проучване, е първият локален агент, съдържащ както кофеин, така и ксантени, както и други ефективни съставки като леван, децил глюкозид, екстракт от листа на I. paraguariensis и др. В този крем кофеинът играе основна роля при липолиза чрез проникване в дермата, докато ксантените имат синергичен ефект. Субектите на настоящото проучване показват значителни подобрения в целулита според степента на зрение, както и обиколката на бедрото и горната част на ръката. Удовлетвореността на пациентите според въпросниците също беше висока. Това са много обнадеждаващи резултати за разработването на нови средства за лечение на целулит. Преходните зачервявания и лекият сърбеж са често срещани, срещащи се съответно при 57,14% и 35,71% от пациентите на 3 и 6 седмица. Въпреки това, нежелани събития не доведоха до прекъсване на лечението или намаляване на употребата на крем. Няма сериозно нежелано събитие.

Изследвани са различни устройства за лечение на целулит. Alster и Tanzi 20 съобщават, че 8 двуседмични лечения с апарат, съчетаващ радиочестота, инфрачервена светлина и механична манипулация на тъканите, са подобрили целулита с приблизително 50% и са намалили обиколката на бедрата с 0,8 cm. Междувременно Nootheti et al. 21 съобщават, че комбинация от нискоенергиен диоден лазер, засмукване и масаж намалява обиколката на горната част на бедрото с 0,17 cm. Еднократна обработка на 1440 nm импулсен Nd: YAG лазер показа добро до отлично подобряване на целулита и 30% увеличение на еластичността на кожата 22. Трудно е директно да се сравни ефикасността на лазерното лечение с крем за отслабване поради разликите в методите за оценка между проучванията. Ефектите на кремовете за отслабване върху обиколката на бедрото са подобни или по-добри от тези при лазерно лечение. Освен това кремовете за отслабване изглеждат по-безопасни, по-евтини и по-лесни за използване от лазерното лечение.

При целулита еластичността на колагена в дермата е важен фактор, който инхибира изпъкването на мазнините. Тъй като степента на влага също играе роля за здравината на кожата, в настоящото проучване са измерени както еластичността, така и степента на влага. Въпреки че повечето от пациентите съобщават за подобрена влага и еластичност във въпросника, обективно измерените стойности на степента на еластичност и еластичност не показват значителни промени след лечението. Следователно връзката между дермалната еластичност и целулита изисква допълнителни изследвания.

В заключение, прилагането на крем за отслабване, съдържащ 3,5% водоразтворим кофеин и ксантени, е ефективно и безопасно за лечение на целулит.

В това проучване има някои ограничения. Това беше просто едноцентрово интервенционно проучване. Броят на участниците е малък (n = 15). Дългосрочната ефикасност на тествания крем за отслабване не е оценена. Поради това са необходими допълнителни клинични данни за определяне на дългосрочната ефикасност и безопасност на тествания крем за отслабване.

ПРИЗНАНИЕ

Това проучване беше подкрепено от Skin & Tech (Seongnam, Корея).