В консенсусно изявление, публикувано в списанието Obesity Reviews, експерти от Световната федерация по затлъстяването обосновават дефинирането на затлъстяването като болестен процес. Те твърдят, че като признава основния агент като храна, а не като инфекциозен микроб, той отговаря на широко приет модел на заболяване.

затлъстяването

В своя доклад д-р Г.А. Брей от Биомедицинския изследователски център в Пенингтън на Държавния университет в Луизиана в Батън Руж и колеги обясняват как тяхното консенсусно изявление следва противоречив дебат, който продължава от сто години и който завърши с все повече медицински органи - включително американския Лекарска асоциация - съгласни, че затлъстяването е болест.

От 1980 г. насам глобалните нива на затлъстяване са се удвоили повече и са достигнали точката, в която повечето хора живеят в страни, където наднорменото тегло или затлъстяването е по-голяма причина за смърт, отколкото недостатъчното.

За да аргументират дефиницията на „затлъстяването като хроничен прогресиращ рецидивиращ болестен процес“, д-р Брей и колеги използват „епидемиологичния модел“ на заболяването.

В епидемиологичния модел има „агент на околната среда, който действа върху гостоприемника, за да произведе болест“, а болестта е „свързана с вирулентността на агента и чувствителността на гостоприемника“.

Авторите твърдят, че храната е основният екологичен агент за затлъстяването. Типично западната диета изобилства от евтини, вкусни и удобни храни, които осигуряват „приятни награди от яденето“, като задействат същите части в мозъка - „центровете за удоволствие“, които се активират от пристрастяващи вещества.

Авторите също така изтъкват случая за разглеждане на спада на физическата активност като втора болестна причина за затлъстяването. Спадът се случи по същото време, когато храните в западната диета стават по-евтини и по-обилни, осигурявайки двоен двигател на затлъстяването.

Освен двата основни агента - храната и намаляването на физическата активност - авторите отбелязват, че различни други фактори на околната среда също допринасят за повишено затлъстяване, включително намален сън, някои лекарства, ендокринни разрушители и по-възрастна родителска възраст.

При обсъждането на факторите от страна на гостоприемника д-р Брей и колеги обясняват, че повече от 100 гена са идентифицирани като рискови фактори за затлъстяването, като някои - като тези, които причиняват дефекти в лептина - имат по-голям ефект от други.

Също така, при хора, които са генетично предразположени към затлъстяване, неизползваната енергия от храната се събира като излишни мазнини в мастните клетки.

Авторите твърдят, че фактът, че тези мастни клетки стават по-големи или по-многобройни, за да съхраняват излишната енергия, са патологичните ефекти на болестта.

Друг патологичен ефект на затлъстяването, предполагат те, е увеличаването на възпалението, което е резултат от промените в мастните клетки, взаимодействащи с придружаващата промяна в състава на чревните микроби.

Д-р Брей и колеги стигат до заключението, че докато затлъстяването е „незаразен болестен процес“, епидемиологичният модел, който те описват при затлъстяването, показва, че той има „редица общи черти с„ заразна болест “, включително агенти на околната среда, и отговорите на хоста към тези агенти. "

Д-р Брей казва, че важна причина за разглеждането на затлъстяването като заболяване е, че той отвлича вниманието от пациентите, които са единствено отговорни за своето състояние и го фокусира върху това как да се справят с болестния процес.

Той също така добавя, че „това показва, че ако успеем да лекуваме затлъстяването, много от свързаните с него заболявания ще бъдат премахнати“.

В придружаващо писмо за коментар други експерти изтъкват аргументите срещу класифицирането на затлъстяването като болест, но в крайна сметка стигат до извода, че накрая аргументите в полза на такова решение ги надхвърлят.

Те могат да се аргументират, отбелязват те, че затлъстяването не бива да се класифицира като заболяване, защото то е „предимно рисков фактор за други състояния, а не само заболяване“. Също така, чрез „медикализиране“ на състоянието, подобен ход на практика обявява, че значителна част от населението е „болно“.

Те предполагат, че това също може да подхрани страховете от по-голяма зависимост от наркотици и хирургия и може да намали акцента върху борбата със затлъстяването чрез мерки за обществено здраве, които се занимават с основните социални и търговски причини.

От друга страна, те казват, че определянето на затлъстяването като болест може да помогне на хората, които го имат, да получат медицинска помощ, както и да засили призива за действие за справяне със социалните, екологичните и системните причини за наддаване на тегло.

Подобен ход може също да намали вътрешната стигма, която засяга някои хора със затлъстяване, и да промени обществения възглед за това кой е виновен за състоянието.

Това също може да промени отношението към това как да се финансират медицински разходи за затлъстяване. Например в някои страни застрахователните схеми не изплащат плащания за условия, които не са класифицирани като болести. Експертите заключават:

„Въпреки че признаването на затлъстяването като болест има потенциал да прекалено медикализира проблема от социалния произход, то също има потенциала да подобри достъпа до лечението и резултатите и може да послужи за засилване на мерките за намаляване на обезогенността на средата, към която е населението изложени. "